肿瘤病人的护理刷题上新疆高校附有答案

2021肿瘤病人的护理刷题上-新疆高校[复制]此卷总分110分，77分合格您的姓名：[填空题]*_________________________________班级：[填空题]*_________________________________组别：[填空题]*_________________________________联系方式：[填空题]*_________________________________学号：[填空题]*_________________________________1.在下列甲状腺癌中，最常见的是[单选题]*A.乳头状腺癌(正确答案)B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.细菌性痢疾答案解析：按肿瘤的病理类型可分为:①乳头状腺癌:约占成人甲状腺癌的70％和儿童甲状腺癌的全部。②滤泡状腺癌约占甲状腺癌的15％。多见于中年人，属中度恶性③未分化癌:约占5％~10％，多见于老年人，属高度恶性④髓样癌:仅占7％，常伴家族史，故本题选A2.甲状腺癌手术后常见并发症除外[单选题]*A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象(正确答案)答案解析：甲状腺危象为甲亢手术后的严重并发症，故本题选E3.患者男，31岁。甲状腺癌手术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变，可能的原因是[单选题]*A.单侧喉返神经损伤B.双侧喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤(正确答案)D.喉上神经外支损伤E.喉上神经内外支均损伤答案解析：喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，导致窒息。喉上神经损伤若外支损伤，引起声带松弛、声调降低。若内支损伤，病人在进食尤其饮水时，易发生误咽和呛咳，故本题选C4.护理食管癌根治术后患者，应特别注意的是[单选题]*A.做好心理护理B.维持体液平衡C.严格控制进食时间(正确答案)D.保持排尿、排便通畅E.鼓励早期活动答案解析：食管癌术后早期需严格禁食禁水、胃肠减压，术后3~4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，方可开始进食如过早进食，吻合口处于充血水肿期，易导致吻合口这一严重并发症发生，因此，食管癌术后患者应特别注意严格控制进食时间，故选C5.我国用于普查早期食管癌的方法是[单选题]*A.胸部CTB.食管镜检查C.病理切片检查D.X线钡餐检查E.食管拉网脱落细胞学检查(正确答案)答案解析：拉网细胞学检查是我国创用的用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞，是一种简便易行的普查筛选方法，故选E.6.食管癌患者进食呛咳，提示[单选题]*A.癌侵犯舌咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘(正确答案)D.肺癌转移E.支气管炎答案解析：当食管癌细胞侵及气管、支气管或肺组织，发生食管、气管或支气管时，可引起呛咳、咯血或肺的化脓性炎症，出现食管气管或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染，因此C为正确答案，而舌咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，故A不正确;食管癌累及喉返神经时，出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性大呕血，肺癌转移和支气管炎不会出现呛咳，故D、E不正确.7.食管癌早期诊断简易而有效的方法是[单选题]*A.X线食管钡餐B.食管镜检查C.带网气囊检查(正确答案)D.气管镜检查E.同位素扫描答案解析：食管癌早期诊断简易而有效的方法是带网气囊检查，也叫食管脱落细胞学检查，该方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90％~95％，是食管癌早期诊断的首选方法，故本题选C而其他选项也可以作为食管癌的辅助诊断方法，但均不是简易方法。8.早期食管癌患者的治疗首选是[单选题]*A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法(正确答案)E.免疫疗法答案解析：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造痿术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上，故本题应该选择D其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。9.食管癌初期阶段，患者常常表现出焦虑不安，此时最佳的心理护理措施是[单选题]*A.适当隐瞒真实病情，稳定患者的情绪B.科学地回答和解释患者提出的问题(正确答案)C.坦率地告诉患者，并告知患者正确对待自己的疾病D.主动接近患者，消除其孤独感E.叮嘱家属尽量减少探望以免刺激患者答案解析：食管癌患者的心理护理主要包括:①加强与病人和家属的沟通，仔细了解病人及家属对疾病和手术的认知程度，了解病人的心理状况;②营造安静舒适的环境，促进患者的睡眠;③争取家属在心理上、经济上的积极配合，解除患者的后顾之忧。根据患者的表现，此时最佳的心理护理措施是科学的回答和解释患者提出的问题故本题选B10.有关食管癌下列正确的是[单选题]*A.上段食管癌多见B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻C.血行转移多见D.中段食管癌的切除率不高E.食管镜对中晚期病例确诊率可达100(正确答案)答案解析：食管癌以胸中段多见，上段次之，下段较少，故A不正确;溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚;缩窄型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状，故B不正确;食管癌主要通过淋巴道转移，故C不正确;治疗方面，中段食管癌切除率较高，故D不正确;中晚期食管癌患者食管镜下一般表现典型，加上病理活检，确诊率可达100％故E正确.11.高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是[单选题]*A.食管镜取活组织检查(正确答案)B.定期食管钡餐C.反复食管拉网D.开腹探查E.纵隔镜检查答案解析：对于高度怀疑但未确诊为食管癌的患者，应该采取食管镜加活检，是诊断的金标准，故A正确。钡餐检查只是形态学提供辅助检查依据，但是不能确诊故B错误:食管拉网术是在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90％~95％，是食管癌早期诊断的首选方法，但是不能完全确诊，故C不正确。开腹探查和纵隔镜检查更是复杂的检查手段，故D、E均不正确。12.中、晚期食管癌患者的典型临床表现是[单选题]*A.胸骨后疼痛B.呕吐C.消瘦D.声音嘶哑E.进行性吞咽困难(正确答案)答案解析：中、晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进随着肿瘤发展，食管癌侵犯邻近器官或向远处转移，出现相应的晚期症状。若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。故本题选E.13.食管癌的早期表现是[单选题]*A.吞咽哽噎感(正确答案)B.吞咽困难C.声音嘶哑D.持续性胸背痛E.呕吐泡沫样黏液答案解析：食管癌早期表现中咽下梗噎感最多见，可消失和复发，不影响进食。常在患者情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状故A正确;而吞咽困难是中晚期表现，故B不正确;声音哑说明癌肿已侵犯喉返神经，故C不正确;持续性胸背痛说明癌肿已向周围扩散，D不正确;而呕吐泡沫样黏液说明食管腔严重狭窄，E不正确，故选A14.患者男，58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为[单选题]*A.术前3天(正确答案)B.术前1天C.术前2天D.术前14天E.术前7天答案解析：食管癌拟行结肠代食管手术者在术前应做好肠道准备者，术前3~5日口服肠道抗生素，如甲硝唑、庆大霉素或者新霉素等;术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食，故选A15.患者男，50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5日，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，血白细胞计数20×109该患者最可能发生了[单选题]*A.糜烂胸B.吻合口狭窄C.吻合口瘘(正确答案)D.肺不张E.出血答案解析：吻合口瘘一般发生于手术后5~10日，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克，C正确，乳糜胸表现为胸闷、气急、心悸，A错误。吻合口狭窄会出现消化不良等临床症状，无明显高热、感染等症状，B错误。肺不张无明显感染征象，D错误。出血会出现引流量增多的症状，也无高热表现，E错误故选C16.患者男，53岁。食管癌切除术后第1天，正确的饮食是[单选题]*A.少量流质B.半流质C.禁食(正确答案)D.普食E.流质答案解析：食管癌术后3~4天内需禁饮禁食，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管故本题选C.停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5~6天可给予全量清流质。术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但应少量多餐17.患者男，67岁。食管癌术后3日，咳嗽无力，出现呼吸浅快，发绀，呼吸音减弱等症状，应首先采取的措施是[单选题]*A.高流量给氧B.支气管吸痰C.气管插管D.气管切开E.鼻导管深部吸痰(正确答案)答案解析：食管癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，故本题选E18.患者女，50岁。因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是[单选题]*A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.癌肉瘤E.移行细胞癌(正确答案)答案解析：组织学分型:①鳞状细胞癌:最多见;②腺癌:较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌;③未分化癌:较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。故本题只有E选项不正确，移行细胞癌一般发生在泌尿生殖道异常的患者。19.患者男，54岁。因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后治疗方案，应考虑以下因素。但除外[单选题]*A.病程的长短B.病变长度C.术前吞咽困难程度(正确答案)D.肿瘤外侵程度E.是否淋巴结转移答案解析：食道癌治疗方案的选择主要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范围、肿瘤是否淋巴结转移等而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应该考虑，其余均应为考虑的因素（20~21题共用题）患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常20.护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法[单选题]*A.食管癌切除术(正确答案)B.胃造术C.放射疗法D.化学疗法E.中医中药治疗答案解析：题干信息提示患者为食管癌，食管癌以手术治疗为主，可配合放、化疗等综合治疗，故本题选A21.患者行手术后的术后护理措施错误的是[单选题]*A.术后禁食期间不可下咽唾液B.避免进食生、冷硬食物C.术后3~4日禁饮、禁食D.禁食期间持续胃肠减压E.如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查(正确答案)答案解析：食管癌术后3~4日应严格禁饮禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期间持续胃肠减压，术后拔除胃管后开始经口进水、进食，避免进食生、冷硬食物，故A、B、C、D均正确如出现胸闷、进食后呼吸困难，可能提示发生了吻合口痿，处理应立即禁食禁水、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等，一般不需剖胸探查，故E错误22.消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是[单选题]*A.腹胀减轻B.肛门排气(正确答案)C.患者有饥饿感D.患者有便意E.胃管的引流量较前减少答案解析：一般肠道功能的恢复在术后12~24小时开始，此时可闻及肠鸣音;术后48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气排便。消化道手术后肠蠕动恢复的有效指征是出现排便排气故本题选B23.关于原发性胃癌的叙述，错误的是[单选题]*A.手术是治疗胃癌的首选方法B.早期无明显症状及体征C.血液转移为晚期胃癌最主要的转移途径D.早期均出现恶心呕吐宿食及进食梗阻感(正确答案)E.好发于胃窦部答案解析：胃癌患者早期无明显症状，少数病人较早出现上隐痛，一般服药后可暂时缓解。当幽门梗阻时有恶心、吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感D说法过于绝对。故本题选D24低钾性碱中毒最可能出现于[单选题]*A.尿毒症B.胃手术后(正确答案)C.大量输血D.术后少尿E.严重创伤答案解析：钾离子随尿排出，少尿时血钾高，A、D排除。C血细胞内钾离子会出来导致高血钾，E也是会损伤细胞内钾离子进入血液导致高钾。胃术前可能会吐，术后进行胃肠减压都会导致钾离子与胃酸丢失至体外，引起低钾性碱中毒，故选B25.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是[单选题]*A.保持清洁干燥B.避免内衣摩擦C.不宜日光直射D.禁止热敷、冷敷E.局部外涂碘(正确答案)答案解析：由于放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织细胞亦具有一定的杀伤力，放疗可导致皮肤变薄，而出现放射性皮炎、瘙痒，此时应避免用手抓破皮肤引发感染，可外涂珍珠粉或冰片滑石粉，以减少上述副反应的发生。放射治疗期间照射部位应保持干燥，清洗时应轻柔，局部皮肤禁用冷敷，热敷，避免摩擦，肥皂，日光照射等刺激。故本题A、B、C、D是正确的。碘对皮肤有刺激作用，此时也是禁用的。本题E是错误的26.恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括[单选题]*A.诊断必须明确B.有手术指征不可错过手术时机C.注意不良反应D.每周查白细胞E.白细胞在0.4×109/L以下时应用(正确答案)答案解析：化疗适用于首选化疗的恶性肿瘤，理论上肿瘤的化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，并很少能根治肿瘤，因此不能完全替代手术，且化疗药物多有较严重的副作用，包括肝肾毒性，骨髓移植等。因此必须密切观察患者血象，在血象不正常的情况下不能实施化疗。因此本题A.B、C、D是正确的，E是错误的，故本题选E27.胃癌易向下列何处淋巴结转移[单选题]*A.颈部淋巴结B.左腋淋巴结C.左锁骨上淋巴结(正确答案)D.左锁骨下淋巴结E.左股沟淋巴结答案解析：胃癌的转移途径有:①直接蔓延;②淋巴结转移:是胃癌扩散的最常见途径，而且发生较早，根据转移的先后顺序分为3站或3组:第一组（站）距离瘤体最近，为贴于胃壁上的浅组淋巴结;第二组（站）系引流浅淋巴结的腹腔淋巴结;第三组（站）包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结;也可向颈外深淋巴结转移，如左锁骨上淋巴结;③血行转移;④胃癌细胞腔内种植转移。故选C28.某患者因胃癌行胃大部切除术，术后第1天除生命体征外，护士最需要重点观察的是[单选题]*A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液(正确答案)答案解析：胃大部切除术后早期可出现术后胃出血，发生在术后24小时内的出血多属于术中止血不彻底，因此术后护士除严密观察病人的生命体征外，也要加强对胃肠减压引流液量和色的观察。若术后短期之内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，需及时报告医生处理故本题选E29.患者女，47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重，经诊断为胃窦癌，行胃癌根治术后，下列情况下可进食的是[单选题]*A.患者思食B.腹痛消失C.体温在37.5℃D.肛门排气后(正确答案)E.恶心呕吐消失后答案解析：胃癌根治术后早期需禁食、胃肠减压，待肛门排气、肠蠕动恢复，拔除胃管后当日可饮少量水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，因此应选D30.患者男，55岁。胃癌，行胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液200ml，正确的处理是[单选题]*A.继续观察B.停止胃肠减压C.应用止血药、输血(正确答案)D.加快输液速度E.马上送手术室止血答案解析：术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，提示发生术后胃出血，术后胃出血多采用非手术疗法，故此时应遵医嘱应用止血药、输血，选C.若经非手术疗法不能有效止血或出血量>500ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理31.患者女，51岁。胃癌，行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘，下列护理措施不正确的是[单选题]*A.术后3~7天，观察有无体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征B.术前充分的胃肠道准备，预防感染C.维持有效的胃肠减压，以减轻吻合口张力D.纠正营养不良，预防低蛋白血症E.如腹腔引流管的引流量突然减少，则可确诊(正确答案)答案解析：胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3~7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生，为预防其发生，术前应充分胃肠道准备，预防感染;术后维持有效胃肠减压，减轻吻合口张力;纠正营养不良，B、C、D正确。吻合口瘘发生可有体温升高，上腹疼痛和腹膜刺激症状，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，故A正确，E错误本题选E32.患者男，70岁。胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是[单选题]*A.用蝶形胶布固定B.无菌盐水纱布覆盖包扎(正确答案)C.将脱出肠管还纳腹腔D.立即将患者送往手术室E.静脉滴注抗生素答案解析：题干中情况为胃癌术后切口裂开，发生后护士应立即用无菌盐水纱布覆盖包扎，以起到止血、减少内脏暴露、预防感染的作用，同时通知医生，并协助医生尽快将患者送往手术室清创缝合，如有伤口感染，术后可遵医喉给予抗生素治疗，故选B，不选A、D、E不可贸然将脱出肠管还纳腹腔，以免引起腹腔感染，故不选C33.患者男，52岁。因胃部不适来院就诊，经检查确诊为胃癌，患者获悉病情后，多次要求家人带其到其他医院检查确认，此时患者所处的心理反应阶段是[单选题]*A.否认期(正确答案)B.愤怒期C.协商期D.抑郁期E.接受期答案解析：B项愤怒期多表现为生气与激怒，对相关事情存在一定的不满情绪;C项碰商期又称协议期患者愤怒的心理消失，接受临终的事实;D项抑郁期多产生强烈的失落感，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默等反应;E项接受期是临终的最后阶段，接受面临死亡的事实，故本题选A34.患者女，50岁胃大部切除术后2周。患者进食10~20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗腹泻等应考虑并发为[单选题]*A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征(正确答案)D.低钾血症E.代谢性酸中毒答案解析：吻合口梗阻可表现为上腹饱胀呕吐，呕吐为食物且不含胆汁;吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状;低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失;代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后30分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕心悸、出汗）头昏晕，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现;结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征，故本题选择C35.患者男，胃大部切除术后10小时，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是[单选题]*A.急查血常规B.经胃管注入去甲肾上腺素C.患者平卧，加快输液速度(正确答案)D.静脉滴注止血剂E.配血，做好术前准备答案解析：胃大部切除术后出现胃大出血患者并有休克症状护士在发现这样的状况后应首先嘱患者平卧，加快输液速度。之后立即通知医生，准备手术。故选择C其他选项也是很重要的抢救措施，但需要有医生的医嘱，而作为护士首选的措施应为C.36.患者女，恶性肿瘤住院化疗，护理管理不妥的是[单选题]*A.病室应安静、舒适B.室温应保持15℃左右(正确答案)C.定期消毒病室D.严格控制探视E.适当户外活动答案解析：化疗药物可造成骨髓抑制，患者血象各种白细胞下降明显，造成患者抵抗力下降，容易感染。因此病室应安静、舒适，定期消毒病室，严格控制探视，适当户外活动都有利于患者减少感染，并减少其他化疗并发症，故A、C.D、E均正确化疗病房的温度应当适宜，不宜过低，因此B是错误的。37.最易引起原发性肝癌的疾病是[单选题]*A.脂肪肝B.血吸虫性肝硬化C.肝炎后肝硬化(正确答案)D.肝血管瘤E.肝内胆管结石答案解析：虽然原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全肯定，但是原发性肝癌合并肝硬化者占53.9％~90％，多数为乙型或丙型病毒性肝炎发展成大结节性肝硬化，由此可得知肝炎后肝硬化是最易引发原发性肝癌的疾病，故本题选C38.肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是[单选题]*A.混合型B.胆管细胞型C.肝细胞型(正确答案)D.结节型E.弥漫型答案解析：原发性肝癌是发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。根据病理组织学可分为3型，分别为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。其中肝细胞肝癌最多见，占91.5％以上，主要见于男性，多伴有肝硬化故本题选C39.原发性肝癌患者的饮食宜[单选题]*A.高蛋白高脂肪B.高蛋白高糖C.高蛋白低维生素D.高脂肪高糖E.高蛋白高维生素(正确答案)答案解析：原发性肝癌患者，宜采用高蛋白饮食，以纠正低蛋白血症，饮食应富含维生素，因维生素有一定的辅助抗肿瘤作用，故选E，不选C.因肝细胞具有制造和分泌胆汁的作用，胆汁中的脂肪酶对摄入的脂肪消化有重要作用，故肝癌患者对脂肪消化能力差，应禁忌高脂饮食，故不选A、D.原发性肝癌患者易并发胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症等糖代谢异常，故不应摄入高糖饮食，故不选B40.原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是[单选题]*A.肝癌腹膜转移B.肝癌结节破裂(正确答案)C.急性胃穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎答案解析：肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃人腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选B.肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选A.急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选C急性胆囊炎的症状主要有右上痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选D。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血故不选E.41.肝癌高发人群普查的方法是[单选题]*A.AFP和B超(正确答案)B.放射性核素肝扫描C.肝穿刺针吸细胞学检查D.选择性肝动脉造影E.CT检查答案解析：AFP即甲胎蛋白测定是肝癌的特异性检查;腹部B超可显示肿瘤的部位、大小、形态，诊断正确率可达90％，且为非侵人性检查，对人体组织无不良影响，这两种检查简便、经济，是肝癌高发人群的普查方法，故选A。肝穿刺针吸细胞学检查具有确诊的意义，但属侵人性检查，有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险，不适合做普查方法，故不选C.选择性肝动脉造影检查属侵人性检查手段，适用于定性诊断疑为肝癌而其他非侵入性定位诊断方法未能明确定位者，不适合作为普查方法，故不选DCT能显示肿瘤的位置、大小数目及与周围器官和重要血管的关系，有助于制订手术方案，但检查费用相对高，不适合做普查方法，故不选E42.目前根治原发性肝癌最好的方法是[单选题]*A.手术治疗(正确答案)B.化学药物治疗C.放射线治疗D.免疫治疗E.中医药治疗答案解析：早期手术切除是目前治疗肝癌最为有效的方法，故选A尽管外科手术是治疗肝癌的首选，但对于诊断时已是中晚期的患者，往往失去手术机会，应积极采用化疗、放疗免疫治疗、中医药治疗等非手术治疗手段。43.肝癌非手术治疗首选的是[单选题]*A.肝动脉插管化疗(正确答案)B.全身化学药物治疗C.放射线治疗D.免疫治疗E.中医药治疗答案解析：原则上肝癌不作全身化疗，肝动脉栓塞化疗为不能手术切除肝癌者的首选治疗方法;经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效，故选A44.严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是[单选题]*A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素K(正确答案)E.维生素E答案解析：维生素K具有促进凝血的功能，故又称凝血维生素。在手术中防止大量出血，所以需要补充维生素K，选项D是正确的。维生素A增强免疫系统，帮助细胞再生，保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道等器官的黏膜不受损害，维生素A还可明目，显然A是错误的，维生素B是一组化合物的总称，均为水溶性维生素，它们是协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和分裂（包括促进红细胞的产生，预防贫血发生），故对肝病手术术前准备作用不大，B排除。维生素C保护肝脏的解毒能力和细胞的正常代谢，C错误。维生素E又称生育酚，促进性激素分泌，E也是错误的。45.某肝癌晚期患者住院期间情绪激动，常常指责或挑剔家属和医护人员，护士正确的护理措施是[单选题]*A.给患者正确的死亡观和人生观教育B.让患者尽可能的一个人独处C.认真倾听患者的心理感受(正确答案)D.诚恳地指出患者的不恰当做法E.减少和患者的语言交流答案解析：对于癌症晚期的患者，护士应主动听取病人的意见，详细为病人解释各种疑虑，以减轻病人的心理压力，做好对晚期病人的临终关怀。对有强烈求生渴望的癌症晚期患者讨论死亡，会加重患者的无奈和愤怒，A错误。患者一人独处，无人可以让其倾诉感受，会使其心情更加低落，B、E错误。应对临终患者多关怀，指责病人只会加重护患矛盾，D错误。故选C46.患者男，56岁。原发性肝癌行肝叶切除术，术后其避免过早活动的目的是[单选题]*A.减少能量消耗B.避免肝断面出血(正确答案)C.利于有效引流D.保存体力E.利于肝细胞再生答案解析：出血是肝切除术后常见的并发症之一，术后应注意预防和控制出血，术后1~2日应卧床休息，不鼓励病人早期活动，避免剧烈咳嗽和打喷嚏等，以防止术后肝断面出血。故本题选B47.患者女，52岁。被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗。术后第7日，患者出现高热、上腹部疼痛，被确诊为膈下积液，下列护理措施不正确的是[单选题]*A.保持引流管通畅B.加强冲洗并吸引引流管C.严密观察体温变化D.应用抗生素支持治疗E.尽快进行术前准备(正确答案)答案解析：原发性肝癌术后并发膈下积液或脓肿应注意保持引流通畅，加强冲洗;严密观察体温、血象、腹部体征变化;加强支持治疗应用抗生素治疗;一般采用非手术疗法。故E措施错误48.患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是[单选题]*A.给予高蛋白饮食(正确答案)B.禁用肥皂水灌肠C.便秘时可口服乳果糖D.给予富含支链氨基酸的制剂E.使用降血氨药物答案解析：高蛋白饮食可使体内血氨升高，加重肝性脑病，故应限制蛋白质摄入，A措施错误。肥皂水为碱性溶液，灌肠可促进肠内氨的吸收，应用生理盐水或弱酸液灌肠，故B措施正确。口服乳果糖可清除肠道积血，C措施正确。支链氨基酸可减少或抗假神经递质，D措施正确。可遵医嘱使用降血氨药物，E正确（49~50题共用题干）患者女，52岁，持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体:肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP800g/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房49.关于术后体位，下列正确的是[单选题]*A.术后早期下床活动B.术后4小时内卧床休息C.术后48小时内取平卧位，2~3日后改半卧位D.需卧床1周E.术后6小时改半卧位(正确答案)答案解析：原发性肝癌术后6小时取平卧位，待麻醉清醒且血压平稳后改半卧位，以减轻腹部张力，术后1~2日内卧床休息，为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动，故选E50.下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是[单选题]*A.妥善固定B.保持引流通畅C.观察记录引流液的量颜色、性质D.引流袋位置低于切口E.严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋(正确答案)答案解析：腹腔双腔引流管的护理应保持引流通畅，妥善固定引流管，避免受压、扭曲和折叠，观察引流液色、质、量引流袋位置应低于切口。严格遵守无菌原则，每天更换引流袋，E错误。其余选项均为引流管的常规护理措施51.胰腺癌术后胆瘘并发症发生的时间一般在[单选题]*A.5~7天(正确答案)B.3~4天C.15~20天D.11~14天E.1~2天答案解析：胆瘘多发生于术后5~7天，表现为发热、腹痛及胆计性腹膜炎症状，T形管引流量突然减少，但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体，此时应保持T形管引流通畅，作好观察和记录;予以腹腔引流，加强支持治疗;同时作好手术处理的准备，故选A52.胰腺癌的好发部位是[单选题]*A.全胰腺B.胰腺头颈部(正确答案)C.胰腺尾部D.胰腺体尾部E.胰腺颈体部答案解析：胰腺癌一般以胰头部最为多见，占70％~80％，故B正确;而其次是体尾部;全胰痛较少见，应属于弥漫性或多中心病变，故其余选项均不正确。53.关于胰腺癌的病理，错误的是[单选题]*A.以导管细胞腺癌最多见B.好发部位为胰腺头颈部C.最多见淋巴转移和浸润D.最早血行转移(正确答案)E.可广泛转移至周围组织答案解析：胰腺癌的组织类型以导管细胞癌最多见，约占90％，故A正确;胰腺癌一般以胰头部最为多见，占70％~80％，故B正确;最多见淋巴转移和局部浸润，故C、E正确，血行转移较晚出现，故D错误。54.近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是[单选题]*A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.酗酒E.吸烟(正确答案)答案解析：胰腺癌发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡环境污染及遗传因素有关，其中已确定的首要因素为吸烟。动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌，一部分人中吸烟可诱发胰腺癌发生。其他高危因素还有胆石病、糖尿病以及慢性胰腺炎等。进食精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。故E为正确答案。55.胰腺癌的首发症状一般是[单选题]*A.上腹痛及上腹饱胀不适(正确答案)B.黄疸C.消瘦D.发热E.出血答案解析：上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。早期由于胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰;食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现，肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。但非首发症状。故选A56.患者女，56岁。诊断胰头癌，行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。经一段时间治疗后患者拟于明日出院，正确的饮食指导原则是[单选题]*A.低脂、低糖、低蛋白B.高脂、低糖、高蛋白C.高脂、低糖、低蛋白D.低脂、低糖、高维生素(正确答案)E.低脂高糖、低维生素答案解析：胰头癌患者的饮食首先要选择富含营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。但由于该患者术后出现高血糖，故应予低脂肪、低糖、高蛋白、高维生素饮食故本题选D57.患者男，48岁。以“全身心皮肤黄染20天伴消瘦纳差”入院诊断胰头癌。患者入院后情绪低落，思想负担较重。责任护士对其采取较为适宜的护理措施是[单选题]*A.对患者隐瞒病情以取得配合B.注意强调手术治疗的效果C.尽量避免谈及患者的病情D.介绍同病种术后康复期病友与其交流(正确答案)E.为了避免患者术前情绪波动，尽量减少探视答案解析：介绍同病种术后康复期病友与其交流，可以增强该患者康复的信心，利于疾病的救治，故选D。隐瞒和避免谈及病情，易使患者猜测病情，加重心理负担;强调手术效果，会加大患者的期待，若术后效果不如预期，患者将会更加沮丧;减少探视，会减少患者的心理支持。58.患者男，48岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是[单选题]*A.促进蛋白质合成B.利于吻合口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖(正确答案)答案解析：胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素。患者空腹血糖高于正常，使用胰岛素可降低血糖。故选E59.患者女，54岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，拟行胰十二指肠切除术，为预防感染，以下措施不正确的是[单选题]*A.术前3日口服抗菌药B.术前晚清洁灌肠C.术后合理使用抗生素D.术后及时更换敷料E.术后补充维生素K(正确答案)答案解析：胰腺癌术前护理除常规护理外，应注意改善病人全身状况，措施包括:加强营养，纠正低蛋白血症;维持水电解质平衡;控制糖尿病;补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K直至手术，同时积极保肝治疗，选项E错误60.患者女，53岁。胰腺癌，行十二指肠切除术后发生继发感染，其处理措施错误的是[单选题]*A.注意观察引流液性状和量B.氧化锌软膏保护周围皮肤(正确答案)C.及时通知医生并协助处理D.做细菌培养E.合理应用抗生素答案解析：在瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀皮肤，为胰十二指肠切除术后并发胰的护理措施，而非术后继发感染的护理措施，故本题选B61.患者女，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为3.2mmol/l护士正确的处理是[单选题]*A.加快输液B.输注血浆C.补充葡萄糖(正确答案)D.减慢输液E.增加胰岛素用量答案解析：血糖的正常值空腹是3.6~6.1mmol/L，此题患者血糖为3.2mmol/L明显属于低血糖状态，最重要的就是立即纠正低血糖选项A、B、D、E只会加重患者心慌的症状。故选C62.患者女，43岁。胰腺癌术后，护士对其出院指导项是错误的[单选题]*A.均衡饮食，少量多餐B.按计划行放疗、化疗C.术后每3~6个月复查一次D.出现疼痛应及时止痛(正确答案)E.若出现贫血、乏力应及时复诊答案解析：胰腺癌患者的出院指导:①40岁以上，近期出现持续性上腹痛、闷胀、食欲减退、消瘦，应及时去医院就诊②病人出院后如出现消化功能不良、腹泻等，多是由胰腺切除后剩余胰腺功能不足，适当用胰酶可减轻症状;③鼓励病人吃高蛋白、高糖、低脂及富含脂溶性维生素的食物;④嘱病人按期检测血糖、尿糖，出现异常时及时药物治疗;⑤每3~6个月复查1次。如出现发热、进行性消瘦、乏力、贫血、等应及时诊断与处理;⑥避免暴饮暴食，戒烟酒A、B、C、E选项说法均正确，出现疼痛时应及时就诊，而不应自行用药，以免掩盖病情，故选D63.直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是[单选题]*A.左侧卧位(正确答案)B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位答案解析：直肠癌Miles手术将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门，术后人工肛门开放初期，考虑到结肠的解剖走行特点，应采用左侧卧位，可避免粪便或肠液污染伤口而引起感染故选A64.结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是[单选题]*A.芹菜B.韭菜C.洋葱D.辣椒E.菜花(正确答案)答案解析：结肠造口患者，应限制高纤维素食物的摄入，少吃麻辣，热性的食物，以免造成便秘。菜花质地细嫩，食后极易消化吸收，适合结肠造口患者食用，故选E芹菜，韭菜属于高纤维食物，不适宜结肠造口患者食用，故不选A、B洋葱，辣椒容易刺激肠道，不适合结肠造口患者食用，故不选C、D65.大肠癌术前肠道准备内容是[单选题]*A.口服肠道消炎药B.灌肠C.清洁灌肠D.口服肠道消炎药及清洁灌肠(正确答案)E.口服大量盐溶液答案解析：大肠癌的术前肠道准备非常重要，主要是为了使结肠排空，并尽量减少肠腔内细菌的数量，避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。手术后感染。常用的是口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠，故D选项正确，A、B.C、E选项只是涵盖了三项工作中的其中一个方面，不够全面66.大肠癌术前灌肠的方法是[单选题]*A.术前晚及术日晨清洁灌肠(正确答案)B.术日晨清洁灌肠C.术前晚清洁灌肠D.术日晨肥皂水灌肠E.术前晚肥皂水灌肠答案解析：大肠癌术前应行灌肠术，时间常常定在手术的前晚及手术当日的清晨，一般清洁灌肠，清洁灌肠是用0.1％~0.2％肥皂水500~1000ml通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌人结肠，帮助患者排出粪便和积存的气体，以防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，同时可减轻术后腹胀。因此A选项是正确的，其他选项都不完整。67.大肠术前饮食控制的方案是术前[单选题]*A.2天流食，1天禁食B.3天流食，2天禁食C.2天半流，1天禁食D.3天半流，2天流食，1天禁食(正确答案)E.1天禁食答案解析：对于大肠癌手术患者来说，肠内容物的污染是术后感染的重要原因。而大肠癌术前饮食控制对于肠道准备是非常重要的大肠癌手术前的饮食方案一般是术前3天起半流质饮食，前两天起流质饮食，12小时起全面禁食，因此，选项D是正确的。其他选项都不够合理68.大肠癌手术前最重要的护理是[单选题]*A.高蛋白、高热量饮食B.充分的肠道准备(正确答案)C.术日晨插胃管D.输血纠正贫血E.备皮，术前用药答案解析：对于大肠癌手术患者来说，肠内容物的污染是术后感染的重要原因。因此，合理良好的肠道准备对于术后感染的控制有积极作用，其目的在于清除结，直肠内容物，减少肠道细菌数量，促进切口愈合，减少术后感染的发生，使得术后首次排便较晚，对肛门切口影响较少。因此，充分的肠道准备是大肠癌手术前最重要的护理，故选B.其余选项也是必须的，但是都不如肠道准备重要。69.患者男，30岁。因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是[单选题]*A.多食含粗纤维的食物(正确答案)B.置气垫床C.平卧位和患侧卧位相互交替D.保持造口周围皮肤清洁E.进行上肢伸展运动答案解析：对于结肠造口术的病人，应多食清淡易消化的食物骨盆骨折患者使用气垫床，卧床时平卧位和患侧卧位相互交替以防止压疮。保持造口周围皮肤清洁是防止感染和压疮。进行上肢伸展训练可防止肌肉萎缩、关节僵硬。故选A70.患者女，43岁。直肠癌术后，以下健康教育内容错误的是[单选题]*A.可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B.为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品(正确答案)C.化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数D.术后每3~6个月复查CEA、肝、肺等功能E.应定期作造口灌洗答案解析：直肠癌术后早期应尽量减少粪便排出量和次数，饮食应以低渣无刺激清淡饮食为主故B说法错误。为避免排便排气失控，应定时肠道灌洗，养成定时排便的习惯。其他选项均为直肠癌术后常规宣教内容。71.患者男，46岁。直肠癌术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现的并发症是[单选题]*A.切口感染B.吻合口瘘(正确答案)C.吻合口狭窄D.尿潴留E.肠粘连答案解析：患者高热且有下腹部腹膜炎症状，提示发生了吻合口瘘，选B.切口感染可有体温升高，但无腹膜炎症状，故不选A.吻合口狭窄常有恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气表现，故不选C.DE为干扰项72.患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验（+）。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为[单选题]*A.左半结肠癌B.右半结肠癌(正确答案)C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌答案解析：结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大，肿瘤以肿块型多见，患者常有腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主，便意频繁、排便习惯改变便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B73.患者男，近3个月来排便次数增多，每天3~4次，黏液脓血便，有里急后重感。首选的检查方法是[单选题]*A.B超B.X线钡剂灌肠C.直肠指检(正确答案)D.纤维结肠镜E.血清癌胚抗原答案解析：题干中患者排便次数增加，出现黏液血便，里急后重感是直肠癌的典型临床表现，应高度怀疑直肠癌的可能，故应首先进行直肠指检，这是诊断直肠癌最直接的检查，故选C，如直肠指检可触及硬块、溃疡或指套沾有脓血，应进一步进行内镜检查，内镜检查是进一步明确诊断的方法，而非首先进行的检查，故不选DX线钡剂灌肠是诊断结肠癌的重要检查方法，但对直肠癌诊断价值不大，不选B.腹部B超是为了进一步了解直肠癌的浸润深度及淋巴转移情况，故不选A.癌胚抗原（CEA）测定对大肠癌的诊断有一定价值，但特异性不高，不应作为首选，不选E.74.患者男，70岁，有冠心病史。疑患直肠癌，准备行直肠指检，采用何种体位为宜[单选题]*A.仰卧位B.蹲位C.侧卧位(正确答案)D.截石位E.俯卧位答案解析：直肠指诊常用膝胸位、左侧卧位、截石位三种体位，膝胸位是直肠指诊最常用的体位，但该体位患者较累，因此只适用于一般患者的短时间检查，而不适于病重体弱者，体弱者常采用左侧卧位，题干中患者年老并有冠心病史故应选C侧卧位75.患者男，58岁。患结肠癌，拟行左侧结肠癌根治术。开始服用肠道消炎药的时间是[单选题]*A.术前1日B.术前2日C.术前3日(正确答案)D.术前4日E.术前5日答案解析：结肠癌术前3日应开始口服肠道抗生素，如新霉素、甲硝唑、庆大霉素等，以抑制肠道内细菌，预防术后感染。故选C76.患者男，61岁。拟行直肠癌根治和永久性结肠造口术，术前常规准备错误的是[单选题]*A.做好心理护理B.术日晨留置导尿管C.术前1日流质饮食，术日晨禁饮食(正确答案)D.术前1日晚及术日晨清洁灌肠E.术前3日口服新霉素答案解析：直肠癌根治术前的肠道准备要求术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食、4小时禁水，因此C项中术日晨禁食是错误的。术前3日开始服用番泻叶或硫酸镁等缓泻剂，术前1日及术日晨行清洁灌肠。术前3日口服肠道抗生素，如新霉素、甲硝唑、庆大霉素等，杀灭肠道内致病菌。此外，还应在术日晨留置导尿管，防止手术误伤输尿管和膀胱，并做好心理护理。选C77.患者女，59岁。近一个月来多次排黏液血便，疑为直肠癌，最有效可靠的检查是[单选题]*A.直肠指检B.大便隐血试验C.纤维直肠镜(正确答案)D.血清癌胚抗原测定E.X线钡剂灌肠答案解析：直肠纤维内镜是诊断直肠癌的有效方法，C正确直肠指检是直肠癌筛查的首选检查方法，故不选A.大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，故不选B.血清癌胚抗原测定主要用于直肠癌术后监测，故不选D.X线钡剂灌肠可显示结肠壁充盈缺损、黏膜破坏或不规则，肠腔狭窄等征象，故不选E（78~79题共用题干）患者男，43岁。近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块，经直肠镜检后确诊为直肠癌，需行直肠癌Miles手术78.为预防术后吻合口瘘，以下护理措施错误的是[单选题]*A.术前2日起进流质饮食B.术前晚清洁灌肠C.术前口服肠道抗生素D.术前晚温水坐浴(正确答案)E.术前口服甘露醇答案解析：直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道，目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有:术前2日起进流质饮食，术前1日禁食，A正确;术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K，C正确;清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠术前1天晚清洁灌肠，B正确。肠道清洁现常采用全肠道洗法:术前12~14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5％~10％甘露醇，E正确。直肠癌病人手术前2日每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，D错误79.护士指导患者正确使用人工肛门袋，下列错误的是[单选题]*A.肛门袋内充满2/3排泄物时，须进行更换(正确答案)B.选择大小合适的肛门袋C.用清水清洗肛门袋D.肛门袋需晾干后备用E.造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋答案解析：造口袋内充满1/3排泄物，应及时更换清洗，A错误。根据造口大小选择合适造口袋3~4个备用，B正确。除一次性造口袋外，造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净，或用1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，干后备用，C、D正确。注意保护造口周围皮肤，造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋，E正确80.对于造口并发症的预防，下列护理措施错误的是[单选题]*A.造口开放前，造口周围用生理盐水纱布保护B.及时清洁造口分泌物C.造口开放后，应定时用示指、中指扩张造口(正确答案)D.采用腹部按摩促进肠蠕动E.鼓励患者多翻身，早期下床活动答案解析：直肠癌术后造口的护理措施有:造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口，A正确。保护造口周围皮肤:经常清洗消毒造口周围皮肤，并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸溃糜烂，B正确。造口处拆线后而不是造口开放后，定时进行造口扩张，C错误D、E选项均是促进肠道蠕动的措施，正确81.肾手术的手术体位是[单选题]*A.侧卧位B.抬高腰健侧卧位(正确答案)C.平卧位D.折刀位E.俯卧位答案解析：肾脏为后腹膜器官，选择拍高腰健侧卧位有利于充分暴露手术部位，利于手术操作故本题最佳选项为B.82.患者男，52岁。肾癌行肾部分切除术后2天。护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是[单选题]*A.防止出血(正确答案)B.防止感染C.防止肿瘤扩散D.防止静脉血栓形成E.有利于肾功能恢复答案解析：肾部分切除术后病人应健侧卧位卧床休息3~7日，避免过早下床活动，以防引起手术部位出血。术后病情稳定者，可取半卧位故选A83.患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查:体温37.9℃，HB80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能的诊断是[单选题]*A.肾错构瘤B.肾结核C.母细胞瘤D.肾盂癌E.肾癌(正确答案)答案解析：患者低热、贫血、消瘦等肾外表现应考虑患者恶性肿瘤可能性大，肾癌与肾盂癌早期均可出现无痛性肉眼血尿，结合B超示右肾占位病变，未提及肾盂病变，故最可能的诊断为肾癌，选E肾母细胞瘤也是恶性肿瘤，但好发于儿童84.患者男，74岁。因膀胱癌住院手术，术后接受顺铂化疗。在给药前后，护士遵医嘱给患者输入大量液体进行水化，此做法是为了防止该药物对患者产生[单选题]*A.骨髓抑制B.肾功能损害(正确答案)C.胃肠道反应D.神经毒性E.肝功能损害答案解析：顺铂有肾毒性的不良反应，因此需要在给药前后输入大量液体进行水化，减少化疗药物的刺激故选B85.某膀胱癌患者行保留膀胱术，术后应用膀胱灌注法治疗预防肿瘤复发。常用的灌注药物为[单选题]*A.苯托溴铵B.硼酸水C.卡介苗(正确答案)D.干扰素E.抗菌药答案解析：膀胱内灌注治疗，适用于表浅多发的膀胱肿瘤或防止正电切及膀胱部分切除术后肿瘤的复发。常用药物有卡介苗、丝裂霉素、多柔比星等，一般疗程为1~2年，每周灌注1次，共8次，以后每月1次，故选C.86.患者女，57岁。膀胱癌术后行膀胱内灌注化疗，下列护理措施不正确的是[单选题]*A.评估患者的憋尿能力B.先排空膀胱内的尿液C.灌注后分别取平、俯、左右侧卧位D.每15~30分钟轮换体位1次E.告诉患者需持续灌注0.5~1年(正确答案)答案解析：凡保留膀胱的手术治疗，50％以上的病人在2年内肿瘤复发，因此术后要进行膀胱内灌注化疗，一般每周一次，连续8周以后每月一次，持续两年，故E错误。其余选项均为膀胱内灌注化疗的正确操作步骤87.患者男，40岁血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物，有蒂，活检为T期，首选治疗方法是[单选题]*A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道行膀胱肿瘤电切除术(正确答案)D.膀胱全切除E.放疗答案解析：膀胱癌T1期，在经尿道膀胱肿瘤切除术适应证之内，可首选经尿道行电灼或激光切除，即经尿行膀胱肿瘤电切除术，应尽可能将肿瘤切除完全后再辅以膀胱内灌注卡介苗（BCG）治疗，这样不但可以预防肿瘤复发，还可防止肿瘤浸润发展因此选C88.目前普查宫颈癌的主要方法是[单选题]*A.活组织检查B.阴道脱落细胞检查C.子宫内膜检查D.子宫颈刮片检查(正确答案)E.阴道镜检查答案解析：子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌的常用方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，故选D.宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌最可靠的方法;阴道涂片取脱落细胞检查时，脱落细胞常陈旧，形态上易失真;子宫内膜检查常用于子宫内膜病变宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或以上者应在阴道镜检查下，选择有病变部位进行宫颈活组织检查，故A、B、C、E错误89.宫颈活检的目的是[单选题]*A.筛查宫颈癌B.确诊子宫颈癌(正确答案)C.了解性激素水平D.诊断月经失调E.指导宫颈癌治疗答案解析：宫颈活检是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法，故选B.筛查宫颈癌可采用子宫颈刮片检查;了解性激素水平和诊断月经失调可采用子宫内膜检查;宫颈癌治疗应根据临床分期、年龄和全身情况综合考虑故A、C、DE错误90.子宫颈刮片的标本应放入[单选题]*A.0.9％氯化钠B.1％氢氧化钠C.10％氢氧化钠D.75％乙醇E.95％乙醇(正确答案)答案解析：子宫颈刮片的标本应放入95％乙醇中保存，本题选E91.宫颈癌常见的早期症状是[单选题]*A.接触性出血(正确答案)B.阴道大出血C.绝经后出血D.血性白带E.阴道水样排液答案解析：宫颈癌的临床表现:①阴道流血:早期表现为接触性出血，常见性交后或妇科检查后出血，年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血;②阴道排液:增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有臭。晚期可有大量脓性或汤样恶臭白带;③晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。因此，常见的早期症状是接触性出血。故选A92.宫颈癌的早期发现与预防，不正确的措施是[单选题]*A.普及防癌知识B.积极治疗宫颈疾病C.每3~5年查一次宫颈涂片(正确答案)D.提倡晚婚少育E.重视接触性出血者的进一步追踪答案解析：宫颈癌的早期发现与预防，关键是普查，尤其对于一些好发因素应进行控制，同时加强妇女的自我防护意识，即做好A、B、D、E措施，同时30岁以上妇女每1~2年普查一次宫颈涂片和门诊就诊时常规普查，而不是3~5年普查一次故本题选C.93.患者女，45岁。行宫颈癌根治术后第12天。护士在拔尿管前开始夹闭尿管，定期开放，以训练膀胱功能，开放尿管的时间为[单选题]*A.每1小时1次B.每2小时1次(正确答案)C.每3小时1次D.每4小时1次E.每5小时1次答案解析：宫颈癌根治术后7~14天拔除尿管。拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放一次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能病人于拔管后1~2小时自行排尿1次;如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管。故选B94.患者女，37岁，G2P1。3天前发现“性生活后阴道有血性白带”。子宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级患者询问检查结果的意义，正确的解释是[单选题]*A.轻度炎症B.重度炎症C.可疑癌症(正确答案)D.高度可疑癌症E.癌症答案解析：子宫颈刮片细胞学检查，即传统的巴氏涂片，巴氏涂片法，其诊断标准分为5级:①巴氏Ⅰ级:正常。②巴氏Ⅱ级:炎症。③巴氏Ⅲ级:可疑癌④巴氏N级:高度可疑癌。⑤巴氏V级:癌故选C.95.患者女，50岁。确诊为宫颈，拟行经腹子宫全切术术前准备措施中，不必要的是[单选题]*A.做好心理护理B.观察生命体征C.术前3天进无渣流质饮食(正确答案)D.术前3天每天阴道冲洗2次E.手术日按时给术前用药答案解析：子宫全切术前肠道准备要求术前晚餐进少量清淡饮食，午夜后开始禁食水，无须术前3天进无渣流质饮食，后者为肠道手术或卵巢恶性肿瘤术前准备要求，故选C.术前3天每天阴道冲洗，以减少阴道内细菌，预防术后感染，D正确，选项A、B、E均为常规术前准备内容.96.患者女，45岁。确诊为子宫颈癌，行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，术后护理中不正确的做法是[单选题]*A.监测血压、脉搏等生命体征B.注意腹部切口情况C.术后尽早拔除导尿管以预防感染(正确答案)D.术后早期下床活动E.注意会阴卫生护理答案解析：子宫根治手术后病人，一般需保留尿管1~2周左右，这是因为:保持膀胱空虚状态，减少对手术部位挤压，减轻疼痛，出血，有利于腹部刀口愈合;可随时观察尿液的性质及数量;避免膀胱膨胀影响其功能的恢复，放C说法不正确。其余选项为术后常规护理措施97.患者女，45岁。确诊为宫颈癌，拟行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，术前1天的准备内容不包括[单选题]*A.灌肠B.导尿(正确答案)C.备皮D.肠道准备E.镇静答案解析：宫颈癌根治术前护理内容包括:术前1日备皮、肠道准备、阴道冲洗消毒、术前晚给予适当的镇静剂等。为防止术中膀胱充盈造成膀胱损伤，一般术前30分钟要为患者导尿并留置尿管，无须术前1日进行，放选B.98.患者女，36岁。阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带，检查宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件（-），为排除宫颈癌首先应做[单选题]*A.阴道分泌物悬滴检查B.宫颈活检C.宫颈碘试验D.宫颈刮片细胞学检查(正确答案)E.宫腔镜检查答案解析：宫颈癌的检查法:宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌，是排除宫颈癌的首选检查;宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法;宫颈碘实验、阴道镜检查和阴道脱落细胞检查有助于提高诊断正确率，故本题应选D（99~101共用题千）患者女，50岁。不规则阴道流血、流液半年，妇科检查:宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌99.确诊宫颈癌，应做[单选题]*A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.分段诊刮D.宫颈和颈管活组织检查(正确答案)E.碘试验答案解析：宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选D.宫