大学生心理健康教育 课件 第3、4章 心理问题早知道、自我接纳悦发展

第三章

心理问题早知道——大学生常见精神障碍及其应对导言：1.如何识别精神健康方面的“病”与“非病”？2.大学生常见的精神障碍有哪些，我们如何预防及应对？案例与思考：快来参与讨论吧！

小组讨论：1.如果心理生病了，你会如何看待？2.你可以怎样帮助自己早日康复？目录第一节 大学生常见精神障碍及识别第二节 精神障碍的快速识别与康复第一节 大学生常见精神障碍及识别一、抑郁障碍（一）概述抑郁障碍是最常见的精神障碍之一，是指由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。一、抑郁障碍（二）病因、病理及发病机制

抑郁障碍患者存在多种神经递质水平或相关神经通路的功能异常。抑郁障碍还可能与神经内分泌功能异常、免疫功能异常、脑电生理异常、脑影像学异常、个体的遗传素质及心理社会因素密切相关。一、抑郁障碍（三）临床症状与诊断

1.情感症状：是抑郁障碍的核心特征，包括心境低落、兴趣减退甚至丧失，愉快感缺失。

2.躯体症状：

(1)对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感。

(2)对通常令人愉快的环境缺乏情感反应。(3)早晨抑郁加重。(4)存在精神运动性迟滞或激越。(5)较平时早醒2个小时或更长时间。(6)食欲明显下降。

(7)1个月中体重降低接近原体重的5%及以上。(8)性欲明显减退。一、抑郁障碍（三）临床症状与诊断

3.认知症状

抑郁障碍患者大多存在思维迟缓、注意力不集中、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等表现,但这类认知损害往往是可逆的。

4.临床诊断（1）抑郁心境或悲伤。（2）对于曾喜欢的活动，失去兴趣或愉悦。（3）突然或近期体重增加、体重减轻，食欲改变。（4）失眠(入睡困难)或嗜睡(睡得过多)。（5）感到不安或烦躁(例如，走来走去、搓手)，或言语和运动迟缓（6）疲乏或失去能量（7）感到无价值或内疚。（8）难以集中注意力或做决定。（9）经常想死亡或自杀，计划自杀，或企图自杀。（四）临床症状与诊断

根据《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）的诊断标准吗，当一个人有5种或更多以上症状，几乎每天出现，至少持续2周，就要警惕此时可能患上了重度抑郁症。这些症状已经引起社交、职业或其他关键方面的功能障碍。这些症状并不是由于毒品、药物、精神病性障碍或任何其他疾病所致。（四）临床症状与诊断（四）治疗原则与方法

治疗目标在于尽可能早期诊断，及时规范治疗，控制症状，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，防止复燃及复发，促进社会功能的恢复。一、抑郁障碍二、双相障碍（一）概述

双相障碍也称双相情感障碍，指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。（二）病因、病理及发病机制

双相障碍的病因及发病机制未明，其发病与遗传因素、环境因素密切相关。

双相障碍有明显的家族聚集性，遗传度高达80%。此外，心理社会因素（如生活事件）可诱发双相障碍。（三）临床症状1.躁狂相

躁狂相时，人会变得精力充沛、极度活跃、喜欢说话，出现冲动行为，如暴力攻击、无保护性行为、冲动消费、破坏纪律等。2.抑郁相抑郁相时，内心被抑郁占据，从症状上看与重度抑郁相似，甚至有自杀倾向。3.交替出现躁狂导致的过度兴奋和抑郁导致的极度悲伤交替出现。二、双相障碍二、双相障碍（四）临床诊断根据《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）的诊断标准：（1）双相障碍主要分为两种类型：双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍。双相Ⅰ型障碍的诊断需要至少有一次躁狂发作，也可能会经历重性抑郁发作，但不是必要条件。双相Ⅱ型障碍必须要同时经历过至少一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作。两者最大的区别在于，如有躁狂发作，则必诊断为双相Ⅰ型障碍。二、双相障碍（五）治疗原则与方法

综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，减少自杀和攻击行为发生；并可进行饮食调控及体育锻炼，加强个体的社会支持，以上都将对预防复发具有重要作用。三、焦虑障碍（一）概述

焦虑障碍是一组以焦虑症状群为主要临床相的精神障碍的总称。焦虑障碍的特点是过度恐惧、焦虑以及相关的行为障碍。（二）病因、病理及发病机制

焦虑障碍的病因和发病机制目前仍不明确，涉及生物、心理和社会因素。（三）临床症状焦虑障碍的临床表现为焦虑症状群,包括精神症状和躯体症状。精神症状。精神症状：表现为焦虑、担忧、害怕、恐惧、紧张不安；躯体症状：表现为心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌肉紧张等。三、焦虑障碍三、焦虑障碍（四）临床诊断1、惊恐障碍：有特征强烈的恐惧或不适症状；在一次突然的惊恐发作后，至少有以下症状中的1个或全部，且至少有1个月的时间。（1）一直担心再次惊恐发作,担心发作时,会发生什么事(如担心失控、“发疯”)。(2)正常行为的显著改变,努力避免再次发作(如不再锻炼或不再去陌生的地方)。三、焦虑障碍（四）临床诊断2、广泛性焦虑障碍病程须持续至少6个月,其诊断要点包括以下3点：(1)焦虑(如过分担心未来、感到紧张不安等)。(2)运动性紧张(如坐卧不宁、颤抖等)。(3)自主神经活动亢进(如心动过速、出汗等)。以上症状的持续存在会对患者的日常生活、工作和学习等造成显著的不利三、焦虑障碍（四）临床诊断3、社交焦虑障碍

害怕、焦虑或回避社交通常持续至少6个月；害怕、隹虑或回避的症状导致严重的痛苦，损害社会、职业或其他重要方面的功能。4.特定恐怖症

强烈回避所害怕的特点物品或环境场所。持续时间至少6个月，严重的精神痛苦，且社会功能受损。而这些症状不是由于其他精神障碍所致。广场恐惧症Agoraphobia广场恐惧症担心和恐惧的场景

购物广场超市汽车商店公共汽车拥挤人群火车飞机地铁自动扶梯隧道电梯餐馆饭店剧院影院……三、焦虑障碍（五）治疗原则与方法目前，焦虑障碍常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及其他治疗。焦虑障碍是一类慢性疾病，患病时间长、复发率高，对患者日常生活质量影响大。四、强迫症（一）概述强迫症是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。（二）病因、病理及发病机制强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理-社会模式特征。1.强迫思维2.强迫行为3.强迫意向4.强迫情绪（三）临床症状当存在以下症状时，要警惕自己可能患上了强迫症:1.强迫思维、强迫行为，或二者皆有。2.强迫思维或强迫行为是耗时的，导致严重的痛苦和社会功能受损。3.症状不是由于其他躯体疾病、毒品或药物的使用，或其他精神障碍所致。（四）临床诊断四、强迫症（五）治疗原则与方法

强迫症的治疗原则包括：创建治疗联盟，提高治疗依从性；药物和（或)心理治疗的综合长期治疗；个体化原则；定期评估患者疾病和共病；创建合适的治疗环境等。五、精神分裂症（一）概述精神分裂症是一组病因未明的严重精神疾病，多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。（二）病因、病理及发病机制精神分裂症多起病于青壮年，发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响。一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延，可见各种精神症状，主要是多种心理过程的紊乱，包括以下五个方面：（三）临床症状1.妄想：是以毫无根据的设想为前提进行推理，得出不符合实际的结论；对荒唐的结论坚信不移。常见的如关系妄想或牵连观念，把与己无关的现象都认为有关；被害妄想：无中生有地坚信周围人对他不利，在打击、陷害他；影响妄想，认为自己的思维、情感等均受外力的干扰和控制。2.幻觉：是虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的客观事物存在时，出现了该事物的知觉体验，如凭空听见骂自己的声音。幻觉的鲜明清晰性如同真实知觉，因此患者多信以为真，从而受其影响出现相应的情感反应和行为。常见的是幻听、幻视。五、精神分裂症（三）临床症状3.紊乱的思维和言语：有发散或跳跃性的想法和谈话。当事人不能清晰地思考，说话时听起来也没有逻辑性。4.紊乱的或不正常的运动行为：紧张、不安、发疯似的，或无目的重复的动作运动。5.阴性症状：有阴性症状者没什么能量，不像平时说话那么多，对过去曾经感兴趣、追求的东西毫无兴趣，对日常目标、社会接触或感情表达缺乏渴望。五、精神分裂症精神分裂症约翰·纳什当个体有如下至少2种症状，且持续1个月时，需要警惕可能患上精神分裂症:1.妄想2.幻觉3.紊乱的思维和言语4.紊乱的或不正常的运动行为5.阴性症状个体必须有前三种症状中的一种。在大多数情况下，症状开始后个体在一个或更多的主要领域内日常功能逐渐恶化，例如，学习、关系和个人卫生。（四）临床诊断五、精神分裂症（五）治疗原则与方法对精神分裂症的治疗应当早期、综合和全程治疗，治疗策略包括急性期、巩固期、维持期以及慢性患者的治疗策略。1.急性期2.巩固期3.维持期4.慢性患者（一）概述人格障碍，是指人格系统发展的不协调，主要表现为情感和意志行为方面的障碍。人障碍通常开始于童年、青少年或成人早期，并一直持续到成年以后甚至终生。有人格障碍的人，其行为模式异于常人，可能常为一点小事暴怒不已，以他人的痛苦为乐，对人毫无诚意、极不负责，做错事无悔恨及羞耻之心，极端自私，感情冷漠。六、人格障碍（一）概述分类：人格障碍主要有偏执型人格障碍、分裂性人格障碍、反社会性人格障碍、冲动型人格障碍、表演性人格障碍、强迫性人格障碍、焦虑性人格障碍，此外还有在依赖型、回避型、神经症型、边缘型人格障碍等。六、人格障碍（二）病因、病理及发病机制人格障碍可能是由生物遗传、心理环境和社会文化等因素共同作用形成的,人格的形成、发展和完善是主客体相互作用的结果。1．偏执型人格障碍这类人格障碍的特点是主观、固执、敏感多疑、心胸狭隘、报复心强。一方面，骄傲自大，自命不凡，总认为自己怀才不遇，自我评价甚高；另一方面，在遇到挫折失败时，又过分敏感怪罪他人，很容易与他人发生冲突与争执。（三）临床症状2.分裂性人格障碍分裂，主要是指这类人的人格在情感、意志、行为上不一致。主要表现为内倾、孤僻,言语怪异，不爱交往，不关心别人对自己的评价，常常处于幻想之中，也可能沉溺于钻研某些纯理论性问题。他们回避竞争性情境，对他人漠不关心，独来独往。3．反社会性人格障碍反社会性人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，男性多于女性。这种人在需要、动机、兴趣、理想等个性倾向以及自我价值观念等方面均与正常人不同，他们往往缺乏友爱及亲情，缺乏做错事后的罪恶感，常有冲动性行为，且不吸取教训，行为越轨。（三）临床症状4．冲动型人格障碍表现为:情绪不稳、易激惹，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为虽懊恼但不能防止再犯,间歇性正常;人际关系时好时坏,几乎没有持久的朋友；情感爆发时,对他人可有暴力攻击,可有自杀、自伤行为;在日常生活中同样表现冲动、缺乏目的性与计划性。5.表演性(癔症性)人格障碍大学生中表演性(癔症性)人格障碍主要是以过分的感情用事和夸张言行吸引他人注意为特点。这种人人格不成熟,情绪不稳定,暗示性、依赖性强。（三）临床症状6．强迫性人格障碍重要表现在心理上时刻笼罩着不安全感,常处于莫名其妙的紧张状态和焦虑状态;敏感多思,缺乏自信心，该决断时常优柔寡断;刻板固执,不知变通，过于自我克制，处处谨小慎微等六、人格障碍（四）临床诊断

一般诊断标准涉及人格功能损害、病理性人格特质、损害的广泛性、损害的时间稳定性、与其他精神疾病的鉴别、与物质或其他躯体疾病引起的生理异变的鉴别、文化环境7个方面。（五）治疗原则与方法针对人格障碍，短期内没有非常有效的治疗方法。只有通过长期治疗，甚至终身进行心理治疗和行为治疗，才能取得明显的治疗效果。采取有效的预防措施，避免病态人格的形成至关重要。

第二节

精神障碍的快速识别与康复（一）基本要点1.不良的心理状况难以调节2.对自己或他人造成困扰3.适应不良的行为一、精神障碍快速识别（二）基本状况1.睡眠状况2.饮食和体重3.人际关系4.学业5.兴趣爱好6.疾病7.情绪状况

结合基本要点对每一项基本情况依次了解相关具体信息，如果有两个以上的状况持续异常两周以上，则需要警惕尽快到医院进行相关诊断。一、精神障碍快速识别2024/2/4药物干预：“必须的！”，不不要随意停药警惕自杀：危机干预的重要性认知矫正与行为改变：应付技能、社会交往、人际交流技能的学习社会支持：发动家庭亲友成员、亲友同事，调动求诊者自身的兴趣爱好、事业人生追求精神科药物尤其是精神障碍开始好转的时期为了减少复发处置要点

：绝不可讳疾忌医针对精神障碍，仅仅有爱心、有陪伴、有倾听、有劝说、有理解……是远远不够的。绝不可忽略必要的医疗措施，服用精神科药物、或必要时送医院住院治疗。家庭监护措施不能保证时，送医院住院是最安全的首要选择。二、精神障碍的康复药物治疗+心理治疗（一）学校方面（二）个人方面1.认识自己，悦纳自我2.培养坚强的意志品质3.发展良好的人际关系4.学习调节情绪的方法5.对于各类精神障碍，要早发现、早诊断、早治疗。三、大学生精神障碍的预防心理测试1.Zung抑郁自评量表（SDS）（课本第76页）2.焦虑自评量表（SAS））（课本第77页）3.匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）（课本第79页）温馨提示

精神障碍的诊断应由医疗机构作出。我们不能标签自己，更要有一颗爱人爱己之心！相信疾病是能被战胜的！我们对疾病的认识也在增加！目前精神疾病的诊断参考标准有：《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）CCMD-3《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）DSM-5《国际疾病和有关健康问题的统计分类》ICD-11推荐阅读：

1、［美］马丁·塞利格曼．真实的幸福［M］．洪兰，译．沈阳：万卷出版公司，2010．

2、［美］海明威．老人与海［M］．长春：时代文艺出版社，2019．课后思考：1、为什么精神障碍患者需要服用药物？2、怎样判断自己或他人的状况需要到医院精神科诊断？3、心理障碍的康复有哪些注意事项？谢谢！第四章自我接纳悦发展——大学生自我意识与自我塑造导言：1.认识自己”是人类与生俱来的内在要求和至高无上的思考命题，自我的问题是人类永恒的话题。2.你是如何看待自己的？我是谁？你是怎样向别人介绍自己的？请用“我”......的句式向他人介绍自己。我是怎样的人？我和别人有何不同？我是否接受自己？我如何改变自己？我的将来会怎样？”案例与思考：快来参与讨论吧！

目录

第一节自我意识概述第二节大学生自我意识的发展特点与困惑第三节大学生自我意识完善及评估

罗杰斯：从现实与理想角度把自我分为现实自我与理想自我。认知心理学家认为：“自我”是由对及进行描述的所有特征构成的集合原型。西格蒙德·弗洛伊德:在其著作《自我与本我》中提出了本我、自我、超我三层人格结构。自我:即日常生活中所描述的“我”。一、什么是自我意识

第一节自我意识概述一、什么是自我意识

自我意识：是个人对自己的行为及自己在社会生活中的地位和作用的认识，包含多方面、多层次的认知体验和调控，是个体关于自我全部的思想情感态度和行为的总和。二、自我意识的内容1.生理自我2.社会自我3.心理自我1.生理自我

是指个体对自身各种生理特征的认识，包括对自己的身躯、身高、体重、容貌、身材、性别等的认识，也就是对体质人类学特征的认识。2.社会自我社会自我是个体对自己在社会关系、人际关系中的角色的意识，或指个体所认为的他人对自己各种行为特点的看法，即自己在集体中的地位及自己与他人相互关系的评价和体验。3.心理自我

心理自我是个体对自己的心理活动特点的意识，即对自己心理品质的自我认识和评价。主要是对自己个性心理特征的意识。手臂测量：你有多喜欢自己？量一量：你有多喜欢自己？不喜欢有点不喜欢中等喜欢比较喜欢很喜欢

郁迷茫，大四，男，学习成绩一般，未挂科，不爱与人交往，除了上课大多数时间再宿舍打游戏，大四了突然感到很迷茫，不知道未来的方向是什么？后悔过去的三年没有好好规划，觉得自己过得得浑浑噩噩，觉得进入大学之后一切都变了，自己不再是成绩拔尖的那一个，不再是受老师和同学喜欢的哪一个，成绩不好，也没什么朋友。最近宿舍的同学有的在谈论国奖材料准备、有的在说女朋友的事情，有的在说社团聚会的事，突然觉得自己一无所有，很想逃离这样的生活，开始出现失眠、情绪低落、烦躁的情况。

案例一

甄安心，女，大三，准备跨校考研，每天和伙伴相约去上课、去上自习，累但感到充实，忍不住感慨时间好快呀！谈到大学生活时，说感觉大学时光还是挺美好的，大一参加学生会面试的情境、大三参加数学建模大赛与队友不眠不休在图书馆奋斗三天的情境.....仿佛就发生在昨天，虽然我成绩不是非常拔尖，但是目前找到了奋斗的目标，交到了几个无话不说的知心朋友，自己也从曾经那个大大咧咧、活泼开朗的女孩变成了沉稳的学姐。

案例二案例讨论：1.案例中的两位同学：郁迷茫、甄安心分别是如何看待自己的？2.你又是如何看待自己的？自我认知：指主观自我对客观自我的认识和评价，包括自我感觉、自我观察、自我评价、自我印象、自我分析等。“我是谁””我是一个怎样的人“”我怎么看待我自己”

1.自我认知三、自我意识的结构2.自我体验

自我体验是伴随个体的自我认识而产生的，是自我意识在情感方面的体现，指个体对自身的情感体验，是主观自我对客观自我所持的一种态度，是在自我认知基础上产生的。

我能否悦纳我自己？三、自我意识的结构3.自我调控

自我调控：自我调控是自我意识在行为上的表现，自我调控是主体对自身心理与行为的主动的掌握，自我调节的实现是自我意识的能动性的表现，又称为自我调节。“我如何调节自己，我如何改变自己的状态”三、自我意识的结构四、自我意识的功能及意义1.自我意识的心理功能和作用保持个体行为的一致性决定个体对经验的解释影响个体的期望水平其中健康的自我意识对个体具有导向作用自控作用内省和归因的作用2.自我意识对大学生的影响（1）自我意识健全与否直接影响着大学生的心理健康。（2）自我意识制约着大学生人格的形成和发展。（3）自我意识是大学生学业和事业获得成功的基础。四、自我意识的功能及意义第二节大学生自我意识的发展特点与困惑

1.自我中心期（0-3岁）这一时期的自我意识被认为是生理自我时期，它是自我意识最原始的形态。

2.客观化时期（3岁-青春期）这一时期个体自我意识的发展被称之为“社会自我”发展阶段。

3.主观化时期（青年中期-成年）从青年中期开始，个体的自我意识开始进入完善与提高阶段，这一阶段一直持续到人生的终结。一、自我意识的发展过程1.自我意识存在矛盾性2.自我评价能力增强、但存在片面性3.自我体验增强、但存在情绪化4.独立性增强，但不能完全独立5.自我意识发展存在阶段性特点6.自我意识日趋完善二、自我意识的发展特点三、大学生自我意识发展困惑与调试1.自卑2.自负3.自我中心倾向4.过分追求完美5.过分的独立意识与过分的叛逆心理(一）自我意识发展困惑

自卑调试（1）客观认识自我，积极评价自己。（2）积极自我暗示，练习肯定自我。三、大学生自我意识发展困惑与调试(二）自我意识发展的困惑调适1.自卑的调试

自负调试（1）接受批评是调适自负的最佳办法。（2）与人平等相处。（3）提高自我认识。三、大学生自我意识发展困惑与调试(二）自我意识发展的困惑调适2.自负的调试

自我中心（1）注重与人交往、合作（2）要事求是地评估自己（3）学会同理他人、换位思考三、大学生自我意识发展困惑与调试(二）自我意识发展的困惑调适2.自我中心的调试

完美主义三、大学生自我意识发展困惑与调试(二）自我意识发展的困惑调适4.完美主义调适（1）建立正确的认知观念（2）树立合理恰当的目标（3）迎合自身特点，激励自我。

过分独立过分叛逆三、大学生自我意识发展困惑与调试(二）自我意识发展的困惑调适5.过分独立与过分叛逆的调适（1）增强自身素质（2）积极适应环境。第三节大学生自我意识完善及评估一、大学生自我意识评估1.自我意识的发现反馈模型2.在人际互动中认识自我3.通过心理测量来认识自己在关系的早期公开自己知道自己不知道别人知道别人不知道反馈（披露）开放我在关系的晚期公开隐藏我未知我盲目我图4-1乔哈里视窗理论自我意识的发现反馈模型

请根据乔哈里窗理论填写以下记录表：（注意：每一项均记录2-3项特质：有2-3名同学或好友反馈；填2-3项自己愿意与同学好友分享的内容。）自己知道自己不知道别人知道别人不知道

我是一个怎样的人？

真实的我理想的我别人眼中的我身高

体重

相貌

性别