化痰二陈汤辩证应用

化痰二陈汤辩证应用摘要：二陈汤化裁的处方名目繁多，按照功用可概分为八类：燥湿化痰、清热化痰、治风化痰、开窍化痰、消导化痰、养血化痰、行气化痰、益气化痰。本文立足于临证而进行文献整理，以提供深入研究。二陈汤出自《和剂局方》是由半夏、橘红、茯苓、炙甘草四药组成。原方用生姜、乌梅入煎，近代不强调。早在《和剂局方》之前，《金匮要略》已有橘皮汤、小半夏汤和小半夏加茯苓汤；《千金方》中有温胆汤。可以说二陈汤正是在上述方剂的基础上，进一步精简而成为一首治疗痰饮的通用方剂。痰是水液代谢的病理产物，又是多种病证的引发原因。痰在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。半夏具开泄滑降之长，能荡涤痰浊，向被誉为消痰主将。《珍珠囊》说半夏“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，消胸中痞，膈上痰，除胸寒，和胃气，燥脾湿，治痰厥头痛，消肿散结”。又气结成痰，治痰须利气，气利痰自愈，陈皮横行散结，直行下降，为利气要药。《医林纂要》说陈皮“主于顺气、消痰、去郁”。《药性本草》也说陈皮“消痰涎，治气上咳嗽，开胃”。又水泛为饮，凝饮成痰。痰以水为本，因湿而动。茯苓健脾补中，行水利湿，标本兼顾。陆九芝《世补斋医书》目之为治痰主药。甘草可以缓解气管痉挛，为治疗咳喘的常用良药。《别录》说甘草“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止咳，通经脉，利血气，解百药毒”。汤剂中配伍甘草，可以使所用药物的有效成分易于煎出。李士材论述二陈汤说：“半夏之辛，利二便而去湿，陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏共成燥湿之功；甘草佐陈皮，共致调和之力。”罗谦甫说：“应用二陈汤治一切痰饮，加竹茹以清热，加生姜以止呕，加枳实以破逆，相济相须，虽不治胆而胆自和，盖所谓胆之痰热去故也……命名温者，乃温和之温，非谓温凉之温。”《医方集解》说：“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加干姜；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。”文献中，二陈汤化裁的处方名目繁多，按照功用，大致可以指归八类，分述如下。燥湿化痰二陈汤虽然功专燥湿化痰，但有时嫌其力量不足，常加用芳香、温燥、行气、祛痰之品。如：1、香砂二陈汤（《证因脉治》）：二陈汤加藿香、砂仁。功用醒脾行气，燥湿化痰。可用于夏季感冒挟湿和支气管炎等。2、枳砂二陈汤（《丹溪心法》）：二陈汤加枳实、砂仁。东南方人多湿热生痰，朱丹溪倡用此方治之。3、六安煎（《景岳全书》）：二陈汤加杏仁、白芥子。主治寒痰壅滞所致胸胁支满、咳嗽气喘、心悸、眩晕等症。4、导痰汤（《济生方》）：二陈汤加南星、枳实。主治痰厥、眩晕，胸胁胀满，吐逆喘嗽，食欲不振等。另有加味导痰汤（《张氏医通》），系导痰汤加人参、白术、黄芩、黄连、瓜蒌霜、桔梗、竹沥。主治湿热痰饮及眩晕。5、苍附导痰丸（《叶天士女科》）：导痰汤加苍术、香附。主治胸闷咳嗽，食欲不振，肥胖症，不孕症，带下病，瘕积聚等。6、启宫丸（《经验方》）：二陈汤去甘草，加苍术、香附、神曲、川芎。主治妇女肥胖不孕，带下稠多和月经不调。7、渗湿清痰饮（《中医临床手册》）：二陈汤加苍术、白术、白芷、香附。主治带下稠多，眩晕气喘及肥胖症。8、不换金正气散（《和剂局方》）：半夏、橘红、炒甘草、生姜、大枣、藿香、姜厚朴、苍术。主治伤寒，瘴疫，霍乱吐泻及胃肠炎等。9、藿香正气散（《和剂局方》）：藿香、陈皮、半夏曲、茯苓、炙甘草、紫苏、白芷、大腹皮、炒白术、姜厚朴、桔梗。主治外感风寒，内有湿滞，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。10、杏苏散（《温病条辨》）：二陈汤加杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、大枣。主治外感凉燥，头痛恶寒，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，脉弦，无汗。11、止咳丸（市售成药）：二陈汤加桔梗、枇杷叶、苏子、荆芥、枳壳、马兜铃、前胡、杏仁。主治咳嗽头痛，气逆多痰。可用于感冒和支气管炎。清热化痰凡遇痰热或痰火之类的病症，常可在二陈汤的基础上，伍以清热之品治之。如：1、清气化痰丸（《医方考》）：二陈汤去甘草，加黄芩、瓜蒌、枳实、杏仁、胆南星。主治痰热内结，咳痰黄稠，甚则气急，呕恶，胸膈痞满，或发热，或惊悸失眠，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。2、竹沥达痰丸（《古今医鉴》）：二陈汤方用生姜汁，加人参、竹沥、大黄、黄芩，礞石、沉香。主治正气虚损，实热老痰。3、化坚二陈丸（《中医临床手册》）：二陈汤用生甘草，加黄连、白僵蚕。主治霰粒肿。4、加味二陈汤：（1）《医宗金鉴》方：二陈汤加黄芩、黄连、薄荷。主治舌下痰包。（2）《沈氏尊生书》方：二陈汤加苍术、羌活、黄芩，治疗湿阻、湿疟。另有一方为二陈汤加当归、枳实、桔梗、杏仁、高良姜、缩砂仁、木香、肉桂，治疗痰饮咳嗽。5、蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》）：青蒿、黄芩、仙半夏、陈皮、赤茯苓、竹茹、生枳壳、碧玉散。主治寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，或干呕泛酸，舌红苔薄黄，脉弦数或滑数。6、抑肝和胃饮（《中医临床手册》）：法夏、陈皮、竹茹、苏叶、黄连。主治妊娠呕吐。7、橘红丸（市售成药）：二陈汤加贝母、麦冬、杏仁、生石膏、瓜蒌皮、生地黄、桔梗、苏子、紫菀、款冬花。主治咳嗽气喘，痰白粘或黄稠。治风化痰二陈汤配伍平肝息风药，可治疗因风痰上升头目，横窜经络所导致的眩晕头痛、肢体麻木等症。1、半夏白术天麻汤：（1）《脾胃论》方：二陈汤加苍白术，天麻、黄柏、干姜、黄芪、人参、泽泻、神曲、麦芽。功用补脾化痰，祛风燥湿。主治太阴痰厥、头痛眩晕、虚风内作。（2）《医学心悟》方：二陈汤加白术、天麻。主治痰饮上逆，眩晕头痛。2、清痰降火丸（《中医临床手册》）：二陈汤减茯苓，加大黄、僵蚕、连翘、桔梗、天麻、酒黄芩、薄荷、白芷、礞石。主治风毒袭脑或痰热生风所致头痛、颜面疙瘩、颅内轰鸣等症。开窍化痰痰浊闭塞气机，可造成意识障碍，即所谓“痰迷心窍”。证见神昏谵语，惊痫，晕厥等。在二陈汤基础上，加用远志、菖蒲、琥珀、辰砂等，可收开窍化痰之功。如：1、涤痰汤（《济生方》）：二陈汤加枳实、南星、竹茹、大枣、人参、菖蒲。主治中风昏，舌强失语。2、清心涤痰汤（《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、麦冬、黄连、菖蒲、南星、竹茹、枳实、酸枣仁。主治慢惊风，虚中挟热，身热口渴，气粗，烦躁，痰涎上泛。消导化痰二陈汤配伍消导化积之品，可以帮助胃肠机能的恢复，治疗痰饮食积。如：1、保和丸（《丹溪心法》）：二陈汤减甘草，加连翘、山楂、莱菔子。主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀腹痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄。用于消化不良。另外，《丹溪心法》大安丸，即保和丸加白术。宜于小儿消化不良。2、二陈平胃散（《沈氏尊生书》）：二陈汤加苍术、厚朴、山楂、神曲、砂仁、草果、枳实。主治宿食不消。3、二术二陈汤（《张氏医通》）：二陈汤加生白术（姜汁拌晒）、苍术（麻油拌炒）。主治脾虚痰食不运。4、和中丸（《医学心悟》）：二陈汤减甘草，加枳实、白术、神曲、麦芽、扁豆、山楂、香附、砂仁、丹参、五谷虫炭、荷叶。主治腹内包块或兼寒热、纳差神疲。另有大和中饮（《中医临证备要》），系二陈汤减茯苓、甘草，加木香、厚朴、枳壳、泽泻、干姜、山楂、麦芽、砂仁。主治湿食停滞，食欲不振。5、橘半枳术丸（《医学入门》）：橘皮、半夏、麸炒枳壳、白术。主治脾虚停痰，饮食不消，气滞痞闷。养血化痰法则两种：一是活血化痰，所谓治痰要治血，血活则痰化；二是补血化痰，所谓血虚生燥痰，补血可润燥。二陈汤加活血或补血药，具有养血化痰之用。如：1、芎归二陈汤（《中医临床手册》）：二陈汤加川芎、当归。主治肥胖多痰，胸闷腹胀，月经后期，白带较多。另本方加生地、赤芍、丹皮、红花、香附、海藻，名加味四物二陈汤。主治闭经。2、金水六君煎（《景岳全书》）：二陈汤加当归、熟地。主治肺肾阴虚，湿痰壅盛，咳喘呕恶。行气化痰痰随气结，又随气逆。庞安常说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”二陈汤中，只有陈皮属理气药。因此，每遇气痰郁结的病症，便显得理气之力单薄。所以临床用于治疗气痰郁结之证，常配伍行气开郁药物。如：1、开郁二陈汤（验方）：二陈汤加苍术、木香、香附、川芎、青皮、莪术、槟榔。主治胁胀腹痛，胸闷不适，情绪忧郁，食欲不振，痰浊流注和经闭不行。2、丁香柿蒂散（《济生方》）：二陈汤配伍丁香、柿蒂、高良姜、人参。主治胃寒呃逆。3、竹茹汤（《大生要旨》）：二陈汤减甘草，加苏梗、藿香、黄芩、枳壳、炒白芍、竹茹。主治忧郁，呃逆，呕吐。另《本事方》竹茹汤，系二陈汤减茯苓，加竹茹、山栀、大枣、枇杷叶。主治胃热呕吐。4、七气汤（《三因方》）：二陈汤减甘草，加厚朴、紫苏、桂心、白芍、人参。主治头昏咳嗽，胸腹冷痛，肠鸣泄泻。5、通气散坚丸（《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、桔梗、川芎、当归、天花粉、黄芩、枳实、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲。主治气瘿。可用于单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进。6、苏子降气汤（《和剂局方》）：二陈汤减茯苓，加炒苏子、姜厚朴、肉桂、前胡、当归。主治痰涎壅盛，咳嗽短气，胸膈满闷，咽喉不利等症。7、顺气导痰汤（《中国医学大辞典》）：二陈汤加胆南星、枳实、木香、香附、乌药、沉香。主治痰结胸痛，喘咳上气。益气化痰这里所谓益气，重点在于固卫气和补中气。因为肺合皮毛，卫气充沛，则腠理固密，虽遇气候变化，而能自稳适应，肺脏清虚质地和肃降功能有序不乱，便不能成为贮痰之器。又因为中气充足，自能升清降浊，水谷得以运化，精微得以吸收，脾脏便不致于成为生痰之源。平素卫表虚弱、脾胃不健之人，每易罹患痰证。在化痰之时，顾护卫气和补益中气，不仅可以迅速控制临床症状，而且可以改善机体反应性，减少或避免痰证再发。如：1、参苏饮（《和剂局方》）：二陈汤加人参、紫苏、大枣、桔梗、葛根、前胡、枳壳、木香。主治外感风寒，内有痰饮，畏寒发热，头痛鼻塞，恶心呕吐，胸闷咳嗽，咯痰不爽，舌苔白滑，脉弱。市售成药名参苏理肺丸，用于支气管炎。2、补气运脾汤（《医学统旨》）：二陈汤加人参、黄芪、白术、砂仁、大枣。主治噎膈、气阳虚惫。3、温中补脾汤（《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、黄芪、白术、干姜、附子、肉桂、白芍、砂仁、丁香。主治中焦虚寒，脘腹疼痛，呕吐吞酸，纳呆便溏，神疲乏力等症。此外，益气化痰类方剂涉及二陈汤者，尚有六君子汤（《医学正传》）、香砂六君子汤（《名医方论》）、加味六君子汤（《医宗金鉴》、《万氏妇科》）、归芍六君子汤（《中医临床手册》）等。高等医学院校协作编写试用教材《中医学》曾介绍归芍六君子汤加煅瓦楞、白花蛇舌草、半边莲，改橘皮为橘叶，治疗肝癌，含有益气血、散痰结、抗肿瘤之意。二陈汤类方学习记忆技巧二陈汤《和剂局方》方药：半夏、陈皮、茯苓、甘草。作用：燥湿祛痰，降逆止呕。主治：脾虚生痰，咳嗽痰多，胸隔胀满，呕吐恶心，头眩心悸，舌淡苔腻等。快速记忆法：顺口溜：“夏令陈草，’（半夏、茯苓、陈皮、甘草）。脾主运化升清阳，脾虚则生湿生痰，清阳不升，胃则不降，进而恶心呕吐。脾虚多有脾阳虚，用二陈汤最合适，二陈汤燥湿也。半夏除燥湿外，又能降逆，故能治胃逆。陈皮燥湿又能理气，故使脘腹不胀。茯苓利水则头眩心悸可除，甘草和中。四味药合用使脾升胃降，病即可除。中医认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器，一旦脾虚，就要生痰，即生咳嗽，就有痰，痰开始多为稀、为寒，肺有寒，治宜宣，宜燥。二陈汤加苏叶、杏即为苏杏二陈汤。苏叶辛温解表，不如麻黄之燥，故苏杏二陈汤适合中老年早期感冒咳嗽应用，但力似较逊，故宜加强。二陈汤加荆芥、桔梗宜肺气，加枳壳降肺气，更好。杏苏二陈汤加前胡、桔梗、枳壳、姜、即为杏苏散。顺口溜：“杏苏二陈早，浆糊梗只壳”（杏苏即杏仁、苏叶，二陈即二陈汤，早即大枣，浆即生姜，糊即前胡，梗为桔梗，枳壳为药名）。痰由稀变稠，甚至成块，说明痰由寒变热，中医认为六气皆可化火，即风、寒、暑、湿、燥、火，寒在一定条件下也可化火，那么二陈汤皆可加甘凉苦寒的贝母瓜篓。二陈汤加贝母瓜篓即为篓贝二陈汤。如果既要清热又要软坚化痰可加用海浮石、海蛤，即二陈汤加海浮石、海即为海蛤二陈汤。从脾到肺说明上述四个方剂的来历，以便于方剂的记忆。要维护脾的功能，必须了解脾的性能，脾喜温，胃喜凉，故脾易患脾阳虚，胃常患胃阴虚。脾阳又与肾阳有关，肾阳为诸阳之本。肾阳虚，脾阳亦虚。因此要温脾阳常加用干姜，温脾阳要加辛涩温，行气和中，开胃消食的砂仁。二陈汤加干姜、砂仁即为和胃二陈汤。二陈汤加附子、肉桂即为桂附二陈汤。二陈汤加神曲、麦芽、山植即为查曲二陈汤。二陈汤加苍术、白术即为二术二陈汤。维护脾功能必须温脾（和胃二陈汤），温肾（桂附二陈汤），助胃消化（查曲二陈汤），健脾（二术二陈汤）来记忆。中医认为痰有二种，一种是咳嗽的痰，另一种是无形的痰，看不见的痰，这两种都是与脾有关，都是脾虚生痰。虽然看不见的痰，但是按照这种理论去治疗，确可见到疗效。譬如脑晕头痛即梅尼埃综合征，中医认为无虚的作用，病因是痰，是风痰上逆所致，应健脾化痰。二陈汤加白术、天麻即为半夏白术天麻汤。天麻甘平，祛风镇惊，风痰用天麻最好，是治头晕良方。有一种胁痛为锥刺的病（可能是急性胸膜炎？），二陈汤加韭菜汁、莱菔子、香附即为韭菜汁二陈汤。此方也是病从痰治，韭菜汁乃由韭菜捣汁而成，温中行气散血，莱菔子理气化痰。一种风痰流滞经络而肢体麻木不仁疼痛者，也从痰治。二陈汤加皂角刺、白芥子、姜汁、竹沥即为皂沥二陈汤，即为治肢体麻木方。上述方都是从痰治，不难记忆。另外，治胸隔痞塞胁痛胀满用导痰汤。治胸痞痰多用胆胃不和的温胆汤。二陈汤加枳壳、胆南星、生姜即为导痰汤二陈汤加枳实、竹茹即为温胆汤。半夏白术天麻汤偏重于头晕；导痰汤偏重于胸膈痞满；温胆汤偏重于脾胃不和，口苦苔黄腻的神经衰弱。这就是这三个方的临床注解。温胆汤加青篙、黄芩、滑石、青黛即为篙芩清胆汤。《重论通俗伤寒论》，主治胆热犯胃寒热等症，寒轻热重胸胁胀疼，口苦吐酸苦水等。苔黄腻，本方清热利胆，降逆祛痰。本方具体用于急性慢性胆囊炎。本方如加茯苓、泽泻利湿亦可用于急性肾盂肾炎。篙芩清胆汤的顺口溜：“温胆青青芩石”（温胆即温胆汤加青篙、青黛、黄芩、滑石）。诸带不离湿，诸湿不离脾，如湿在下焦，妇女为白带，可用：二陈汤加胆南星、椿根皮、车前子、杏仁、黄柏即为加味二陈汤。兼有血瘀者，可用二陈汤加川芎、当归即为芎归二陈汤。加味二陈汤顺口溜：“二陈车皮巨生心黄，’（即二陈汤、车前子，椿根皮，胆南星，杏仁，黄柏）。痰久化火者用二陈汤加竹茹、黄连即为连茹二陈汤。湿热病、咳嗽或胃上逆者用二陈汤去甘草加香附、旋覆花、苏子、薏苡仁即为香附旋覆花汤。

顺口溜：“香花苏子吓苡人”（香附，旋覆花，苏子，半夏，薏苡仁）。脑中风，痰迷心窍，舌强不能言者：二陈汤加胆南星、枳实、竹茹、人参、菖蒲、姜枣即为涤痰汤。顺口溜：“二陈指示南昌人”（二陈汤，积实，胆南星，菖蒲，人参）。痰湿两手臂酸痛者：用二陈汤加枳壳、风化硝去陈皮、甘草即为指迷茯苓丸。二陈汤附加方较多可按上述逐方记忆。总共约18个方剂。总之要加以理解，在理解基础上记忆才是牢靠的。二陈汤是个例子，其他方剂也是如此。二陈汤应用陈汤出自《和剂局方》是由半夏、橘红、茯苓、炙甘草四药组成原方用生姜、乌梅入煎近代不强调早《和剂局方》之前《金匮要略》已有橘皮汤、小半夏汤和小半夏加茯苓汤；《千金方》中有温胆汤可以说二陈汤正是上述方剂基础上进步精简而成为首治疗痰饮通用方剂痰是水液代谢的病理产物，又是多种病证的引发原因。痰在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。半夏具开泄滑降之长能荡涤痰浊向被誉为消痰主将《珍珠囊》说半夏“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳消胸中痞膈上痰除胸寒和胃气燥脾湿治痰厥头痛消肿散结”又气结成痰治痰须利气气利痰自愈陈皮横行散结直行下降为利气要药《医林纂要》说陈皮“主顺气、消痰、去郁”《药本草》也说陈皮“消痰涎治气上咳嗽开胃”又水泛为饮凝饮成痰痰以水为本因湿而动茯苓健脾补中行水利湿标本兼顾陆九芝《世补斋医书》目之为治痰主药甘草可以缓解气管痉挛为治疗咳喘常用良药《别录》说甘草“温中下气烦满短气伤脏咳嗽止咳通经脉利血气解百药毒”汤剂中配伍甘草可以使所用药物有效成分易煎出。李士材论述二陈汤说：“半夏之辛利二便而去湿陈皮之辛通三焦而理气；茯苓佐半夏共成燥湿之功；甘草佐陈皮共致调和之力”罗谦甫说：“应用二陈汤治切痰饮加竹茹以清热加生姜以止呕加枳实以破逆相济相须虽不治胆而胆自和盖所谓胆之痰热去故也……命名温者乃温和之温非谓温凉之温”《医方集解》说：“治痰通用二陈风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加干姜；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰皮里膜外加白芥；四肢痰加竹沥”文献中二陈汤化裁处方名目繁多按照功用大致可以指归八类分述如下燥湿化痰二陈汤虽然功专燥湿化痰，但有时嫌其力量不足，常加用芳香、温燥、行气、祛痰之品。如：1、香砂二陈汤（《证因脉治》）：二陈汤加藿香、砂仁。功用醒脾行气，燥湿化痰。可用于夏季感冒挟湿和支气管炎等。2、枳砂二陈汤（《丹溪心法》）：二陈汤加枳实、砂仁。东南方人多湿热生痰，朱丹溪倡用此方治之。3、六安煎（《景岳全书》）：二陈汤加杏仁、白芥子。主治寒痰壅滞所致胸胁支满、咳嗽气喘、心悸、眩晕等症。4、导痰汤（《济生方》）：二陈汤加南星、枳实。主治痰厥、眩晕，胸胁胀满，吐逆喘嗽，食欲不振等。另有加味导痰汤（《张氏医通》），系导痰汤加人参、白术、黄芩、黄连、瓜蒌霜、桔梗、竹沥。主治湿热痰饮及眩晕。5、苍附导痰丸（《叶天士女科》）：导痰汤加苍术、香附。主治胸闷咳嗽，食欲不振，肥胖症，不孕症，带下病，瘕积聚等。6、启宫丸（《经验方》）：二陈汤去甘草，加苍术、香附、神曲、川芎。主治妇女肥胖不孕，带下稠多和月经不调。7、渗湿清痰饮（《中医临床手册》）：二陈汤加苍术、白术、白芷、香附。主治带下稠多，眩晕气喘及肥胖症。8、不换金正气散（《和剂局方》）：半夏、橘红、炒甘草、生姜、大枣、藿香、姜厚朴、苍术。主治伤寒，瘴疫，霍乱吐泻及胃肠炎等。9、藿香正气散（《和剂局方》）：藿香、陈皮、半夏曲、茯苓、炙甘草、紫苏、白芷、大腹皮、炒白术、姜厚朴、桔梗。主治外感风寒，内有湿滞，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。10、杏苏散（《温病条辨》）：二陈汤加杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、大枣。主治外感凉燥，头痛恶寒，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，脉弦，无汗。11、止咳丸（市售成药）：二陈汤加桔梗、枇杷叶、苏子、荆芥、枳壳、马兜铃、前胡、杏仁。主治咳嗽头痛，气逆多痰。可用于感冒和支气管炎。清热化痰凡遇痰热或痰火之类的病症，常可在二陈汤的基础上，伍以清热之品治之。如：1、清气化痰丸（《医方考》）：二陈汤去甘草，加黄芩、瓜蒌、枳实、杏仁、胆南星。主治痰热内结，咳痰黄稠，甚则气急，呕恶，胸膈痞满，或发热，或惊悸失眠，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。2、竹沥达痰丸（《古今医鉴》）：二陈汤方用生姜汁，加人参、竹沥、大黄、黄芩，礞石、沉香。主治正气虚损，实热老痰。3、化坚二陈丸（《中医临床手册》）：二陈汤用生甘草，加黄连、白僵蚕。主治霰粒肿。4、加味二陈汤：（1）《医宗金鉴》方：二陈汤加黄芩、黄连、薄荷。主治舌下痰包。（2）《沈氏尊生书》方：二陈汤加苍术、羌活、黄芩，治疗湿阻、湿疟。另有一方为二陈汤加当归、枳实、桔梗、杏仁、高良姜、缩砂仁、木香、肉桂，治疗痰饮咳嗽。5、蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》）：青蒿、黄芩、仙半夏、陈皮、赤茯苓、竹茹、生枳壳、碧玉散。主治寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，或干呕泛酸，舌红苔薄黄，脉弦数或滑数。6、抑肝和胃饮（《中医临床手册》）：法夏、陈皮、竹茹、苏叶、黄连。主治妊娠呕吐。7、橘红丸（市售成药）：二陈汤加贝母、麦冬、杏仁、生石膏、瓜蒌皮、生地黄、桔梗、苏子、紫菀、款冬花。主治咳嗽气喘，痰白粘或黄稠。治风化痰二陈汤配伍平肝息风药，可治疗因风痰上升头目，横窜经络所导致的眩晕头痛、肢体麻木等症。1、半夏白术天麻汤：（1）《脾胃论》方：二陈汤加苍白术，天麻、黄柏、干姜、黄芪、人参、泽泻、神曲、麦芽。功用补脾化痰，祛风燥湿。主治太阴痰厥、头痛眩晕、虚风内作。（2）《医学心悟》方：二陈汤加白术、天麻。主治痰饮上逆，眩晕头痛。2、清痰降火丸（《中医临床手册》）：二陈汤减茯苓，加大黄、僵蚕、连翘、桔梗、天麻、酒黄芩、薄荷、白芷、礞石。主治风毒袭脑或痰热生风所致头痛、颜面疙瘩、颅内轰鸣等症。开窍化痰痰浊闭塞气机，可造成意识障碍，即所谓“痰迷心窍”。证见神昏谵语，惊痫，晕厥等。在二陈汤基础上，加用远志、菖蒲、琥珀、辰砂等，可收开窍化痰之功。如：1、涤痰汤（《济生方》）：二陈汤加枳实、南星、竹茹、大枣、人参、菖蒲。主治中风昏，舌强失语。2、清心涤痰汤（《医宗金鉴》）：二陈汤加人参、麦冬、黄连、菖蒲、南星、竹茹、枳实、酸枣仁。主治慢惊风，虚中挟热，身热口渴，气粗，烦躁，痰涎上泛。消导化痰二陈汤配伍消导化积之品，可以帮助胃肠机能的恢复，治疗痰饮食积。如：1、保和丸（《丹溪心法》）：二陈汤减甘草，加连翘、山楂、莱菔子。主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀腹痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄。用于消化不良。另外，《丹溪心法》大安丸，即保和丸加白术。宜于小儿消化不良。2、二陈平胃散（《沈氏尊生书》）：二陈汤加苍术、厚朴、山楂、神曲、砂仁、草果、枳实。主治宿食不消。3、二术二陈汤（《张氏医通》）：二陈汤加生白术（姜汁拌晒）、苍术（麻油拌炒）。主治脾虚痰食不运。4、和中丸（《医学心悟》）：二陈汤减甘草，加枳实、白术、神曲、麦芽、扁豆、山楂、香附、砂仁、丹参、五谷虫炭、荷叶。主治腹内包块或兼寒热、纳差神疲。另有大和中饮（《中医临证备要》），系二陈汤减茯苓、甘草，加木香、厚朴、枳壳、泽泻、干姜、山楂、麦芽、砂仁。主治湿食停滞，食欲不振。5、橘半枳术丸（《医学入门》）：橘皮、半夏、麸炒枳壳、白术。主治脾虚停痰，饮食不消，气滞痞闷。养血化痰法则两种：一是活血化痰，所谓治痰要治血，血活则痰化；二是补血化痰，所谓血虚生燥痰，补血可润燥。二陈汤加活血或补血药，具有养血化痰之用。如：1、芎归二陈汤（《中医临床手册》）：二陈汤加川芎、当归。主治肥胖多痰，胸闷腹胀，月经后期，白带较多。另本方加生地、赤芍、丹皮、红花、香附、海藻，名加味四物二陈汤。主治闭经。2、金水六君煎（《景岳全书》）：二陈汤加当归、熟地。主治肺肾阴虚，湿痰壅盛，咳喘呕恶。行气化痰痰随气结，又随气逆。庞安常说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”二陈汤中，只有陈皮属理气药。因此，每遇气痰郁结的病症，便显得理气之力单薄。所以临床用于治疗气痰郁结之证，常配伍行气开郁药物。如：1、开郁二陈汤（验方）：二陈汤加苍术、木香