心血管专科知识习题四含答案

心血管专科知识习题四含答案

L慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是0［单选题］*

A.情绪激动

B.肺血栓栓塞

C.药物治疗不当

D.体力活动

E.感染

2.男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿

啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行5（）米左右感喘憋，可

平卧。其心功能诊断为0［单选题］*

A.KillipH级

B.KillipII【级

C.NYHAIH级用答案）

D.KillipI级

E.NYHAII级

3.大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关

的是（）［单选题］*

A.皮下淤血

B.局部血管破裂出血

C.血栓性静脉炎

D.皮肤溃疡

E.下肢水肿

4.右心衰竭体循环淤血的表现是（）［单选题］*

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈静脉反流征阳性

5.38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨

右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病为（）［单

选题］*

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄（正确答案）

6.男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有

陈旧性心肌梗死病史。查体:BP13（）/9（）mmHg,心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺

底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是（）［单选题1*

A.肺炎

B.左心衰竭（正确答案）

C.右心衰竭

D.心肌炎

E.支气管哮喘

7.慢性心力衰竭患者长期使用味塞米需监测（）［单选题］*

A.血电解质

B.糖化血红蛋

C.血脂

D.肝功能

E.尿渗透压

8.男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张1()年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿

胀，晨起消失。查体:右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内

侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试

验(一),交通静脉瓣膜功能试验G)。该患者最可能的诊断是()［单选题1*

A.单纯性下肢静脉曲张

B.下肢深静脉血栓形成

C.血栓闭塞性脉管炎

D.动静脉炎

E.血栓性浅静脉炎

9.男,71岁。高血压2()年，规律服用福辛普利及氢氯嘎嗪1()年。近2年出现活动

耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧。查体:P100次/分，

BP130/80mmHg,双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不

等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是()［单选

题］*

A.地高辛(正确答案)

B.利多卡因

C.美托洛尔

D.地尔硫卓

E.普罗帕酮

10.女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压

病史1（）余年。查体：BP190/110mmHgo心率11（）次/分，律齐，双肺可闻干性啰

音及细湿啰音。治疗措施不正确的是（）［单选题］*

A.静脉推注味塞米

B.静脉推注美托洛尔

C.静脉滴注硝普钠

D.静脉推注吗啡

E.高流量吸氧

11.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）［单选题］*

A.吗啡

B.洋地黄（正确答案）

C.利尿剂

D.硝酸甘油

E.多巴酚丁胺

12.女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每

日口服地高辛0.25mg、氢氯噫嗪25mg,1个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心

律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）［单选题］*

A.改用毒毛花昔K

B.停地高辛，给氯化钾

C.停地高辛，给味塞米

D.增加地高辛用量

E.电复律

13.高血压心脏病引起左心衰竭，使用扩血管药物降压的机制是（）［单选题］*

A.增加心肌前负荷

B.增加心肌后负荷

C.降低心肌前负荷

D.降低心肌后负荷

E.使心肌负荷不变

14.急性肺水肿抢救时不宜选用()［单选题］*

A.依那普利

B.吗啡

C.吠塞米

D.硝普钠

E.氨茶碱

15.男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年

余，平时血压波动于13()~15()/7()~90mmHg。查体:BP230/l()()mmHg,端坐位，双

肺底可闻及少许湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是()［单选题］*

A.口服硝苯地平

B.口服阿替洛尔

C.肌肉注射利血平

D.口服哌睫嗪

E.静脉滴注硝普钠

16.男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷

汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.2C,P120次/

分，R34次/分，BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位，口唇发组。无颈静脉怒张。

双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔

马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气析:pH7.28,PaO260mmHg,

PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是()［单选题］*

A.肺动脉栓塞

B.COPD合并右心衰竭

C.高血压合并肺部感染

D.COPD急性加重

E.高血压合并急性左心衰竭

17.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自

行缓解。查体:Bp14（）/90mmHg,心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控

制心率宜首选的药物是（）［单选题］*

A.美托洛尔

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.地高辛

E.维拉帕米

18.女,23岁。因心悸1个月就诊。查体:血压120/80mmHg,心率85次/分，律不

齐。心电图示:窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期

0.14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是（）［单选题］*

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.窦性心动过缓

D.室性期前收缩

E.房性期前收缩（正确答案）

19.严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（）［单选题］*

A.胺碘酮（正确答案）

B.索他洛尔

C.多巴酚丁胺

D.氟卡尼

E.普罗帕酮

20.女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示心室率240次/分，II、aVF导

联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防室上性心动过速最有

效的方法是（）［单选题］*

A.口服维拉帕米

B.口服胺碘酮

C.口服地高辛

D.射频消融术

E.口服美托洛尔

21.女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸可突然

终止。发作时心电图示:心室率19（）次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

该患者最可能的诊断是（）［单选题］*

A.心房扑动

B.阵发性室上性心动过速布答案）

C.心房颤动

D.窦性心动过速

E.阵发性室性心动过速

22.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（）［单选题］*

A.静脉注射维拉帕米

B.Valsalva动作

C.直流电复律

D.置入起搏器

E.射频消融

23.女，49岁。突发心悸伴头晕、大汗1()分钟。查体:BP8()/5()mmHgQ心电图:心室

率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是()［单

选题］*

A.静脉推注普罗帕酮

B.静脉推注利多卡因

C.静脉推注胺撰酮

D.同步直流电复律

E.口服美托洛尔

24.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称()［单选题］*

A.Trendelenburg拭验

B.Perthes试验

C.Pratt拭验

D.Buerger拭验

E.Finkelstein试验

(25~26题共用题干)男，58岁。突发心悸1小时。查体:BP12()/8()mmHg,心界不

大，心率160次/分,律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形,时限＞0.12s,ST-T波

方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。25.该患者最

可能的诊断是()［单选题1*

A.频发室性期前收缩

B.阵发性室性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.心房颤动

E.频发房性期前收缩

26.应采取的治疗是（）［单选题］*

A.口服美托洛尔

B.静脉推注西地兰

C.静脉推注胺碘酮

D.无需治疗

E.口服华法林

27.造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括（）［单选题］*

A.静脉损伤

B.长期服用避孕药

C.久病卧床

D.妊娠

E.脾功能亢进（正确答案）

28.男，35岁。阵发性心悸3年，既往体健。查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰

音，心脏各瓣膜区未闻及杂音，心律不齐，心电图示心室率14（）次/分，P波消

失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是（）［单选题］*

A.发组

B.二尖瓣面容

C.脉短细（正确答案）

D.A2亢进

E.双下肢水肿

29.强心昔治疗心房纤颤的机制主要是（）［单选题］*

A.缩短心房有效不应期

B.减慢房室传导

c.抑制窦房结

D.直接抑制心房纤颤

E.延长心房不应期

30.患者，女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂

音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致，心率大于脉

率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）［单选题］*

A,二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

31.男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体:血压142/80mmHg,心界不大,

心率132次/分，心律不齐。心电图示:P波消失，代之以f波,心室律绝对不规则。

控制心室率宜首选（）［单选题1*

A.华法林

B.腺昔

C.胺碘酮

D.比索洛尔

E.普罗帕酮

32.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（）［单选题］*

A.24小时（正确答案）

B.48小时

C.72小时

D.2周

E.4周

33.心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为（）［单选题］*

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.2周

E.4周（正确答案）

34.男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股

三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢（）［单选题］*

A.血栓性浅静脉炎

B.动脉栓塞

C.深静脉血栓形成

D.大隐静脉曲张

E.淋巴水肿

35.女，65岁。乳癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，

行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有

意义的体征是（）［单选题1*

A.Homans试验阳性.

B.Trendelenburg试验阳性

C.Perthes试验阳性

D.Pratt试验阳性.

E.Buerger试验阳性

36.一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是（）［单选题］*

A.正常

B.大于（）.20秒正确答案）

C.消失

D.逐渐延长

E.逐渐缩短

37.女性，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悟，气短，乏力，心率98次/分。

心电图示P-R间期0.22s。应诊断为（）［单选题］*

A.窦性心动过速

B.窦性心律不齐

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度H型房室传导阻滞

E.一度房室传导阻滞（正确答案）

38.男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕。心、电图示:P-R间期在相继的心动周

期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是（）［单选题］

*

A.二度n型房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.心房颤动

D.一度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

（39~40题共用题干）女性，19岁。近2周来发热38度左右，伴恶心、呕吐、腹

泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神萎靡。

心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音,临床诊断为病毒性心

肌炎。39.心电图表现最可能是（）［单选题］*

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞（正确答案）

E.室内传导阻滞

40.最适宜的治疗措施是（）［单选题］*

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注硝酸甘油

C.皮下注射肾上腺素

D.临时植入心脏起搏器

E.心脏复律

41.男,50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解,不剧烈

运动则无症状，诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是（）［单选题］*

A.初发劳力型（正确答案）

B.恶化劳力型

C自发型

D.变异型

E.稳定型

42.患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住人院。入院后根据其发作时的心电图

诊断为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是（）［单选题］*

A.T波高大

B.左室肥厚劳损

C.窦性心动过速

D.ST段下移,T波低平、双向、倒置

E.ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线

43.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）［单选题］*

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

44.评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（）［单选题］*

A.放射性核素检查

B心电图

C.冠状动脉造影

D.运动负荷试验

E.动态心电图

45.男，55岁，近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发

生，每月约发作1次，每次持续3〜5分钟，休息后可自行缓解，该患者的心绞痛

类型是（）［单选题］*

A.初发劳力型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.混合型心绞痛

D.恶化劳力型心绞痛

E.稳定劳力型心绞痛

46.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（）［单选题］*

A.利多卡因

B.尿激酶

C.速效救心丸

D.硝酸甘油

E.阿司匹林

47.女性，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血

压为150/100mmHg,心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种

药物治疗最为适宜（）［单选题］*

A.洋地黄

B.硝苯地平

C.利多卡因

D.p受体阻断药

E.利尿药

48.心脏骤停最重要的诊断依据是（）［单选题］*

A.心音消失

B.手足抽搐

C.棱动脉搏动消失

D.呼吸断续

E.呼之不应

49.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（）［单选题］*

A.并发脑损害

B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C.心脏杂音的性质发生变化

D.出现Janeway损害

E.真菌性心内膜炎

50.女，80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示VI~V6

导联ST段抬高0.2mV。实验室检查:血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高

的最可能原因是0［单选题］*

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.室壁瘤

D.急性心肌梗死（正确答案）

E.急性心包炎

（51~53题共用题干）男,52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放

射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现

剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。

既往有高血压病史1（）年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体:T36.2C：BP160/80

mmHg。急性病容，口唇无紫组，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏

15次/分,A2>P2,腹软，无压痛。51.接诊时首先需考虑的诊断是（）［单选题］*

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.消化性溃疡

D.急性胆囊炎

E.急性肺栓塞

52.最可能引起该患者死亡的原因是（）［单选题］*

A.上消化道出血

B.弥漫性血管内凝血

C.急性腹膜炎

D.恶性心律失常

E.感染中毒性休克

53.接诊时该患者需首先完善的检查是（）［单选题］*

A.血气分析

B.急诊胃镜

C.血和尿淀粉酶测定

D.心电图

E.急诊腹部B超

54.导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为（）［单选题］*

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

55.急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是（）［单选题］*

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.房室传导阻滞

E.房性期前收缩

56.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）［单选题］*

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬氮酸氨基转移酶

C.肌红蛋白

D.肌钙蛋白

E.乳酸脱氢酶

57.女，74岁。5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧

失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是（）

［单选题］*

A.心脏破裂

B,心源性休克

C.乳头肌断裂

D.再发心肌梗死

E.室间隔穿孔

58.急性心肌梗死最常见的并发症是（）［单选题］*

A.心肌梗死后综合征

B.肺动脉栓塞

C.体循环栓塞

D.心室膨胀瘤

E.心脏乳头肌功能失调或断裂

59.男性，58岁。6个月前急性心肌梗死，心电图V1~V5导联ST段持续抬高

3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续lh。体检:心界向左侧扩大，心尖搏动

弥散。该患者最可能的诊断是（）［单选题1*

A.急性心包炎

B.室壁瘤（正确答案）

C.变异型心绞痛

D.梗死后心绞痛

E.急性心肌梗死

60.男性，40岁。因创伤致心跳呼吸骤停，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽

搐、惊厥，病人可能并发（）［单选题］*

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

61.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）［单选题］*

A.抗心绞痛

B.消除心律失常

C.补充血容量

D.心肌再灌注

E.增加心肌营养

62.女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查

体:BP160/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1~V6导联ST段水平型压低0.3~

0.5mVo实验室检杳:血清肌钙蛋白I增高。该患者不宜采取的治疗是（）［单选题］

*

A.静脉滴注硝酸甘油

B.皮下注射低分子肝素

C.嚼服阿司匹林

D.吸氧

E.静脉滴注尿激酶

63.急性心肌梗死并发室性心动过速，治疗宜用（）［单选题］*

A.异搏定

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

64.男,47岁。突然神志丧失，呼吸不规贝人即刻进行心脏按压。判断其是否有效的主

要方法是（）［单选题］*

A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸楼动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

65.男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用

的药物是（）［单选题］*

A.硝苯地平

B.阿托品

C.美托洛尔

D.地高辛

E.美西律

（66〜67题共用题干）男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压

病史3年，查体:BP100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及

杂音。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高O.2mm,V1~V6导联ST段下斜型

压低0.2mV。66.为明确诊断首选的检查是（）［单选题］*

A.血常规

B.血清肌钙蛋白

C血沉

D.超声心动图

E.胸部X线片

67.不正确的治疗是（）［单选题］*

A.口服他汀类药物

B.口服抗血小板药物

C.口服镇痛药

D.口服。受体阻滞剂（正确答案）

E.静脉滴注溶栓药

68.男,45岁，1年前发现血压170/llOmmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗。2个

月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血

压诊断正确的是（）［单选题］*

A.高血压3级，高危

B.高血压1级

C.高血压3级,很高危

D.高血压2级，很高危

E.高血压2级，高危

69.高血压最严重的病变是（）［单选题］*

A.左心室肥大

B.颗粒型固缩肾

C.脑软化

D.脑出血（正确答案）

E.视网膜出血

70.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动人查:血压

170/lOOmmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L最可能的

诊断为（）［单选题］*

A.原发性高血压

B.嗜络细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

71.血肌酎超过265mmoI/L时，慎用的降压药是（）［单选题］*

A.依那普利

B.氨氯地平

C.硝苯地平

D.美托洛尔

E.阿罗洛尔

72.合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是（）［单选题］*

A.嚷嗪类利尿剂

B.a受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.二氢毗嚏类钙通道阻滞剂

E.p受体阻滞剂

73.合并糖尿病的高血压患者，血清肌酎正常，降压治疗宜首选的药物是（）［单选

题］*

A.嘎嗪类利尿剂

B.a受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.二氢毗嚏类钙通道阻滞剂

E.P受体阻滞剂

74.女，69岁，高血压病史11年，糖尿病史8年。查体:BP150/95mmHg,心率70次

/分。血清肌酊103mmol/L,血钾4.2mmol/L,尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为

0［单选题］*

A.神利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)

C.钙通道阻滞剂

D.嘎嗪类利尿剂

E.p受体阻滞剂

75.高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是()［单选题］*

A.硝苯地平

B.氢氯嘎嗪

C.贝那普利

D.美托洛尔

E.哌唾嗪

76.男，68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分，BP160/90mmHgo血肌酎

365mmol/L。降压治疗宜首选()［单选题］*

A.维拉帕米

B.美托洛尔

C.利血平

D.氨氯地平

E.贝那普利

77.硝普钠的作用是（）［单选题］*

A.增加心肌收缩力

B.降低左室后负荷

C.同时降低左室前后负荷（正确答案）

D.降低左室前负荷

E.减弱心肌收缩力

78.吠塞米的作用是（）［单选题］*

A.增加心肌收缩力

B.降低左室后负荷

C.同时降低左室前后负荷

D.降低左室前负荷

E.减弱心肌收缩力

79.单纯二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是（）［单选题］*

A.左心房

B.左心室

C.左心房与左心室同时发生

D.右心房与右心室同时发生

E右心室

80.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）［单选题］*

A.肺毛细血管破裂

B.合并肺结核

C.急性肺水肿

D.支气管静脉破裂

E.合并支气管扩张

81.女,3()岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌，胸骨左缘3

~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养2次阳性。入院后3天突

感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是()［单选题］*

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C.感染性心内膜炎合并肺部感染

D.室间隔缺损合并肺部感染

E.室间隔缺损合并支气管扩张症

82.Beck三联征是指()［单选题］*

A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

83.患者，男性,64岁。头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于

胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻

及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为()［单选题］*

A二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

84.女,20岁。活动后胸闷气短2天。3周前曾咳嗽，持续发热1周。既往体健。查体:

面色苍白，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音

减弱,P2>A2,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查:血肌钙蛋白增高。该患

者最可能的诊断是（）［单选题］*

A.感染性心内膜炎

B.病毒性心肌炎

C.慢性心力衰竭

D.急性肺栓塞

E.急性心肌梗死

85.病毒性心肌炎的确诊有赖于（）［单选题］*

A.血肠道病毒核酸阳性

B.血清柯萨奇B组病毒IgM1:640

C.心肌组织内病毒的检出

D.血C反应蛋白水平增局।

E.血清柯萨奇B组病毒IgM1:320以上

86.男,59岁。突发持续性胸痛3小时，黑朦1次。高血压病史5年，间断服用降压药

物。查体:B80/50mHg,心率35次/分，心律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段抬

高0.3mV,三度房室传导阻滞。在植入临时起搏器以前提高该患者心率的药物治疗

措施是（）［单选题］*

A.肾上腺素静脉注射

B.阿托品静脉注射

C.多巴酚丁胺静脉滴注

D.去甲肾上腺素静脉滴注

E.异丙肾上腺素静脉滴注

87.男,65岁，活动耐量逐年下降来诊。查体:心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧

扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（）［单选题］

A.扩张型心肌病

B.肺源性心脏病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E.缺血性心肌病

88.对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是（）［单选题］*

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第3~4肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比NL3,伴二尖瓣前叶收缩期

向前运动（正确答案）

E.可闻第三心音及第四心音

89.二尖瓣关闭不全的特异性体征是（）［单选题］*

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

C.心尖部全收缩期吹风样杂音

D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

90.急性心包炎最常见的病因是（）［单选题］*

A.非特异性

B.化脓性

C.结核性

D.病毒性（正G

E.肿瘤性

91.患者，男性,27岁。劳累时心悸胸骨后疼痛1年。查体:可闻及主动脉瓣区收缩期

粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左室扩大和升主动脉

扩张，可能的诊断是（）［单选题］*

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄（正确答案）

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

92.可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是（）［单选题］*

A.多巴胺

B.美托洛尔

C.地高