智慧医疗(医院)系统及解决方案报告

智慧医院系统及解决方案汇报人：李威威智慧医院概述01智慧医院发展现状02智慧医院系统解决方案03智慧医院未来趋势04目录CONTENTS01智慧医院概述智慧医院概念智慧医院发展历程智慧医院定义智慧医院建设目标和主体智慧医院概述“智慧医疗”的概念早于“智慧医院”提出，但在早期资料显示，二者之间之间并没有明确地概念区分。直到2019年，卫健委针对智慧医院给定的概念中明确了智慧医疗的概念包含于智慧医院，且缩小了智慧医疗范围，其具体内容将在后文描述。中国智慧医院指通过信息技术手段不断提高医院治理水平，形成线上线下一体化的现代医院服务与管理模式，为患者提供更高质量的医疗服务。全球智慧医院指通过信息技术手段不断提高医院治理水平，形成线上线下一体化的现代医院服务与管理模式，为患者提供更高质量的医疗服务。概念产生背景2010年开始，“智慧医院”的概念零星的出现在某个医院或某个单独的省份，例如解放军总医院在2011年曾提出推进医院发展目标由大型综合性医院向研究型智慧医院转变。简言之，在我国智慧医院的产生背景是，在提供高效率、快节奏的医疗服务的基础上，提升医疗质量。2008年11月，IBM提出了“智慧地球”概念，指把新一代的IT、互联网技术充分运用到各行各业，使得人类以更加精细、动态的方式工作和生活，从而在世界范围内提升“智慧水平”。“智慧地球”包含智慧电力、智慧医疗（同智慧医院）、智慧城市、智慧交通、智慧供应链和智慧银行六大板块。智慧医院发展历程2000年以前，我国医疗信息化建设已经开始，但多为财务核算系统以收费为核心功能。2000-2010年，大数据技术的逐渐完善，医疗大数据也随之发展，医疗信息化迎来爆发期。2010年起，国家开始对电子病历实施的探索标志着医院由信息化建设走向智慧医院的建设。2010年起，国家开始了对电子病历建设的探索，同年推出了《电子病历基本规范》等文件。~2000年 2000-2010年 2010年至今5G、人工智能、物联网等技术同医院内场景深度融合。信息化发展曲线智慧医院发展曲线大数据技术推动医疗大数据发展，医疗信息化迎来爆发期。医疗信息化到智慧医院的发展曲线1978年，南京军区总医院首家引进国产DJS-130小型机，在药品管理等方面开始信息化探索。智慧医院的建设范围智慧医院总体方向总结医院信息化建设实践，建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统，进一步发挥信息技术在现代医院建设管理中的重要作用，不断提高医院治理现代化水平，形成线上线下一体化的现代医院服务与管理模式，为患者提供更高质量、更高效率、更加安全、更加体贴的医疗服务。以“电子病历”为核心，以“智慧服务”建设为抓手，进一步提升患者就医体验。智慧服务以“电子病历”为核心，进一步夯实智慧医疗的信息化基础。智慧医疗以“智慧管理”建设为手段，进一步提升医院管理精细化水平。智慧管理智慧医院建设框架智慧医院的主导参与者为医院端，负责承接卫健委制定的相关规则。医院向企业端提出需求。企业端利用自身的技术优势，帮助医院解决在智慧医院建设上面临的问题，双方合作建设智慧医院。智慧医院建设框架提供医疗服务提供提供制定规则催生需求提供技术服务卫健委企业端患者软件厂商医疗设备厂商硬件厂商智慧服务医院端智慧医院智慧医疗医务人员智慧管理智慧管理人员智慧医院发展现状智慧医院发展现状-医院端智慧医院发展现状-企业端智慧医院建设基础阶段智慧医院建设智能阶段02智慧医院发展现状—医院端目前电子病历系统在医院中的渗透情况良好，但无法深度应用，主要受限于系统和人员以及资金投入这三大因素。智慧医院的建设还处在基础阶段，真正的“智慧医院”带给医生以及患者的优势尚未体现。智慧医院建设的核心是电子病历的建设。医院的智能化将会是一个以“云平台”核心，物联网串联所有院内业务场景，移动端（手机、Pad）负责接收和传递各种医疗信息，人工智能辅助医生诊疗的智能化医院。04030201在医院端，智慧医院的发展仍处在比较基础的阶段。智慧医院发展现状—医院端智慧医院搭建框架*EMRS指广义电子病历，EMR指狭义电子病历系统建设帮助医院收集院内各个业务场景下的数据，集成平台将收集的数据梳理统一，为智慧医院的顶层应用赋能。顶层设计智能阶段基础阶段整体医院目前所处阶段信息集成LIS PACSHIS智慧服务EMRSRIS 基础硬件……服务器交换机路由器•远程医疗•预约服务 •自助服务•排队叫号•便民结算 •智能导医•信息推送•患者定位 •陪护服务•挂号服务•信息公开服务•满意度评价智慧医疗 智慧管理•临床辅助决策支持 •合理用药•临床数据中心 •智能陪护•住院病历申请 •门诊分诊•传染病信息上报 •自助发药•实名建档•成本核算 •财务管理•预算管理•培训管理 •物资管理•医院运营决策管理 •考试管理•医务核算与收费•医院信息综合查询CIS………… …… ……EMR智慧医院发展现状—医院端：电子病历电子病历系统是记录患者整个病程中发生的所有信息的系统。它在患者诊疗、学术科研、以及区域医疗中发挥着巨大的作用，是智慧医院建设的核心系统。学术科研：通过使用电子病历系统，将原先的纸质手写的非结构化数据转变为结构化数据，方便医生进行数据的分析和统计，为医生的学术科研提供数据支持。区域医疗：将原先的纸质病历转化为系统记录后，可将电子病历通过网络共享给医联体内的医院，为患者在医院之间的转诊提供便利。病历质控：手写病历由于书写仓促的原因，常会出现无法辨认，字迹潦草等情况，电子病历不仅可以规避此情况，还可以利用电子病历内嵌的审核系统，控制病历的质量。广义电子病历（EMRS）：广义的电子病历是一个集成系统的概念。指电子病历系统中除了一些常规信息，还将PACS、LIS等系统中的影像结果、病理结果等集成到电子病历中。狭义电子病历（EMR）：狭义的电子病历是指单一的电子病历系统，系统里包含了出入院记录、手术记录、医嘱单等。EMREMRS医嘱单出入院记录病程记录体温单化验单病理结果影像结果实验结果手术记录体征记录用药记录电子病历的应用场景电子病历的定义智慧医院发展现状—医院端：电子病历难点电子病历系统是记录患者整个病程中发生的所有信息的系统。它在患者诊疗、学术科研、以及区域医疗中发挥着巨大的作用，是智慧医院建设的核心系统。兼容问题资金投入人员问题缺乏交叉型团队。由于智慧医院的实施，需要建设团队同时具备医院的业务知识与IT实施技能，但是目前市场上这类人才非常稀缺。单纯了解医院的业务流程，无法把流程“智能化”，而单纯了解具备IT实施技能无法开发出适合医院自身业务流程的系统。不同系统间无法集成。由于一个医院内的几十甚至上百个系统都是由不同厂家提供的，并且不同系统间由于内部结构的差异而无法进行对接，造成了部分科室之间信息无法互通的由于电子病历带来的优势无法量化，使得医院在资金投入方面更加谨慎。目前电子病历的建设带来的成效无法量化，只停留在“看上去很美”的阶段，医院对于电子病历建设的配合度和积极性有待提高，尤其体现在资金投入方面比较保守。智慧医院发展现状—医院端：远程医疗远程医疗的开展率高，但深度不足。根据数据显示，三级医院的远程医疗开展率已达到74%，二级医院的远程医疗开展率也已达到56%。但是目前远程医疗的开展方式依然以远程会诊为主，三级医院中63.3%的医院都开设了远程会诊，但以其他方式，如影像、心电、病理等方式进行远程医疗的开展率并不高。（远程会诊指地方主治医生与专家医生通过视频的形式，交流患者的患病史、治疗经过、患者病情等信息，以解决地方医生在治疗过程中遇到的问题）2018-2019年远程医疗细分项目开展率63.3%47.8%31.3%31.6%15.3%43.7%32.8%22.4%22.1%8.3%远程会诊远程影像诊疗远程心电诊断远程医学教育远程病理诊断74% 三级医院二级医院56%三级医院 二级医院2018-2019年远程医疗开展率智慧医院发展现状—医院端：远程医疗远程医疗的建设困境主要集中在医疗费用以及技术两部分。远程医疗的费用承担方尚未明晰。仅有部分省份的远程医疗项目纳入了医保范围，大部分省份的患者在选择远程医疗时仍需自费。而远程医疗的费用根据会诊专家的级别，时长等因素制定。以安徽省为例，远程医疗的费用在300-600元每小时不等。对于患者来说是一笔不小的费用。远程医疗中受邀方医疗机构的信息化水平有限。受邀方在信息系统的适配与区域云平台在技术上无法融合也是阻碍远程医疗发展的另一原因。患者医疗机构邀请方医疗机构受邀方上级医疗机构区域共享云平台签订合作协议发出邀请知情同意接受邀请上级医疗机构实施服务提供 调取单个患者信息远程医疗开展流程省份 远程医疗细分项目 医保支付情况天津 远程会诊 需自费重庆 远程会诊 需自费青海 远程病理会诊、远程会诊等 需自费贵州 远程会诊、远程病理会诊等 部分报销四川 远程诊疗 需自费河南 远程会诊 需自费山东 远程会诊 部分报销江苏 远程会诊 自费安徽 远程病理会诊、远程会诊 自费湖北远程多学科会诊费用、远程影像会诊 *纳入医保部分省份远程医疗医保报销情况智慧医院发展现状-企业端软件厂商：从技术角度上分，软件厂商可以分为传统信息化软件厂商和创新技术软件厂商。其中，传统的信息化软件厂商是智慧医院建设在企业端的主力军。传统的信息化厂商数量众多，且由于在行业深耕多年，在技术和产品层面有行业经验加成，在帮助医院做数据梳理，信息整合上有一定的经验和技术优势。创新技术软件厂商指厂商将AI、云计算、5G等创新技术于软件结合赋能医疗，例如临床辅助决策系统，远程医疗系统等。医疗设备厂商：医疗设备厂商主要包括例如手术机器人，检验设备等。随着AI技术的发展，越来越多的设备厂商选择同辅助诊断的软件厂商合作或者选择自主研发辅助诊断软件，为医院提供打包服务。硬件厂商：大部分硬件厂商为非专业的医疗厂商，医疗板块的业务只是其众多业务板块之一。在智慧医院的建设中，硬件厂商的角色，主要承担着医院在数据安全、网络建设，以及最重要的医院的云平台建设。医院在选择进行智慧医院项目相关的招标采购时，更偏好采用一家供应商，所以在企业端，出现了以软件厂商为主导，与硬件厂商合作开发打包的产品给医院的合作模式。研发软件医疗设备厂商 软件厂商 硬件厂商合作 合作参与智慧医院建设的企业端类型智慧医院发展现状-企业端在智慧医院的建设中，医院通过企业提供的软件系统、医疗设备以及硬件来建设智慧医院。临床辅助决策支持临床数据中心影像辅助便民结算智能导医远程医疗挂号服务数字化手术室物资管理财务管理基础化智慧医疗智慧服务智慧管理临床辅助决策系统远程医疗系统手术设备智能阶段 导诊系统基础阶段创新技术软件厂商信息化软件厂商软件厂商医疗设备硬件厂商医院信息化系统溯源系统诊断设备手术辅助系统云平台医院端 企业端智慧医院解决方案03信息化系统需要与医院业务流程紧密结合94.5%89.7%77.0%76.9%45.6%34.3%36.3%25.6%89.4%87.0%75.7%70.5%52.0%41.3%27.5%27.9%提高临床业务效率，支持医院流程再造保障医疗安全，减少医疗差错降低医院运营成本，支持医院经营成本核算提高病人满意度满足政府数据报送要求支持医疗保险提升医院的竞争力满足医政部门及相关法规要求三级医院三级以下医院2018-2019年信息系统对医院的各项指标提升情况医院使用系统的核心目的是降本提效，这需要软件系统充分融合医院的业务流程。否则，系统将会成为医务人员使用的负担，适得其反。对于三级以下医院，信息化系统在数据报送和医疗业务发挥作用显著。尤其在数据报送方面，结合此次疫情中发挥的作用，信息化系统对于医院的意义重大。“一站式”智慧医疗健康信息化整体解决方案面向卫健委和分级诊疗•云HIS、云EMR、云CDSS、云LIS、云PACS•县域医共体云平台、云公共卫生服务、5G+远程医疗•智能腕表、智能随诊包、健康小屋、健康体检车•5G+医疗物联网…云、大、物、移、智、链等前沿信息技术|DevOps全栈|中台赋能|智慧主张与治理|CA认证|网络安全|NCD认证|咨询规划服务•全民健康信息云平台、电子居民健康卡、公共服务门户、医养护、妇幼保健管理、疾病防控、卫生应急、互联网医院监管平台、综合管理•健康医疗大数据、数据可视化、数据采集、分级诊疗云平台、县域医共体云平台、5G+远程医疗、医学影像云平台、5G+急救车、城市云医院运营…•HIS、统一预约、互联网医院、智能自助终端、社交化CRM、EMR、急诊、专科系统（肿瘤、康复、产科、口腔）、护理管理、移动护理设备、医疗质控平台、CDSS、新一代合理用药、医院信息平台、分级诊疗平台、专科联盟平台、临床科研平台、区域肿瘤疾病筛查平台•医学影像、医学影像科研、医学检验、重症医学、透析治疗、麻醉与围术期医学、5G+医疗物联网…•DRGs、H-ERP、OA、智能楼宇、数据可视化…“One-Stop”智慧医疗健康信息化整体解决方案中小医疗卫生机构CloudOneSuite大型医疗机构RealOneSuite卫健委HealthOneSuite面向大型医疗机构（集团） 面向中小医疗卫生机构28脑卒中领域下的智慧医疗智能筛查 精准诊断 治疗决策 手术规划 智能随访智能CT-ASPECTS评分：3秒内急速诊断超早期脑梗死；比肩专家水平预测患病风险 智能CTP脑灌注评估：自动计算其缺血半暗带及核心梗死区体积血栓渗透率分析：分析血栓性质+长度智能溶栓取栓治疗规划：自动规划手术方案推荐治疗方式；智能耗材型号选择智能随访：评估再次梗死的风险动脉瘤自动筛查：检出率>98%；有效检出3mm以下的微小动脉瘤；1秒内完成实时检测诊断图像处理软件：兼容DSA/CTA/MRA智能形态学测量：自动瘤颈分割；自动三维测量；21种形态学参数破裂风险预测：AI模型+全部破裂风险参数分析血流动力学分析：自动测量流速压力、剪切刀、震荡指数等智能微导管塑形：智能计算微导管和塑形针的最佳三维形态智能血流导向装置模拟：智能型号选择；贴壁性模拟分析智能三维随访：智能判断动脉瘤的生长变化；两次影像检查自动三维对比；精准到0.1mm缺血性脑卒中出血性脑卒中烟雾病动脉畸形病硬脑膜动静脉痿急性缺血性脑卒中颅内动脉瘤颅内动脉狭窄颈内动脉瘤强联智创®产品矩阵及主治病症2019年强联智创®全面布局AI+医疗领域，专门攻克脑卒中治疗难题，截至2020年6月已发表国际顶级期刊SCI论文6篇，目前已成为中国最大的脑卒中智能诊疗平台，与宣武、天坛、长海、华山等全国最顶级的神经科临床中心密切合作，从治疗的强痛点切入，并向前延展到诊断和筛查端、向后延展到患者随访端，目前的产品线，已经覆盖出血性和缺血性脑卒中多个病种的全诊疗流程的智能辅助，包括自动筛查、精准诊断、治疗决策、手术规划、术中辅助、智能随访等。其智能诊疗产品，可以大幅缩短手术时间、减少术者和患者射线辐射量，并缩短医生的学习曲线，提高诊断准确率和手术能力，助力基层医院医生解决只诊断、不治疗的问题，提升整个脑血管病的治愈率、改善患者预后。数字心、数字脑、数字胸至数字人体，产品平台化布局2017年成立至今，数坤科技已迅速成长为头部企业。产品层面，数坤科技专注于产品的平台化布局，构建精准的“数字心”“数字脑”“数字胸”，继续深耕，做深做细，未来扩展至“数字人体”，助力影像医生更加高效精准。7月，数坤发布行业首个“数字脑”影像AI全栈式解决方案，及行业内首个智能卒中移动应用，满足卒中影像单元快速精准量化的要求，全面覆盖CT平扫，CT血管造影以及CT灌注的多模态影像检查。数坤与宣武医院联合开展的临床科研，被全球顶刊Nature子刊接收（IF=12.039）。2020年初，数坤科技利用其AI辅助诊断技术积极参加抗击疫情，助力武汉、北京及全国医院，完成上万新冠病例诊断及救治，并获得工信部表彰。数坤科技涵盖的辅助诊疗场景数坤科技的产品优势数字器官数字胸数字心数字脑数字人体多模态平台化越来越贴近临床价值越来越大智慧医疗下的人工智能医疗器械公司科亚医疗重点产品及应用场景冠脉血管疾病精准诊断-深脉分数®该产品通过无创的方式，减少不必要的冠脉造影检查，以避免部分介心内科入手术，是中国首款获得NMPA认证的人工智能三类医疗器械。脑血管精准诊断-深脉脑卒中多模态影像解决方案深脉脑出血预警项目已完成多中心临床试验，准确率达到93.7%，相神内科关产品CuraRad-ICH已于2020年4月获得FDA批准。多组学肿瘤早筛、智能可视化术前规划和术中导航通过打造医学影像全生态多维体系、辅助精准诊断及分级诊疗，协助肿瘤外壳医师为患者制定个体化手术治疗方案，优化患者整体治疗体验。影像科AI产品应用的科室AI产品应用的诊疗场景医技科室 临床科室循环疾病系统 肿瘤精准治疗放射科 病理科诊疗科核医学科心内/心外神内/神外脑外科肝胆外科乳腺外科科亚医疗产品系覆盖图谱冠心病 脑卒中肺动脉高压颈动脉硬化肾动脉狭窄下肢动脉硬化闭塞肺 结直肠肝 乳腺作为人工智能医疗器械公司，科亚医疗以“深耕临床科室、赋能职能科室、狙击重点疾病”为产品战略规划。现阶段研发的产品包括三大系列：心脑血管疾病产品系列、影像科应用产品系列、肿瘤外科应用产品系列，共计十余款，服务的对象从医技科室扩展到了各临床科室，整合了包括病历、影像、病理、生化、免疫、分子诊断等多组学信息，实现了单病种从早筛、诊断、治疗的全流程覆盖。目前科亚医疗已与超过200家公立医院建立合作，共建人工智能诊断中心100余家，同时还在法国、奥地利、荷兰、丹麦、日本等十余个海外国家实现了商用落地。智能放射影像阅片-深脉灵析影像分析系统在新冠疫情期间，开发了肺炎精准诊断系统。该系统主要应用于在胸部CT图像中检测COVID-19相关的肺炎征像，实现快速预警的功能并且辅助医生对肺炎进行诊断评估。智慧医院未来趋势03“长三角地区”电子病历水平较高：数据显示，江苏共有21家医院通过了高级别电子病历的评级，其次为上海、广东、北京和浙江。多集中在长三角以及珠三角地区。高级别的电子病历为医院在科研以及医疗服务提供了良好的数据基础。在企业端，“长三角”地区聚集了大量医疗相关企业，以上海张江高科为例，早在2015年，在上海张江高科技园区成立了首个智慧医疗知识产权运营平台IHIP，也有许多人工智能与医疗跨界结合的案例。为智慧医院的发展提供了技术支持。2011-2019年电子病历评级五级以上省份分布211413121076544433322211