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文档简介

NanJingBrainHospital酒精所致精神障碍的临床特点2023医科大学附属脑科医院

讲课要点（一）流行病学（二）基本概念（三）临床特点（四）案例分享流行病学2004年WHO报道饮酒者酒依赖20亿1.4亿流行病学基本概念酒依赖俗称“酒瘾”，是指长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。耐受性需要明显增加精神活性物质的剂量，以达到预期的效果，若使用相同的剂量时则效果显著减低

基本概念戒断状态是指长期大量饮酒者停止或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神症状。临床特点一、急性酒中毒普通性醉酒：一次性大量饮酒引起的急性中毒病理性醉酒：小量饮酒引起的精神病性发作复杂性醉酒：患影响酒精代谢的躯体病或脑器质性疾病的基础上，小量饮酒引起的急性中毒临床特点二、慢性酒中毒

酒依赖

特点：对酒的渴求无法控制固定的饮酒模式：晨饮以饮酒为活动中心对酒的耐受性增加戒断综合症临床特点二、慢性酒中毒震颤谵妄特点：短暂的意识障碍幻视、被害恐惧、冲动肢体粗大震颤、共济失调持续时间一般为3-5天临床特点二、慢性酒中毒酒中毒性幻觉症：48小时内出现幻觉(幻视、幻听）持续时间不定酒中毒性妄想症：嫉妒妄想、被害妄想酒中毒性脑病：柯萨可夫综合症、酒中毒性痴呆案例分享金某某男53岁离异病史：患者30年前即开始饮酒，酒量逐渐增大，每日半斤酒左右。近一年逐渐增加至每日一斤白酒，每天早晨醒来第一件事就是找酒喝，有时没有下酒菜。如果不喝酒则烦躁，心慌，手抖，容易乱发脾气。七月份患者常出现酒后乱语，能凭空看到很多人在家里要杀他。凭空听到有人跟他讲话。三天前患者女儿曾带其至鼓楼医院就诊，行头颅CT示脑萎缩，予思考林等营养神经治疗。患者入院当天早晨其突然冲动，打女儿，说家里藏着许多人要来害他，把被子和衣服架都拖到地上，不停自语，内容含混不清。其女儿觉其异常明显，报警后由警察协助送入我院，近期饮食及夜眠差，大小便未见明显异常。案例分享住院观察

11-29患者入院第三天，神志清，情绪欠稳定，激惹，对医生询问缺乏耐心，认为自己没病，要求出院。可及幻视，看到隔壁床的被子都是“毛茸茸的”，“床上面有小鸟”。治疗不配合，拒绝服药，反复劝说效果不佳，家人陪护下进食流质。小便正常，解稀便一次。12-2患者意识清晰，定时、定向准确，一般生命体征平稳，多躺在床上，与医生交谈时较为合作，否认幻觉、妄想等精神病性症状，但陪护家属仍然反应其存在凭空视物现象。12-5患者病情尚稳，接触合作，对答切题，仍能发现其幻视，称能在墙上发现虫子

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