护理风险防范

护理风险及防备措施

神经内科：杨晓霞一、护理平安的定义二、护理中存在的不平安要素三、护理人员如何应对护理中的不平安要素护理平安是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心思，机体构造或功能上的损害、妨碍、缺陷或死亡。护理中的不平安要素护理人员要素病人要素环境要素管理要素 物质要素

护理人员要素未落实操作规程专业技术不熟练

任务责任心不强法律认识淡薄效力态度不好护患沟通欠缺缺乏预见过失事故的才干案例1有一个护士错将64床的特治星，挂到63床并执行了，滴了两分钟后本人发现，立刻停顿输液，并回抽液体后封管，立刻请示医生，亲密察看病情变化，未出现特殊反响。护士将液体重新改换输液器后给64床运用。落实操作规程、突破思想定势三查八对不严厉未执行腕带核对流程责任心不强

案例2有个新生儿黄疸患者，因低钠在输入10%的葡萄糖14ml加10%氯化钠6ml时，发生渗漏，导致渗漏处皮肤发黑坏死，出现水泡，范围达4x4cm.细节决议平安、要有高度的警惕性对于输入高渗液体时，要有高度的警惕心。一些小细节往往会被我们忽略，对病情的开展缺乏自动性和预见性。察看这些高危病人的输液，不仅仅是交接班的事情，而是需求亲密察看，间隔几分钟或半小时就要察看输液能否通畅。案例3在某个科室，夜班护士执行低分子右旋糖酐一分钟后不滴，患者家属发现瓶内有黑色絮状物.要有慎独精神、严厉查对制度运用药物或进展操作前，中，后，一定要进展三查八对，对光检查药品的质量，有效期，包装能否完好。不能凭觉得做事情

假设说护理是一门艺术，那也一定是一门理性的艺术，在操作上容不得半点感性。有位实习护士听到呼叫铃后，预备拿起病人的液体去改换，但她还算是细心，先看一看输液瓶上药名及加药者有无签名，但她发现液体瓶上没有签名，就问教师这瓶液体有没有加过药，教师说上面没有教师的签名，他先讯问一下加药的教师吧。她又再看了看液体瓶里似乎像是加了药就又跟教师说：“我觉得她是加过药的教师说：“这可不能凭觉得，而应该是确定里面能否为加过药的，并有加药者的签名。〞她拿着这瓶液体去问了问加药的护士，结果还真是没加过药。好险啊，差点就让病人只挂空液体了。所以护理任务万万不可以凭觉得行事。案例4某科室中班护士，执行睡前胰岛素时，经过向学生交代后，让学生自行执行操作，第二天医生查房时发现，当晚学生只测了血糖而没有注射胰岛素。惰性呵斥后果、任务要严谨这里要强调的是，带教教师要放手不放眼，要有高度的责任心，把好质量关。不能让实习生单独执行任何操作。严防过失事故的发生。案例5去年西安交大一附属医院新生儿科先后有8名早产新生儿患者死亡。后来医院全面开展死亡缘由调查。经结合专家组一致以为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，是一同严重院内感染事故。院内感染严重性只需在同一时间、同一地点延续发生3例院内感染事件，就必需启动预案，并上报相关部门。预防交叉感染院内感染的缘由复杂，环节很多，防控难度非常大，防控不能仅仅依托检查和监视，只能依托医护人员养成良好的习惯。严厉执行消毒隔隔离制度，勤洗手(假设医护人员坚持洗手的话，院内感染的发生率至少能下降1/3)，做好手卫生，严厉无菌操作，防止交叉感染。案例6某3岁女孩，体重15公斤.因住院作“o〞形腿矫正术,主刀医生术前未请示上级医师，也未与其他同事们研讨就进展了手术。手术进展中该医生嫌护士输液速度慢，指示护士加快输液速度，在不到一个小时的时间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在短时间内，呵斥急性肺水肿和急性心力衰竭，当发现情况不好时，此医生仍指令护士继续输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手术台上，使一个安康的儿童为矫正“o〞形腿而丧失生命。严厉掌握输液指针和计量，不能盲目执行医嘱定量：根据脱水程度而定；原那么上婴幼儿轻度脱水补液应小于50ml/kg；中度脱水应补液50~100ml/kg；重度应100~120ml/kg；实践运用时按上述的2/3给予，学龄前期和学龄期儿童应酌减1/4—1/3。

严密察看输液反响

要做到“三勤〞：勤问病人有无不适感，勤看病人有无输液反响的先兆，勤察看病人有无异常，发现问题迅速处置。

严厉无菌操作，掌握药物配伍忌讳。如糖盐，氯化钾与碳酸氢钠，掌握药物配伍忌讳。延续输液24小时，必需改换输液器。对于常见的输液反响，我科要求每位护士熟练掌握处置预案，及时对症处置

法律认识薄弱在实行举证责任倒置的今天，护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷，在医疗纠纷中承当了不应有的，本可以防止的法律责任。护患沟通不良护士不擅长和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清。呵斥家属反感或误解。有时效力态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为任务而任务，不顾及病人的心思感受，出现护理行为的不当，导致医患矛盾纠纷的发生。缺乏预见过失事故发生的才干导致病人出现了本可防止的并发症：如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床、病人跌倒，影响病人康复。1、物品方面：护理物质量量差或数量缺乏，也是不平安的因素之一，常见的景象有输液器的漏液、甚至导致过敏反响。2、药品方面：药品的质量、有效期、称号不清也会呵斥不平安。物质要素１、环境污染：环境污染所致的不平安要素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染。2、危险品管理：医用危险品管理及运用不当，如氧气、毒麻限剧药品、等潜在的不平安要素。环境要素1、病人家属维权认识过强2、病人要求过高，3、对疾病缺乏正确的认识，疑心治疗错误病人要素护理人员如何应对?转化观念，强化平安认识1、护理人员要从被动接受平安管理的检查，转变为自觉维护理平安。2、围绕如何有效维护患者的生命平安，来分析有哪些不平安要素以及产生的缘由，最大限制的去杜绝过失事故发生。严厉执行各项操作规程及规章制度每一项护理操作规程都有其可行性、必行性和科学的内容，严厉遵守各项操作规程，是护理人员必需遵照的。它既是预防和断定过失事故的要素，也是处理护理纠纷的准那么和重要根据。是正常护理活动的保证。加强业务知识，提高专业技术程度加强护理根底实际和专业知识的学习，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识，才干提高效力程度，保证护理平安，防止过失事故。加强法律认识，提高护理文书的书写1、护理人员要加强对<医疗事故处置条例>及<病历书写规范>的内容的学习。深化的认识到护理文件书写的重要性。2、任务中，要及时将本人所做的和所察看到的真实情况记录下来，留下证明本人无过失的证据。提高护理人员责任心思想上,以病人为中心,处处为病人着想.行动上,做好“四勤〞，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤。防止——态度生硬提高交流沟通才干和技巧因人而异——确保称心切忌——居高临下通俗易懂——确保了解小结:我们要紧寻六个观念：预防为主、平安第一、平安超前、平安是效益、风