大病医疗补助申请书实用模板_第1页
大病医疗补助申请书实用模板_第2页
大病医疗补助申请书实用模板_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第页共页大病医疗补助申请书实用模板【申请书模板】申请人：（申请人姓名）联系地址：（申请人联系地址）联系电话：（申请人联系电话）邮政编码：（申请人邮政编码）被保险人姓名：（被保险人姓名）被保险人身份证号码：（被保险人身份证号码）医疗机构名称：（就诊医疗机构名称）尊敬的负责人/有关部门：我是（申请人姓名），现以（被保险人姓名）的名义，向贵机构申请大病医疗补助。我儿子（被保险人姓名）（出生年月），现年（年龄），身患（疾病名称），该疾病属于国家规范的大病范畴，病情严重，已经到达了必需治疗的阶段。为了给予儿子最好的治疗，我们家庭已经尽了所有力量，但由于疾病的特殊性和高额的医疗费用，目前我们已经无力支付进一步的医疗费用。根据我了解，贵机构专门设立了大病医疗补助项目，可以为贫困家庭提供医疗费用的补助，对此我们怀有一线希望。请贵机构考虑并审核我们的申请，我们诚恳希望能够得到贵机构在财政、医疗和资源方面的支持，帮助我们度过难关，让我儿子可以得到及时有效的治疗，并有机会康复回归正常的生活。为了能够详细了解申请人的实际情况，我们特别提供以下材料供您查阅以便审批：1.被保险人（被保险人姓名）的身份证明（身份证/户口本等）；2.被保险人（被保险人姓名）的疾病诊断证明书；3.被保险人（被保险人姓名）的疾病治疗报告/病历等相关医疗证明材料；4.申请人（申请人姓名）的身份证明（身份证/户口本等）；5.申请人（申请人姓名）的收入证明材料（劳动合同、工资单、银行存款证明、社保缴纳证明等）；6.申请人（申请人姓名）的家庭收入证明材料（家庭收入证明、家庭财产证明等）；7.其他相关证明材料（如家庭困难证明、就诊费用清单等）。在此，我郑重承诺申请材料的真实性，如有虚假，申请人愿意承担相应的法律责任。最后，我真诚感谢贵机构对我们的关注和支持，相信在各方的共同努力下，被保险人（被保险人姓名）一定能战胜病魔，重返健康

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 年终总结

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论