2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师医学检验科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师医学检验科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.免疫性输血反应2.尿液标本收集时有哪些要求？3.输注浓缩血小板可出现什么反应？4.正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况下可发生感染？5.简述目前临床采用的各种成分血的特点和适应证。6.红细胞有多少血型抗原？7.透明管型（hyalinecast）8.肺炎链球菌的主要鉴定依据是什么？9.方法学评价中包括哪几种试验，其目的是什么？10.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选（）A、保存的液体血浆B、新鲜冰冻血浆C、洗涤红细胞D、代血浆E、清蛋白11.简述试管法检测ABO血型的基本步骤。12.E-试验13.ABO血型“改变”可见于（）A、肠道腺癌患者B、白血病患者C、骨髓瘤患者D、肺炎患者E、自身免疫性溶血性贫血患者14.红细胞温抗体最活跃的温度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃15.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（） A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动16.可以经输血感染的疾病有哪些？17.交叉配血时，“主侧”习惯上代表（）。18.肾小管性蛋白尿（tubularproteinuria）19.疟原虫的血液检查应注意哪些问题？20.简述用细菌制片和进行革兰染色的基本步骤。21.不属于“天然抗体”主要特性的是（）A、在温度低时，抗体滴度增高B、同种抗体主要存在于A型个体中C、能通过胎盘屏障D、同种抗体主要存在于B型个体中E、可被血型物质中和22.中介23.“红细胞凝块分散成许多小块，周围可见到游离的红细胞。”这种血液凝集反应结果应判断为（）A、（++++）B、（+++）C、（++）D、（+）E、（+／-）24.细菌有哪些特殊的结构？它们在医学上有何实际意义？25.抗中性粒细胞胞浆抗体第2卷一.参考题库(共25题)1.粒细胞输注指征是中性粒细胞低于0．5×109／L者。2.心室颤动的心电图特点。3.作血型鉴定时，红细胞用生理盐水配制的浓度一般应为（）A、1％B、2％C、8％D、10％E、20％4.临床上Rh抗体是如何产生的？5.管型形成的必要条件？6.非溶血性发热反应的常见原因是（）A、红细胞血型不合B、白细胞抗体C、血小板抗体D、血浆蛋白抗体E、细菌污染7.输血过程中出现荨麻疹（）A、红细胞血型不合B、白细胞抗体C、血小板抗体D、血浆蛋白抗体E、细菌污染8.交叉反应9.血糖正常性糖尿（normoglycemicglycosuria）10.外毒素和内毒素有哪些主要的区别？11.简述HLA分型方法的种类及其临床应用。12.用标准红细胞A、B、O与受检者血清反应均为不凝集，应报告为AB型。13.抗体筛选试验要用什么方法？14.输注后最容易产生免疫反应的是（）A、纯化因子Ⅷ制品B、单采血小板制品C、白细胞制品D、白蛋白制品E、血浆15.输血相关移植物抗宿主病主要原因（）A、红细胞血型不合B、白细胞抗体C、血小板抗体D、血浆蛋白抗体E、细菌污染16.肾功能减退氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，GFR、BUN、Cre有何变化？17.简述脑脊液中CK-BB检查的临床意义。18.餐后尿19.简述甲基红试验的原理。20.ABO血型天然抗体以下列哪项为主（）A、IgG型B、IgE型C、IgM型D、IgD型E、IgA型21.ABO血型检查可应用于（）A、输血B、新生儿溶血病的检查C、器官移植D、ABO血型与疾病之间的关联E、以上都是22.疟疾的再燃和复发23.抗球蛋白配血法中，阳性对照、阴性对照和盐水对照的操作步骤是什么？结果如何判定？24.胆红素尿（bilirubinuria）25.试述治疗性血液成分单采和置换的内容。第3卷一.参考题库(共25题)1.A、B、O血型基因位于第（）号染色体，A、B、O基因产物是（）。2.ACD保存液有什么缺点？3.酶介质交叉配血试验中酶的作用，不包括（）A、破坏红细胞表面的唾液酸B、破坏红细胞表面的酶C、减少红细胞之间的排斥力D、消除红细胞表面的负电荷E、改变红细胞表面的结构4.A于免疫性血小板输注无效的患者，应进行配合性血小板输注。5.血型是否只指ABO血型？6.请叙述肝吸虫病的流行病学。7.全血有哪些主要缺点？8.输全血容易发生代谢性酸中毒。9.血浆凝血酶原时间（prothrombintime，PT）10.请叙述血液感染的细菌学检验程序。11.输血前必须对患者和供者血液成分作免疫学检查，包括（）、（）和（）。12.亲和力与亲合力13.试述输注全血的适应证和禁忌证。14.简述免疫固定电泳的原理。15.什么是Rh-Hr命名法？16.人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）17.造成钩虫患者贫血的原因是什么？18.ABO定型和交叉配血时可出现一些什么凝集现象？19.在什么情况下可以输全血？20.冷沉淀有什么治疗意义？21.免疫性溶血反应的常见原因（）A、红细胞血型不合B、白细胞抗体C、血小板抗体D、血浆蛋白抗体E、细菌污染22.简述纸片扩散法的原理及方法。23.简述金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。24.HLA抗原在体内是如何分布的？25.含铁血黄素尿第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:免疫性输血反应由于血型抗原-抗体不合性输血导致的输血反应是免疫性输血反应。2.参考答案:⑴使用一次性容器，要求清洁、干燥，足够大（50ml），开口大（＞4cm），最好有盖； ⑵避免阴道分泌物、月经血、前列腺分泌物、粪便等的污染； ⑶有明显的标记； ⑷及时送检，2h内完成检查； ⑸如不能及时送检，应做好防腐。3.参考答案:输注浓缩血小板主要用于血小板生成障碍引起的血小板减少所致出血的病人。亦适用于血小板功能异常、稀释性血小板减少引起出血者；必要时亦可作为预防性输注。 用手工法采集的浓缩血小板，需从多个供血者采集才能达到治疗目的；这种病人往往又需反复多次输注，除可能出现的常见的发热和过敏反应、血液传播性疾病以外，还可产生HLA抗体，以此引起的血小板输注无效和其他反应。为减少这些反应，最好用机器单采，机采一个供血者的浓缩血小板，其血小板含量≥2.5×1011可满足一个治疗量。4.参考答案:当病人免疫功能下降，体内微生态环境失衡或发生细菌易位时，即可发生感染。5.参考答案:（1）浓缩红细胞（CRC）：浓缩红细胞是从全血中分离出部分血浆而制成，红细胞压积约为0.7～0.8，运氧能力和体内存活率与一袋全血相同。 其适用于：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症，肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血。 （2）红细胞悬液（CRCs）：红细胞悬液是目前国内外临床应用最广泛的一种红细胞制品。它是用离心方法除去太部分（90％）血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，因而含有全血中全部红细胞，但还有一定量的白红胞、血小板和少量血浆。其作用和适用范围与浓缩红细胞相同。 （3）少白细胞红细胞（LPRC）：LPRC是为了减少全血或红细胞制品中的白细胞给受血者带来输血反应的一种安全输血的制品，它可以采用过滤器法、手工洗涤法和机器洗涤法等，目前多采用过滤器法，过滤后白细胞去除率为96.3％～99.6％、红细胞回收率>90％。LPRC同样起增强运氧能力作用。 适用于：①由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；②防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）。 （4）洗涤红细胞（WRC）：一般用无菌生理盐水将红细胞洗涤3～4次，它可以降低白细胞、血小板数以及血浆蛋白含量，是一种减少同种免疫输血反应的良好措施。洗涤结果，白细胞去除率>80％、血浆去除率>90％、红细胞回收率>70％。它同样可以增强运氧能力。 适用于：①对血浆蛋白有过敏反应的患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 （5）冰冻红细胞（FTRC）：采取降低红细胞保存温度的办法，使红细胞代谢率达到几乎停止时，红细胞代谢耗能最少，从而避免代谢毒性产物的积累，达到延长红细胞保存期的目的；因而冰冻红细胞可以长期保存，低浓度甘油超速冷冻的红细胞可以保存十年以上。其作用亦为增强运氧能力。适用除同洗涤红细胞外，还可：①稀有血型患者输血；②自身输血；③新生儿溶血病换血。 （6）血小板制品：可分为手工分离浓缩血小板（PC-1）和机器单采浓缩血小板（PC-2）。两者均需22℃±2℃轻振荡保存。①手工分离浓缩血小板：200mL全血制备者，血小板含量为≥2.0×1010／袋（20～25mL）、400mL全血制备者血小板含量≥4.0×1019／袋（40～50mL）；②机器单采浓缩血小板（PC-2）：本制品系用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，血小板含量为≥2.5×1011／袋（150～250mL），红细胞含量<0.4mL。浓缩血小板的作用是止血。 适用于：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血。为了达到治疗目的，用手工法制备者，由于血小板含量少，需用多个供血者的血小板，反复多次输注；如此，往往使受血者容易形成同种免疫和输注无效。故有条件最好采用机器单采浓缩血小板。 （7）新鲜液体血浆（FLP）：新鲜液体血浆系采取的全血在6小时内经离心，去掉红细胞的血浆。它含有全部凝血因子，血浆蛋白为60～80g／L、纤维蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0.7～1.0单位／mL。其作用为补充凝血因子和扩充血容量。 适用于：①补充全部凝血因子（包括不稳定的因子Ｖ和因子Ⅷ）；②大面积烧伤、创伤。 （8）新鲜冰冻血浆（FFP）：新鲜冰冻血浆是将新鲜液体血浆在最短时间内迅速冷冻而成，所含内含物与新鲜液体血浆相同，因其迅速冷冻，可保存一年，便于提供临床急需。其作用和适用范围亦同于新鲜液体血浆。 （9）普通冰冻血浆（FP）：普通冰冻血浆来源是：①全血保存有效期内或过期五天分离出来的血浆；②新鲜冰冻血浆保存一年后者，即改为普通冰冻血浆；③制备冷沉淀后剩余的少冷沉淀血浆再冰冻保存者。普通冰冻血浆在-20℃以下，可保存四年。普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。 可适用于：①主要用于补充稳定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手术，如外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。目前普通冰冻血浆在临床上已很少应用。 （10）冷沉淀（Ctyo）：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1℃～5℃条件下不溶解的白色沉淀物。它主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、因子）；ⅩⅢ和纤维结合蛋白等成分。400mL全血制备的冷沉淀为2单位.约为20～30mL。 它适用于：①甲型血友病；②血管性血友病；⑧纤维蛋白原缺乏症等。冷沉淀与其他血液成分和血液制品一样，有传播传染病的危险，特别是长期反复输注患者。 （11）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）：本制品系用细胞分离机单采技术从单个供血者循环血液中采集，每袋内含粒细胞≥1×1010。作用为提高机体抗感染能力。适用于嗜中性粒细胞低于0.5×109／L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。由于浓缩白细胞对机体副作用大以及其他原因，因之很少应用于临床，并应从严掌握。6.参考答案:红细胞血型至少已发现有20多个血型系统，还有高频率血型抗原组、低频率血型抗原组（即在人群中发生率高和低的抗原，但尚未成为一个独立系统）及“血型集合”。总共至少有200种以上抗原。7.参考答案:是各类管型的基本结构单位，由T-H蛋白及少量的血浆蛋白组成。形态呈规则的圆柱体状，无色、半透明、两端钝圆。正常人晨尿中偶见，剧烈运动，心功能不全，麻醉或服用利尿剂后可见少量，老年人尿中也见增多。明显增多见于急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎等。8.参考答案:肺炎链球菌的主要鉴定依据： 为革兰阳性双球菌，矛头状成双排列，坦面相邻，尖端向外； 血平板上的菌落特征为表面光滑（有些菌株可为黏液状）的扁平菌落，周围有草绿色溶血环。 培养或放置24小时以上，因自溶作用，菌落中央可凹陷致边缘隆起而呈脐窝状。Optochin试验阳性，胆汁溶菌试验阳性。9.参考答案:1.重复性试验，目的在于考察侯选方法的随机误差。 2.回收试验，目的在于测定比例系统误差，以衡量侯选方法的准确度。 3.干扰试验，目的在于测定恒定系统误差，以衡量侯选方法的准确度。 4.方法比较试验，检测侯选方法的系统分析误差，包括比例系统误差、恒定系统误差在内。10.参考答案:B11.参考答案:①正定型即检测抗原：在2支清洁试管上标记抗A、抗B，加入抗A和抗B分型试剂各2滴，再分别加入受检者5%红细胞盐水悬液1滴，混匀。 ②反定型即检测抗体：在3支清洁试管上标记A型、B型和O型细胞，每管加入受检者血清2滴，再分别加入相应5%试剂红细胞悬液1滴，混匀。 ③离心并观察结果：以（900～1000）xg离心15秒，轻摇试管，使沉于管底的红细胞浮起，肉眼观察有无凝集或溶血，若无则将反应物倒于玻片上，以低倍镜观察。 ④根据有无凝集或溶血判读结果。12.参考答案:E-试验是一种结合稀释法和扩散法原理对抗菌药物直接定量的药敏试验技术。13.参考答案:A,B,C14.参考答案:C15.参考答案:B16.参考答案:除在血液采取和保存过程已被污染而致菌血症以外，目前已知与输血相关的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登热、回归热、鼠咬热、疟疾、人T细胞白血病／淋巴瘤病毒、巨细胞病毒和弓形虫感染等。17.参考答案:患者血清+献血员红细胞18.参考答案:炎症或中毒引起肾小管对低分子量蛋白质（以β2-M、溶菌酶为主）的重吸收能力降低而导致的蛋白尿称肾小管性蛋白尿。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎和肾小管酸中毒等，还见于氨基甙类抗生素、解热阵痛药、重金属盐、中药等中毒以及肾移植排斥反应等。19.参考答案:选择合适的采血时机对提高检出率是非常必要的，恶性疟在发作开始时，间日疟、三日疟在发作后数小时至10余小时采血为宜。 通常从患者耳垂或指端采血，制成血片，经吉氏或瑞氏染色后镜检找疟原虫。染色后用水缓慢从玻片一端冲洗，让清水流进染液，使沉渣漂浮冲走，勿先倒去染液或直对血膜冲洗。 薄血膜中疟原虫形态完整，被感染红细胞未被破坏，容易识别和鉴别虫种，但原虫密度低时容易漏检；厚血膜原虫较集中，检出率是薄血膜的15～25倍，但制片过程中红细胞溶解，原虫形态有所改变，虫种鉴定较困难，因此，最好在一张玻片上同时制作厚、薄两种血膜。 基层医院可采用溶血离心沉淀法，不需特殊仪器设备，操作简便、快速，可提高检出率。注意区别易与疟原虫混淆的其他杂物，如单个血小板附着于红细胞上，易误认为环状体或发育中的滋养体，成堆的血小板易误认为成熟裂殖体。特别是厚血膜检查时，发现疟原虫后鉴定虫种有困难，应仔细观察薄血膜。20.参考答案:制片： 取生理盐水一滴，置玻片上，用接种环挑取菌落，将细菌放在生理盐水内研匀成薄的菌膜后，自然干燥，并经火焰固定。 染色： ①初染加结晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。 ②媒染加碘液染1min，水洗。 ③脱色加95％乙醇，不时摇动约30s，至无紫色脱落为止，水洗。 ④复染加稀释石炭酸复红染30s，水洗，干后镜检。21.参考答案:C22.参考答案:中介指该结果可疑或不确定，对于体内药物浓集的部位或毒性低的药物，具有临床价值。还代表敏感和耐药之间的缓冲区，以避免微小的、不能控制的技术因素造成重大的结果解释错误。23.参考答案:C24.参考答案:细菌的特殊结构有： ①荚膜：许多细菌胞壁外围绕一层较厚的黏性、胶冻样物质，称为荚膜。 ②鞭毛：某些细菌体表面附着有细长呈波状弯曲的丝状物，称为鞭毛，是细菌的运动器官。 ③菌毛：一些细菌菌体表面遍布着短而细直的蛋白质丝状物，称为菌毛，与细菌的致病性有关。 ④芽孢：某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性强的圆形或卵圆形小体，称为芽孢。芽孢对外界的抵抗力增强，不易被杀灭。25.参考答案:抗中性粒细胞胞浆抗体是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切相关的自身抗体，是系统性血管炎的血清标志性抗体。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:错误2.参考答案:又称为心室纤颤，常为心脏停跳前的短暂现象。 其心电图特点为： ①正常QRS-T波的基本形态消失，代之以一系列波形、振幅、时距绝对不同，大小各异的f波； ②频率在200～500次／分； ③心室颤动波幅大于0.5mV时称为粗波型室颤（粗颤），小于0.5mV时，称为细波型室颤（细颤）。相对来说，粗颤时电转复成功率高一些。 心室颤动时，心脏已失去了排血功能（图4-1-11）。 3.参考答案:B4.参考答案:Rh抗体主要是通过输血或妊娠免疫产生的。5.参考答案:①原尿中含一定量的蛋白质，特别是肾小管分泌的T-H蛋白，是形成管型的基质。 ②肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力。浓缩能提高蛋白质含量又能增加盐类浓度，尿液酸化后能促进蛋白质的沉淀。 ③有可供交替使用的肾单位。尿液在肾单位下部有足够停滞时间，使蛋白质得以浓缩，并凝聚成管型。6.参考答案:B7.参考答案:D8.参考答案:交叉反应是指两种不同的抗原分子具有部分相同或类似结构的抗原表位，则可与彼此相应的抗血清发生反应。9.参考答案:血糖正常，但肾小管对葡萄糖吸收功能减退、即肾糖阈降低所致的糖尿，又称为肾性糖尿（renalglycosuriA.。见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿、新生儿糖尿及妊娠晚期等。与糖尿病鉴别的要点是糖耐量试验正常。10.参考答案:外毒素是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生。 外毒素的化学成分是蛋白质，性质不稳定，易被热、酸及酶破坏；外毒素的毒性作用强；不同细菌产生的外毒素对人体组织有选择性的毒性作用，引起特殊病变。 外毒素有较强的抗原性，经甲醛处理可脱去毒性，但仍保留抗原性，成为类毒素，类毒素可刺激机体产生相应的抗毒素，用于人工自动免疫； 内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后才释放出来。内毒素对机体组织的毒性作用选择性不强，引起的病理变化和临床症状基本相同。11.参考答案:分型方法： ①血清学分型法（方法名称，检测对象）； ②细胞学分型法（名称及检测对象）； ③分子生物学分型方法（名称、特点）。 临床应用： ①器官移植时组织配型； ②监测排斥反应； ③发现新的HLA型别或等位基因，研究HLA的多态性； ④研究HLA与某些疾病发生的关系等。12.参考答案:正确13.参考答案:抗体筛选试验的原则是让受检的血清与特殊的试剂红细胞--筛选红细胞起反应，以发现在37℃中有反应活性的抗体。试验中使用的方法有盐水试验法、清蛋白介质法、低离子强度介质法（LISS）、酶技术、抗球蛋白试验等等，可按抗体的血清学行为和试验的具体条件选择，但必须做抗球蛋白试验。14.参考答案:C15.参考答案:B16.参考答案:①肾储备能力丧失期：GFR减少至30～60ml/min，血肌酐、尿素氮通常比正常范围轻微增高； ②氮质血症期：GFR减少至25ml/min左右，氮质血症，肌酐>177umol/L、血尿素氮>7.0mmol/L； ③肾功能衰竭期：GFR442umol/L、血尿素氮>17.9-21.4mmol/L； ④尿毒症期：GFR<10ml/min，血肌酐、尿素氮显著升高，水电解质失调严重。17.参考答案:CK（肌酸激酶）有三种同工酶，脑脊液中主要是CK-BB（脑型）。 CK-BB增高主要见于进行性脑积水、继发性癫痫、脑梗死、炎症或脑缺氧等。18.参考答案:通常于午餐后2h收集到的患者尿液，即为餐后尿。因餐后增加了胃肠道负载，降低了尿糖、尿蛋白肾阈值。此外由于餐后肝分泌增强，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的“碱潮”状态也利于尿胆原的排出。因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。19.参考答案:某些细菌能分解葡萄糖产生丙酮酸，并进一步分解丙酮酸产生甲酸、乙酸、乳酸等使pH下降至4.5以下，加入甲基红试剂后呈红色，为阳性。若分解葡萄糖产酸量少，或产生的酸进一步分解为其他非酸性物质，则pH在6.2以上，加入甲基红试剂后呈黄色，为阴性。20.参考答案:C21.参考答案:E22.参考答案:疟疾的再燃和复发疟疾初发停止后，经过数周或数月，患者无再感染，体内残存的少量红内期疟原虫重新大量繁殖又引起的疟疾发作称为疟疾的再燃。再燃与宿主抵抗力和特异性免疫力下降及疟原虫抗原变异有关。疟疾患者红内期原虫已被彻底消灭，未经蚊媒传播感染，经过一段无症状的潜隐期，又出现疟疾发作，称为复发。一般认为由肝细胞内休眠子复苏，发育的裂殖子再进入红细胞内繁殖引起。23.参考答案:抗球蛋白配血法的操作步骤是： （1）取试管2支，分别标明主侧和次侧，主侧管加受血者血清2滴和供血者5％红细胞盐水悬液1滴；次侧管加供血者血清2滴和受血者5％红细胞悬液1滴。 （2）混和，置37℃水浴致敏1h，取出后用盐水离心洗涤红细胞3次，倾去上清液。 （3）加最适稀释度抗球蛋白血清1滴，混匀，1000rpm离心1min，观察结果。 （4）阳性对照：5％不完全抗D致敏的Rh阳性红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清1滴。阴性对照：5％O型红细胞悬液1滴，加抗球蛋白血清1滴。 盐水对照： ①供血者5％红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴； ②受血者5％红细胞盐水悬液1滴加生理盐水1滴。 （5）结果判定：如阳性对照管凝集，阴性对照管、盐水对照管不凝集，主侧、次侧配血管都不凝集，表示无输血禁忌。24.参考答案:尿中含有大量的结合胆红素，尿液呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。若在空气中久置可因胆红素被氧化为胆绿素而使尿液外观呈棕绿色。见于阻塞性黄疸和肝细胞黄疸。服用痢特灵、核黄素、呋喃唑酮后尿液也呈黄色，但Harrison法检测为阴性。25.参考答案:治疗性血液成分单采包括红细胞单采、粒细胞单采、血小板单采、外周血干细胞单采。治疗性血液成分置换包括红细胞置换、血浆置换、淋巴血浆置换。第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案:9；糖基转移酶2.参考答案:ACD保存液pH过低（5.03），血液与其接触仍有容易损伤和破坏红细胞的作用，而且血液在ACD液保存过程中红细胞的放氧功能迅速下降。3.参考答案:B4.参考答案:正确5.参考答案:血型是人体血液的一种遗传性状，自发现红细胞ABO血型系统以来，不仅连续发现20多个血型系统，200多个血型抗原；还发现白细胞、血小板均有其各自的血型系统。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的差异。故血型不只是指红细胞血型，更不能局限于ABO血型，它是人体各种血液成分的遗传多态性标记。6.参考答案:肝吸虫病主要分布在亚洲，在我国除青海、宁夏、甘肃、新疆、内蒙古及西藏等省或自治区未见报道，其余各省、市、自治区均有不同程度的流行，其中以广东珠江三角洲居民感染最严重，其次为黑龙江、广西及吉林等地感染率较高。 肝吸虫病为人兽共患寄生虫病，猫、犬、猪等哺乳动物均为肝吸虫的保虫宿主。 患者、带虫者和保虫宿主均可作为传染源。肝吸虫的第一中间宿主淡水螺、第二中间宿主淡水鱼、虾分布广泛，且常孳生在同一水域，是其在水体中完成幼虫期发育的便利条件。 饮食习惯也是该病的流行因素，广东、香港和台湾等地的居民喜食“鱼生”或“鱼生粥”；安徽、江苏、山东等地的居民有吃醉虾的习惯等。 淡水鱼、虾中的活囊蚴进入了人消化道，从而引起人的感染。 此外，流行区的居民用新鲜粪便施肥，或将厕所建在鱼塘上以新鲜粪便养鱼等，也是肝吸虫病流行的重要原因之一。7.参考答案:（1）全血中细胞碎片多，血浆中乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，如全血输入越多，病人的代谢负担越重； （2）输全血比任何血液成分复杂，更容易产生同种免疫，导致输血不良反应或输注无效。 （3）对血容量正常的贫血患者，特别是老人和小儿，输全血可加重心脏负荷，发生肺水肿和心力衰竭； （4）全血未去掉血浆，传播疾病和导致过敏比成分输血的危险更大。8.参考答案:错误9.参考答案:在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和Ca2+，观测血浆的凝固时间，即为血浆凝血酶原时间。PT的长短反映了血浆中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，是外源性凝血系统常用的筛选试验。10.参考答案:无菌采集血液标本→增菌培养（需氧或厌氧培养）→有菌生长取其菌落。 具体步骤： ①涂片、染色、镜检。 ②直接药敏试验→初级报告。 ③分离培养→观察菌落，取菌落涂片、染色、镜检。纯培养→血清学鉴定、生化鉴定、药敏试验→出示报告。11.参考答案:ABO和Rh定型；不规则抗体筛检及鉴定；交叉配血试验12.参考答案:亲和力与亲合力亲和力指抗体分子一个抗原结合部位与一个相应抗原表位之间的结合强度，抗原抗体的亲和力取决于二者空间构型互补的程度；亲合力是指一个完整抗体分子的抗原结合部位与若干相应抗原表位之间的结合强度，亲合力与亲和力、抗体的结合价、抗原的有效抗原表位数目有关。13.参考答案:（1）适应证：主要适应证为急性大失血、严重创伤、心脏外科手术和换血等。即使这些适应证也不必全部输用全血，可以用一部分浓缩红细胞和代浆血。 （2）禁忌证： ①婴幼儿、老年人、心功能不全和心力衰竭的贫血患者； ②血容量正常而需要输血的贫血患者； ③由于妊娠或曾接受过输血且已产生白细胞或血小板抗体的贫血患者； ④已产生抗IgA者； ⑤预期需长期反复输血的患者，如再生障碍性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。14.参考答案:免疫固定电泳原理类似免疫电泳，血清蛋白质在琼脂糖凝胶介质上经电泳分离后，固定剂和各型免疫球蛋白及轻链抗血清加于凝胶表面的泳道上，经孵育让固定剂和抗血清的在凝胶内渗透并扩散，抗原抗体直接发生沉淀反应，若有对应的抗原存在，则在适当位置形成抗原抗体复合物。经染色后蛋白质电泳参考泳道和抗原抗体沉淀区带被氨基黑着色，根据电泳移动距离分离出单克隆组分，可对各类免疫球蛋白及其轻链进行分型。15.参考答案:Rh-Hr命名法是由Wiener学派提出的，认为Rh基因在染色体上只有一个基因位点，一对染色体上的两个基因可能相同，也可能不相同。每个Rh抗原是几个抗原因子组合而成，每个因子都能用相应抗血清识别。16.参考答案:是由胎盘滋养层细胞分泌产生的一种具有促性腺发育的糖蛋白激素。由α、β两条多肽链组成，其中α多肽链与LH、FSH、TSH的α链相似，而β-多肽链是HCG特有，故用β-HCG的抗体来测定HCG特异性高。HCG主要存在于孕妇的血液、尿液、羊水、初乳和胎儿的体内，主要用于早期妊娠的诊断及滋养层细胞肿瘤的诊断及疗效观察。17.参考答案:钩虫以钩齿或板齿及口囊咬附宿主肠壁，以摄取血液和肠黏膜为营养，长期寄生造成患者慢性失血