执业药师药理学第二十章抗精神失常药习题及答案

/第二十章抗精神失常药一、A1、下列哪个药物不属于抗精神病药A、利培酮B、舒必利C、氯氮平D、氟哌啶醇E、芬太尼2、指出下列错误的是A、舍曲林可治疗各种抑郁症B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的A、一次吞服1～2g发生中毒B、一次吞服0.5g可致中毒C、中毒时血压降低D、心肌损害E、发生心动过速4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子B、引起乳房肿大及泌乳C、抑制促性腺释放激素的分泌D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌E、促进生长激素分泌5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证A、急性精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状E、顽固性呃逆6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的A、脑中浓度为血中浓度的10倍B、口服后2～4h血药浓度达峰值C、约90％与血浆蛋白结合D、排泄缓慢E、肌注吸收迅速，局部刺激性小7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、“开关”现象8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误A、呵翻转肾上腺素的升压效应B、阻断H1受体C、阻断M受体D、反复用药降压作用增强E、扩血管，血压降低9、下列对氯丙嗪叙述错误的是A、对体温调节的影响与周围环境有关B、抑制体温调节中枢C、只能使发热者体温降低D、在高温环境中使体温升高E、在低温环境中使体温降低10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用B、抑制呕吐中枢C、能阻断CTZ的DA受体D、能对抗前庭刺激引起的呕吐E、制止顽固性呃逆11、下列哪个药物不属于治疗精神分裂症的药A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、氟尿嘧啶12、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A、尿毒症B、癌症C、放射D、强心苷E、晕动病13、关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的A、阻断H1受体B、阻断D2受体C、阻断β受体D、阻断α受体E、阻断M受体14、关于氟哌啶醇的描述错误的是A、禁用于顽固性呃逆B、选择性阻断D2受体C、治疗躁狂症D、锥体外系反应发生率高，程度严重E、禁用于抑郁症15、氯丙嗪的不良反应不包括A、M受体激动症状B、中枢抑制症状C、α受体阻断症状D、惊厥E、过敏反应16、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是A、阻断中脑-皮层与中脑-边缘系统的D2受体B、阻断黑质-纹状体通路D2受体C、阻断结节-漏斗通路D2受体D、阻断中枢α1受体E、阻断中枢M1受体17、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制A、阻断大脑边缘系统的DA受体B、阻断黑质-纹状体DA受体C、阻断中脑-皮质DA受体D、阻断结节-漏斗部DA受体E、阻断脑内M受体18、指出下列错误的是A、氯氮平锥体外系反应严重B、利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体C、利培酮大剂量可阻断D2受体D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪19、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、过敏反应C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状20、下列哪个药物几乎无锥体外系反应A、氯丙嗪B、氯氮平C、五氟利多D、奋乃静E、匹莫齐特21、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A、躁狂抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、精神紧张症E、匹莫齐特抑郁症22、氯丙嗪不适用于A、镇吐B、麻醉前给药C、人工冬眠D、帕金森病E、精神分裂症23、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制体温调节中枢D、加强中枢抑制药作用E、对内分泌系统的影响24、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温25、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄素26、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A、氟哌啶醇B、氟哌利多C、三氟哌多D、氯普噻吨E、氯氮平27、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是A、降低发热者的体温B、降低正常人的体温C、降温作用与环境温度无关D、抑制体温调节中枢E、抑制机体对寒冷的刺激28、氟哌啶醇的作用类似于A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平29、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用A、氯普噻吨B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、碳酸锂30、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区B、直接抑制呕吐中心C、刺激胃黏膜感受区D、兴奋大脑皮质E、兴奋中枢胆碱能神经31、对氯普噻吨错误的叙述是A、抗精神分裂症与抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱B、镇静作用弱C、锥体外系反应少见D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂E、适用于更年期抑郁症32、丙米嗪可用于治疗A、癫痫B、精神分裂症C、躁狂症D、抑郁症E、惊厥33、丙米嗪的作用机制是A、抑制NA及5-HT的再摄取B、抑制5-HT的再摄取C、抑制NA的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、阻断黑质-纹状体通路34、对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的A、明显抗抑郁作用B、阻断M受体C、阿托品样不良反应D、升高血压E、奎尼丁样作用35、碳酸锂主要用于A、焦虑症B、躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、以上都不对36、关于碳酸锂下列哪项是错误的A、显著改善躁狂症B、抑制脑内NA与DA的释放C、对抑郁症也有一定的疗效D、对精神分裂症的兴奋躁动无效E、可治疗经前期紧张症37、关于丙米嗪的描述，下列错误的是A、治疗各种类型的抑郁症B、阻断α受体，降低血压C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好D、作用机制与提高突触间隙NA、5-HT的浓度相关E、不良反应有阿托品样的作用38、指出下列错误的是A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好C、碳酸锂为心境稳定剂D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药二、B1、A.抗精神病作用B.镇吐作用C.体温调节失灵D.帕金森综合征E.巨人症的治疗<1>、氯丙嗪阻断中脑-边缘通路与中脑-皮质通路中D2受体可产生<2>、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生<3>、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起2、A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.利培酮E.珠氯噻醇<1>、几无锥体外系反应的药物是<2>、锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是<3>、能诱发癫痫的药物是3、A.丙米嗪B.氟西汀C.马普替林D.吗氯贝胺E.苯乙肼<1>、属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是<2>、属于抑制NA与5-HT再摄取的药物是4、A氟哌啶醇B.丙米嗪C.芬太尼D.氯氮平E.苯海索<1>、用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是<2>、用于治疗抑郁症的药物是<3>、几无锥体外系反应的抗精神病药物是5、A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.五氟利多<1>、是长效抗精神病药<2>、是抗抑郁症药<3>、是经典抗精神病药<4>、是抗躁狂症药三、X1、冬眠合剂的药物组成包括A、哌替啶B、异丙嗪C、氯丙嗪D、吗啡E、阿司匹林2、关于抗精神病药的临床应用，正确的是A、主要用于治疗精神分裂症B、可用于呕吐与顽固性呃逆C、氯丙嗪对恶性肿瘤引起的呕吐有效D、对躁狂症也有一定疗效E、氯丙嗪为“冬眠合剂”成分之一3、氯丙嗪的作用机制，下列叙述正确的是A、阻断中脑-边缘通路与中脑-皮层通路D2受体B、阻断组胺受体C、阻断M受体D、激动中枢α受体E、激动中枢5-HT受体4、在氯丙嗪引起的不良反应中，苯海索治疗有效的有A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、体位性低血压5、氯丙嗪急性中毒时可出现下列哪些症状A、昏睡B、低血压C、心肌损害D、呕吐E、心电图异常6、氯丙嗪对体温调节影响的特点是A、抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵B、使机体体温随环境温度变化而升降C、不影响正常人体温D、在物理降温的配合下,可略降正常体温E、与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量7、氯丙嗪能使下列哪些激素分泌减少A、促性腺激素B、糖皮质激素C、生长激素D、催乳素E、甲状腺激素8、氯丙嗪具有A、抗精神病作用B、镇吐作用C、抗抑郁作用D、α受体阻断作用E、M受体阻断作用9、下有关氯丙嗪的叙述，正确的有A、阻断中枢多巴胺受体B、对正常人体温无影响C、可用于治疗高血压D、长期大量应用可产生锥体外系反应E、可试用于治疗巨人症10、下列哪些药物可用于抗抑郁症A、文拉法辛B、氟西汀C、马普替林D、吗氯贝胺E、丙米嗪答案部分一、A1、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】一次吞服大量（1～2g）氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常（P～R间期或Q～T间期延长，T波低平或倒置），应立即对症处理，但禁用肾上腺素，以防血压进一步降低。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】氯丙嗪临床主要用于控制精神分裂症，对精神运动兴奋与幻觉、妄想疗效尤为突出，对抑郁症及木僵症状的疗效较差。对急性患者疗效显著，但须长期用药维持治疗，减少复发；对慢性精神分裂症患者疗效较差。氯丙嗪还用于预防精神分裂症的复发，对躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张及妄想等也有治疗作用。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】6、【正确答案】E【答案解析】氯丙嗪口服后2～4h血药浓度达峰值，出现镇静作用。服药后1～3周出现抗精神病作用。食物、胆碱受体阻断药可显著延缓其吸收。肌注吸收迅速，但因刺激性强应深部注射。吸收后约90％与血浆蛋白结合，可分布到全身，脑、肺、脾与肾中较多。脑内浓度可达血浆浓度的10倍。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】“开关”现象是左旋多巴治疗帕金森病症时容易出现的不良反应。【该题针对“第二十章抗精神失常药,抗精神病药”知识点进行考核】8、【正确答案】D【答案解析】氯丙嗪阻断α受体，可致血管扩张、血压下降，翻转肾上腺素的升压效应，故肾上腺素不适合用于氯丙嗪引起的低血压。但反复应用后，其降压作用可产生耐受性而逐渐减弱，且有较多副作用，故不作为抗高血压药应用。氯丙嗪阻断M胆碱受体作用较弱，可引起口干、便秘、视力模糊等不良反应。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】10、【正确答案】D【答案解析】氯丙嗪有较强的镇吐作用。小剂量时可对抗DA受体激动剂阿扑吗啡引起的呕吐反应，这是由于氯丙嗪抑制了延脑第四脑室底部催吐化学感受区D2受体；大剂量时又可直接抑制呕吐中枢，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐。对顽固性呃逆也有效，其机制可能是氯丙嗪抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃逆中枢调节部位。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】11、【正确答案】E【答案解析】氟尿嘧啶属于抗肿瘤药物。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】12、【正确答案】E【答案解析】氯丙嗪临床主要用于强心苷、吗啡、四环素等药物与尿毒症、恶性肿瘤、放射病等疾病所致的呕吐。对顽固性呃逆也有显著疗效；对晕动症引起的呕吐无效。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】13、【正确答案】C【答案解析】氯丙嗪为D2受体阻断剂。对α受体、H1受体、5-HT2受体与M受体也有阻断作用，因此药理作用广泛【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】14、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】15、【正确答案】A【答案解析】该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】16、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“氯丙嗪,抗精神病药”知识点进行考核】17、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】18、【正确答案】A【答案解析】氯氮平几无锥体外系反应及内分泌方面的不良反应。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】19、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】20、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】21、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】22、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】23、【正确答案】B【答案解析】本题重在考查氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪阻断中枢D2样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)、镇吐作用、抑制体温调节中枢，加强中枢抑制药作用；阻断α、M受体影响自主神经系统功能；阻断结节-漏斗部D2受体，影响内分泌系统。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】24、【正确答案】E【答案解析】氯丙嗪可抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温可随环境温度变化而变化，在低温环境下体温下降至正常以下；在炎热天气，氯丙嗪使体温升高，这是其干扰了机体正常散热的结果。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】25、【正确答案】A【答案解析】本题重在考查氯丙嗪的药理作用与对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降；对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】26、【正确答案】E【答案解析】本题考查抗精神病药物的临床应用。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质-纹状体系统DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统与中脑-皮质系统的D4亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】27、【正确答案】C【答案解析】本题考查氯丙嗪降温作用特点。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】28、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“第二十章抗精神失常药,抗精神病药”知识点进行考核】29、【正确答案】A【答案解析】氯普噻吨抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静作用较强，对M受体与α受体阻断作用较弱。有一定的抗焦虑与抗抑郁作用，临床适于治疗伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】30、【正确答案】A【答案解析】氯丙嗪有较强的镇吐作用。小剂量时可对抗DA受体激动剂阿扑吗啡引起的呕吐反应，这是由于氯丙嗪抑制了延脑第四脑室底部催吐化学感受区D2受体；大剂量时又可直接抑制呕吐中枢，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐。【该题针对“第二十章抗精神失常药,抗精神病药”知识点进行考核】31、【正确答案】B【答案解析】氯普噻吨抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静作用较强，对M受体与α受体阻断作用较弱。有一定的抗焦虑与抗抑郁作用，临床适于治疗伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。锥体外系不良反应少见，其他不良反应与氯丙嗪相似。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】32、【正确答案】D【答案解析】本题考查丙米嗪的临床应用。丙米嗪属于三环类抗抑郁药，非选择性单胺类摄取抑制剂，主要抑制NA、5-HT递质的再摄取，适用于各种类型的抑郁症，但对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效很差【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】33、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗抑郁药,抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】34、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】35、【正确答案】B【答案解析】碳酸锂能抑制脑内NA与DA的释放并增加神经元的再摄取，使间隙NA下降，产生抗躁狂作用。【该题针对“抗躁狂症药,抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】36、【正确答案】D【答案解析】用于治疗躁狂症或躁狂抑郁症的躁狂状态，对精神分裂症的兴奋躁动也有效。【该题针对“第二十章抗精神失常药,抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】37、【正确答案】C【答案解析】丙咪嗪适用于各种类型的抑郁症治疗。对内源性抑郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但对精神分裂症伴发的抑郁状态疗效较差。【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】38、【正确答案】A【答案解析】治疗量丙米嗪有显著的M受体阻断作用，引起口干、便秘、尿潴留与视力模糊等不良反应。【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】二、B1、<1>、正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】<2>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】<3>、【正确答案】D【答案解析】本题重在考查氯丙嗪的作用机制与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用；氯丙嗪阻断中脑一边缘通路与中脑-皮质通路中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节-漏斗通路D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】2、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】<2>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】<3>、【正确答案】A【答案解析】本组题考查抗精神病药物的不良反应。少数病人使用氯丙嗪的过程中，出现局部或全身抽搐，诱发癫痫；氯氮平对黑质一纹状体通路的D2与D3受体几乎没有亲与力，故几乎无锥体外系反应；氟哌啶醇属于高效价抗精神病药，抗精神病作用强，但锥体外系反应发生率高，程度严重。利培酮是用于长期治疗、预防复发的新型抗精神病药物，锥体外系不良反应随剂量的增加而增加。【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】3、<1>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】<2>、【正确答案】A【答案解析】本组题考查抗抑郁药的药理作用。丙米嗪属于三环类抗抑郁药，抑制NA与5-HT再摄取的药物，此外还有去甲丙咪嗪。氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，用于各型抑郁症此外，还包括舍曲林、帕罗西汀等。马普替林是四环类抗抑郁药，选择性抑制NA的再摄取，为广谱抗抑郁药。【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】4、<1>、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】<2>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】<3>、【正确答案】D【答案解析】本组题考查抗精神失常药物的相关知识。氟哌啶醇用于治疗以兴奋、幻觉、妄想为主的精神分裂症。丙米嗪是三环类抗抑郁药，用于治疗抑郁症。芬太尼是人工合成的强效镇痛药，用于短时强效镇痛。氯氮平特异性阻断中脑-边缘通路与中脑-皮质通路D4受体亚型，而对黑质-纹状体通路的D2与D3亚型几无亲与力，故而几乎无锥体外系反应。而抗精神病药物阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体的DA功能减弱，胆碱能功能占优势而产生锥体外系反应，可用中枢抗胆碱药苯海索或DA释放药金刚烷胺缓解。【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】5、<1>、【正确答案】E【答案解析】该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】<2>、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】<3>、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】<4>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗躁狂症药；抗抑郁症药”知识点进行考核】三、X1、【正确答案】ABC【答