2024年河南住院医师-河南住院医师急诊科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年河南住院医师-河南住院医师急诊科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥散性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲状腺功能亢进。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×10/L，中性粒细胞1.0×10/L。甲状腺功能亢进的下一步治疗宜选（）A、甲巯咪唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素I治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时下列属于n-CPAP适应症的是（）A、咯血B、气胸C、血压不稳定D、手术失败者E、以上均不对3.关于中心静脉压的叙述错误的是（）A、是指下腔静脉的压力B、与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况C、15cmH0表示右心功能不全或外周血管阻力高E、>20cmH0表示充血性心力衰竭4.不是凝血因子活化标志物的是（）A、TFB、TMC、TFPID、FPAE、F5.插双腔管时，哪项不对（） A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减6.如图，脊麻后最常见的并发症是（） A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征7.女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M58.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。最急需进行的检查是（）A、心电图B、胸部X线平片C、肺功能D、HRCTE、纤维支气管镜检查9.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）A、甲状腺抗体的测定B、TRH兴奋实验C、血清T、T、TSH测定D、甲状腺扫描E、骨龄测定10.如图所示，在成人，颈过伸时，前端可向咽喉方向移动平均（） A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm11.急性消化道大出血后，最不可能出现的是（）A、血红蛋白正常，3～4h后开始降低B、出现大细胞性贫血C、网织红细胞增高D、2～5h后，白细胞计数升至（10～20）×10/LE、血小板计数减少12.如图，经鼻气管插管正确的插入方向是（） A、与病人冠状面平行插入B、与矢状面呈45°角C、保持水平方向插入D、与面部作垂直方向插入E、向对侧倾斜10°插入13.如图所示，下列哪项提示气导管误入食管（） A、挤压胸廓时导管有气流流出B、听诊只有一侧有呼吸音C、两肺呼吸音均匀一致D、挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起E、挤压气囊时腹部隆起14.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。询问病史时，需注意（）A、过敏性鼻窦炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、药物过敏史15.内脏转位、右位心、鼻窦炎并支气管扩张（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Good-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症16.如图，修正式喉镜头位是（） A、头朝向地面B、头下垂10cmC、头位呈水平位D、头垫高10cmE、头垫高20cm17.Graves病患者血清中哪一种抗体与发病有关（）A、甲状腺球蛋白抗体TGAB、抗微粒体抗体MCAC、TSH受体抗体TRAbD、抗T，T抗体E、抗细胞核抗体18.正常人OGTT结果可能是（）A、空腹血糖6～7mmol／LB、口服葡萄糖30～60min达最高峰C、葡萄糖峰值>10mmol／LD、2h血糖水平在7～8mmol／LE、血糖峰值<10mmol／L19.女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血白细胞6.8×10/L。诊为甲状腺功能亢进。既往无甲亢病史。治疗选择（）A、核素I治疗B、甲状腺部分切除术C、抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、抗甲状腺药物治疗后核素I治疗20.有关休克的临床表现，错误的是（）A、神志淡漠或烦躁B、四肢苍白湿冷C、收缩压小于90mmHg，脉压小亍30mmHgD、尿量小于30ml／hE、中心静脉压大于12cmlH021.肺实变（）A、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于E、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于22.女性，28岁。胸闷、低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张素转化酶70U/ml，血清游离钙3.5mmol/L。（）A、杵状指B、肥大性肺性骨关节病C、黄甲综合征D、短指畸形E、指骨囊性变23.患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指（+），诊断首先考虑（）A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺癌24.男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）A、慢性活动性肝炎B、肝炎肝硬化C、原发性肝癌D、胰腺癌E、布加综合征25.如图示，肌松药的作用部位可为（） A、接头前膜B、接头后膜C、离子通道D、N胆碱能受体E、毒蕈碱样受体第2卷一.参考题库(共25题)1.怎样鉴别滴虫性与假丝酵母菌性阴道炎？2.关于小儿喉头解剖特点，错误的是（） A、位置比成人高B、从上向下看呈漏斗状C、最狭窄的部位在声门裂D、粘膜下血管丰富，易发生水肿E、会厌呈U形或V形3.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）A、感染性休克B、肺出血肾炎综合征C、急性药物过敏性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病4.有关双腔气管导管，下列哪项是错误的（） A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气5.如图所示，神经肌肉接头的结构包括（） A、接头前膜B、接头后膜C、神经下间隙D、施万细胞E、轴突6.如图所示，硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限（） A、3天B、1周C、2周D、3个月E、半年7.男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加（）A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸8.如图，经鼻气管插管时，易发生折曲的部位是（） A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部9.原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）最常见于（）A、恶性肿瘤转移B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴结炎E、淋巴细胞白血病10.肺结核（）A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、突起胸痛、气促、咳嗽11.女性，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑（他巴唑）2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A、甲巯咪唑加抗过敏药物B、改用丙硫氧嘧啶C、改用β受体阻滞剂D、再次手术治疗E、用核素I治疗12.FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是（）A、小原淋占80％以上B、大原淋占80％以上C、核仁清晰可见，1～3个D、染色质细致均匀E、胞浆中无颗粒形成13.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。对诊断困难者应进一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP检查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺14.男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞16×10/L，中性粒细胞0.89，血淀粉酶320U/L，血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）A、胃溃疡穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、肠梗阻D、急性水肿型胰腺炎E、急性出血坏死型胰腺炎15.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。下列检查应首先选择（）A、血、尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查16.喉镜显露声门时，下列哪项错误（） A、根据解剖标志循序推进喉镜B、显露声门的操作要迅速准确，轻柔C、麻醉转浅时应重新加深D、将上门齿作为支点显露声门E、上提喉镜显露声门17.类风湿关节炎关节症状常有（）A、发红B、肿胀C、疼痛D、晨僵E、畸形18.干燥综合征外分泌腺体以外的表现是（）A、肾小管酸中毒B、高球蛋白血症C、心肌受累D、血小板减少E、肝损害19.女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性例患者最好的治疗方案应该选用（）A、继续原治疗方案不变B、停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物C、停用胰岛素，换用α糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类20.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。21.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（） A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管22.影响硬膜外阻滞平面的因素较小的是（） A、病人体位B、穿刺间隙C、导管方向D、药物容积E、注药速度23.关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS－D－NCE），下述概念不正确的是（）A、粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强B、淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应C、单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应D、急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应E、急性单核细胞白血病为阴性反应24.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Good-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症25.男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）A、呼吸肌疲劳B、肺部感染C、呼吸中枢敏感性降低D、气道阻塞加重E、气胸第3卷一.参考题库(共25题)1.试述糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒与低血糖昏迷的鉴别。2.如图所示，成年男子门齿至声门的距离最接近（） A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm3.严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷（hyperosmolarnon-ketoticdiabeticcoma）的治疗开始时，第一优先要使用的药物是（）A、0.45%氯化钠B、5%葡萄糖C、胰岛素D、生理盐水E、血浆4.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需做哪项检查（）A、胸部X线正位摄片B、B超检查C、血气分析D、血常规E、以上都不对5.男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。对明确诊断最有意义的检查是（）A、腹部X线片B、血常规C、肝功能D、血淀粉酶E、尿淀粉酶6.垂体性甲状腺功能亢进主要是哪种激素原发性升高（）A、FT3，FT4B、TRHC、FT3D、TSHE、以上都不是7.男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。对诊断困难者，应进一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP检查C、试验性抗感染治疗D、试验性抗溃疡治疗E腹腔穿刺8.观察图中神经刺激器，请问有关神经刺激器的描述，哪项错误（） A、是一个脉冲发生器B、产生刺激的波形为正弦波C、频率都相同D、可产生不同的刺激方式E、用于机体不同部位神经的刺激9.丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为（）A、规则用药已6个月，甲亢仍未控制B、T、T恢复正常C、甲状腺较治疗前明显增大D、突眼情况加重E、血中性粒细胞<1.5×10/L10.有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（） A、侧界是椎弓和椎间孔B、为一潜在间隙C、内含脂肪、血管、淋巴组织D、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉E、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙11.左心衰竭心功能变化为下列哪项（） A、AB、BC、CD、DE、E12.如图，气管隆突的高度相当于（） A、颈静脉切迹B、第二肋间C、第三肋间D、胸骨柄E、胸骨角13.女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。如腹水检验：比重1.018，蛋白35g/L。白细胞0.7×10/L，淋巴0.70。最可能的诊断是（）A、原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、腹膜间皮瘤D、卵巢囊肿E、肝硬化14.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为（）A、圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理B、右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C、右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D、右肺可见一偏心空洞E、无异常所见15.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）A、超声检查B、IVPC、逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查16.如图所示，神经肌肉接头前膜受体的离子通道与乙酰胆碱受体的离子通道均为（） A、Na通道B、Ca通道C、K通道D、Cl通道E、Mg通道17.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种（）A、抗甲状腺制剂B、甲状腺激素C、甲状腺次全切除术D、硫唑嘌呤等免疫抑制药E、放射性I治疗18.女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲状腺功能亢进的症状、体征再现，查血T、T及TSH确认为甲状腺功能亢进第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进后怀孕，甲状腺功能亢进的治疗拟（）A、大剂量碘剂B、再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年C、用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用I治疗D、用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术E、直接行甲状腺大部切除术19.女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×10/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型20.刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是（）A、入球小动脉血流量减少B、入球小动脉血流量增多C、肾动脉压力下降D、肾动脉压力升高E、Na浓度减低21.列表介绍卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别诊断。22.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）A、血TSHB、血总TC、血游离TD、血总TE、血游离T23.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治选用（）A、复方碘溶液B、大剂量普萘洛尔（心得安）C、抗甲状腺药物D、核素I治疗E、立即行甲状腺手术24.甲亢治疗时粒细胞减少多见于（）A、放射性核素Ⅰ治疗B、复方碘溶液治疗C、抗甲状腺药物治疗D、甲状腺次全切除术E、甲状腺素治疗25.如图所示，下列有关神经肌肉接头，不正确的是（） A、接头后膜有许多皱褶，以增加与神经下间隙的接触面积B、皱褶的突起部分含受体最多C、皱褶的凹陷部分含乙酰胆碱酯酶最多D、神经下间隙宽度为200～300μmE、接头后膜是化学兴奋膜第1卷参考答