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文档简介

黄土汤

《金匮要略》《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满淤血病脉证并治》：“下血先便后血，此远血者，黄土汤主之。甘草干地黄白术附子（炮）阿胶黄芩各三两灶心黄土半斤。”脾阳不足,脾不统血的出血证脾阳不足脾不统血:出血(便血、吐血、鼻衄、崩漏)阳失温煦：四肢不温，血色暗淡

脾失健运阴血不足：面色萎黄，舌淡苔白脉沉细无力黄土汤主治黄土汤配伍

君：黄土---辛温而涩，温中止血

臣：白术，附子---温阳健脾，助君药以复脾土统血之权

佐：黄芩---性苦寒，防热药动血

生地，阿胶---滋阴养血止血

使：甘草---调药和中

〖配伍特点〗3.刚柔相济(滋阴不碍阳)2.标本兼顾(止血/温阳)1.寒热并用(温阳不动血)1.辨证要点

本方为主治脾阳不足出血证的有效方。临床以血色暗淡，舌淡苔白，脉细无力为主要指征。2.现代应用

现常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足者。加减变化（1）出血多者：加三七、白及（2）气虚甚者：加人参以益气摄血（3）胃纳差：阿胶可改为阿胶珠（4）兼肝郁者：加柴胡、佛手、郁金或四逆散（5）偏虚寒者：可去黄芩，加炮姜、焦艾叶方歌：黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

用法：上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。黄土汤与归脾汤比较

黄土汤与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍

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