传染病信息报告管理

传染病信息报告管理

内容提要一、传染病疫情现状1、疫情概况2、疫情形势二、传染病信息报告与管理1、管理现状2、传染病疫情信息报告依据及内容3、传染病疫情信息的分析和利用4、传染病疫情信息的作用5、数据报告质量控制一、传染病疫情形势

1、疫情概况

根据2004年传染病疫情网络直报统计，全省共发生乙类传染病21种，累计142040例，发病率为388.29/十万；死亡160人，死亡率为0.44/十万，病死率为0.11％。

发病率与去年相比：上升39.92％。死亡率与去年相比：上升15.79％。病死率与去年相比：下降21.43％。三率居前10位的传染病见表1。表12004年陕西省法定传染病发病率、死亡率和

病死率居前10位病种

与2003年相比，在报告的21种乙类传染病中，发病率上升的有肝炎,痢疾，梅毒,艾滋病,淋病,百日咳,猩红热，肺结核，疟疾等9种；下降的有麻疹,出血热,炭疽，斑疹伤寒,流脑,乙型脑炎,布病，钩体病、新生儿破伤风等9种。（见图1）；伤寒副伤寒、狂犬病、黑热病与2003年持平。2004年重点法定报告传染病发病数与2003年同期升降比(%)

传染病分类构成情况

与全国同期相比情况

2004年全国传染病发病率235.85/10万，陕西居全国第七位，与2003年位次一致，陕西省报告发病率高于全国平均水平，在西北五省中，除青海省略低于我省外，其它均高于我省：甘肃（444.16/10万）青海（384.59/10万）宁夏（516.39/10万）新疆（435.31/10万）与全国10年同期相比情况01-04年全省8种疾病与全国比较流行情况与趋势分析

全省传染病发病率近10年来发病趋势如图所示，近几年发病率有所上升，与全国发病趋势一致。流行情况与趋势分析

陕西省1995---2004年发病构成图

流行情况与趋势分析1995-2004年，各类传染病累计发病构成中，肠道传染病占乙类传染病报告总发病数的42.33%，血源及性传播疾病占34.82%，呼吸道传染病占18.35%，虫媒及自然疫源性疾病占3.84%，新生儿破伤风占0.66%。肠道传染病仍然是左右我省传染病发病率的重要疾病，但血源及性传播疾病的比例，自1996年以来逐年上升，2001-2004年一直排位第一，2004年占发病总数的45.78%。流行情况与趋势分析2、疫情形势

2004年传染病疫情特点：

1、传染病报告总发病率位居全国第七位，发病是全国（235.85/10万）1.2倍。2、百日咳发病率在全国排第二位，乙肝发病率居全国第三位；出血热发病率居全国第四位；麻疹、乙脑发病率居全国第五位；布病发病率居全国第九位。3、不同传染病发病强度变化各异。血源及性传播传染病构成高，主要因为乙肝、丙肝、淋病、梅毒发病高；呼吸道传染病中主要以肺结核、麻疹为主；血源及性传播疾病构成呈逐年上升趋势；虫媒及自然疫源性疾病构成呈逐年下降。疫情形势我国有占人口1/10乙肝病毒感染者占全球90%的出血热患者3亿的寄生虫感染者淋病、梅毒、血吸虫等几乎绝迹的传染病已卷土重来，并且每年都在呈几何级数地增加鼠疫和O139新型霍乱、始终未在我国绝迹85万艾滋病毒感染者和8万病人仅是海上冰山显露出的一角军团病、莱姆病疫情不断报道2003年全国疫情报告SARS发病5327例，病死349例2004全国报告的27种甲、乙类传染病共发生2591512例，病死6474人2004全省报告的27种乙类传染病共发生142040例，病死亡160人上世纪后期至本世纪初新认识和出现的部分疾病

病名病原体国外报告年份国内报告年份埃博拉出血热埃博拉病毒1976无报告军团病嗜肺军团菌19761982莱姆病伯氏包柔螺旋体19781985新型霍乱霍乱弧菌血性结肠炎大肠杆菌O157：H719821988艾滋病人类免疫缺陷病毒19811985新克-雅氏病朊蛋白PrP1996无报告丁型肝炎丁型肝炎病毒19771979丙型肝炎丙型肝炎病毒19891990戊肝病毒戊型肝炎病毒19901990庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒19951998非典型性肺炎

冠状病毒20032003疫情形势疫情形势陕西省1996-2004乙类传染病发病趋势关注(报告滑坡）关注（疫情形势严峻，抓报告质量、抓疾病控制）关注（抓疫情管理）二、传染病疫情监测信息报告管理传染病疫情发生和流行的报告是非常重要的信息，是控制、扑灭传染病流行和消除突发公共卫生事件的开始；实践证明，报告的及时与准确能把握传染病发生过程和流行趋势，是发挥防治传染病效果的前提，是政府和卫生行政部门制定防治对策的科学依据。对传染病的控制起着决定性的作用。

及时、准确、完整的传染病疫情报告，不仅可使疾控部门和卫生行政部门掌握传染病的发生及分布情况，对疫情做出正确判断，制定控制、消除对策，更重要的是，可以及时、有效地对传染源和疫源地采取措施，达到预防、控制和消除传染病发生和流行的目的。1、管理现状近年来，我省传染病疫情报告管理工作在省卫生厅和各级卫生行政部门的领导下，通过健全全省疫情信息网和全力保障《中国疾病预防控制信息系统》的正常运转，疫情信息的及时性、可靠性不断增强，经受了许多突发疫情的考验。

2004年1月实行网络直报以后,传染病疫情信息报告达到了实时直报，减少了逐级上报的中间环节，大幅度提高了传染病疫情报告的灵敏性，使报告的及时性、准确性和安全性不断加强。我省各级疾病预防控制机构加强对网络直报工作的管理，基本保证了直报系统的正常运转。医疗机构报病的积极性提高，及时上网报卡，属地疾病控制机构及时审核，减少了传染病疫情信息漏报、迟报现象的发生。疫情监测数据统一管理，实现了疫情报告的分层快速预警，给疾病控制决策提供了许多有用的信息。

我省疫情和突发公共卫生事件网络直报系统正式启用以来，各县区级CDC均已通过网络进行传染病疫情的网络直报，传染病疫情未出现零报、缺报和少报情况。90.97%的县及县以上医院都配备了计算机并实行专人管理，实现了网络直报。全省传染病诊断到报告时间由5.8天降至1.87天，报告的及时性比实行网络直报前缩短3.9天。

我省报告单位类型及数量全省直报单位情况：

注：以上为2004年12月8日统计结果市（区）西安铜川宝鸡咸阳渭南汉中安康商洛延安榆林杨凌合计县级以上医院数1291944563841282440451465完成直报医院数1201142563740252332361423未实现直报数98201131890422、报告依据及内容

报告内容疾病监测信息管理系统突发公共卫生事件报告管理系统疾病预防控制基本信息系统艾滋病网络直报信息系统结核病管理信息系统鼠疫防治管理信息系统报告依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病信息报告管理规范》《传染性非典型肺炎防治管理办法》《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理办法》等充分利用疾病控制信息平台资源疾病资源.机构.当地社会经济信息已基本整合到一个总的信息平台上中国疾病预防控制信息系统医院临床诊断（疑似）病例传染病报告卡县（区）级疾病预防控制中心地（市）级疾病预防控制中心省（区）级疾病预防控制中心个案调查表开展个案调查发现、诊断审核中国疾病预防控制中心填报订正报告录入追综、订正卫生部疫情发布分析分析结果全国个案数据库县（区）卫生局地（市）卫生局省（区）卫生厅反馈反馈反馈报告反馈追综、订正、调查

3、传染病疫情信息的分析和利用

各级CDC每日及时上网查寻、审核报告卡，根据网络报告情况，及时反馈疫情信息；根据月报采集的数据信息，及时写出疫情月分析，上报同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中心，反馈给下级机构，指导基层搞好各类传染病地预防和控制工作。

根据网络报告出现的异常情况，及时通报疫情，采取应急措施，为防治工作赢取时间。根据一些突发的传染病疫情，出疫情快报，上报同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中心，为决策提供依据。为计划免疫相关疾病的控制提供信息4、及时正确应用传染病疫情信息的积极作用和迟滞谬误信息的消极作用信息运作系统决策实施部门双向反应积极作用有利于发现疾病及时调查原因及时查找工作薄弱环节(接种.卫生.隔离.消毒)决策.调配.控制反馈消极作用导致事态发展原因不能及时调查控制措施不能及时采取疾病蔓延后处理劳民伤财社会信誉责任追究咸阳史史（子）北京

家VerySuccessfully例1.

2003年SARS疫情中两条不同后果的传播链北财曹家雷妹夫SARS,北京西安雷张(雷女)北京探妹夫4月13日返西安23日诊断疑似SARS28日临床确认SARS

徐

郭

(张夫)22日接雷就医23日发热5月2日疑似SARS26日疑似4日确认SARS28日确认NotSuccessfully例2.信息迟滞导致两种不同疫情结果旬阳1996年7月报纸登载疫病流行调查鉴定为痢疾10000余例,死25人全县动员,卫生宣传大搞环境.饮食卫生消毒生活饮用水商南2004年6月疫情报告143人调查鉴定为痢疾学校环境.饮水消毒加强食品和个人卫生5学校共发病246人居民很少发病例3.及时的疫情报告反应出工作中的问题AFP报告及时调查发现0剂次接种接种工作漏洞补服糖丸预防群体小儿麻痹麻疹失报告疫情不被发现免疫未得到加强免疫空白和无效接种易感者增多疾病蔓延,强化接种

实行网络直报以来,大幅度提高了传染病疫情报告的灵敏性，使报告的及时性和准确性不断加强，医疗机构直接上网上报疫情，减少了漏报。但各市发展不平衡，部分疾病控制机构对报告卡审核确认工作不力、医疗卫生机构对慢性传染病诊断标准把握不严，导致重复报告、诊断报告标准混乱的问题十分突出，对分析和评价我省实际发病率和疾病预防控制效果造成很大困惑。5、数据报告质量控制

针对网络直报后在管理方面出现的新问题，及时调整工作思路，下大力气抓疫情报告工作质量，根据存在的问题，对乙肝、结核等重点、高发传染病的报告情况进行了深入分析，省卫生厅、省CDC先后几次下发“关于进一步加强网络直报系统管理工作的通知”、“关于加强病毒性肝炎报告工作质量的通知”、“关于全省传染病疫情报告质量的通报”等文件，要求各地提高重点传染病的报告质量。

传染病疫情报告存在问题

（1）《传染病防治法》宣传培训力度不够，导致多数刚参加工作的医生以及实习、进修生和基层医务人员对传染病的报告程序、时限等方面概念模糊，出现疫情漏、迟报现象。（2）医生对传染病诊断标准掌握不严；医院对传染病特异性检查不够重视；一些医疗机构追求经济效益，随意放宽诊断标准。

传染病疫情报告存在问题（3）信息的不完整性：医院基础医疗病例记录不规范，医疗文书无统一标准。导致传染病报告登记等方面出现了漏项，相当一部分医生登记不完整，字迹潦草，难以辨认给传染病管理中的主动搜索、统计以及随访带来困难。（4）疫情反馈与交流渠道不畅：责人报告人的麻木不仁导致一些疫情最早是从新闻媒体得到消息。一些学校、幼托机构等发现疫情不及时报告，导致疫情蔓延。传染病疫情报告存在问题（5）医疗机构对传染病病人的救治能力、医院内交叉感染控制能力薄弱。（6）传染病暴发流行时采取紧急控制措施的制度不够完善。