2024年湖南住院医师-湖南住院医师内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年湖南住院医师-湖南住院医师内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.关于精神分裂症的病因，目前认为最重要的致病因素是（）。A、神经递质异常B、环境因素C、遗传因素D、脑萎缩E、精神因素2.重度AOPP，其全血ChE活力值为（）A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、<正常人的30%E、正常人的40%3.请指出圆圈所画部位为何听诊区（）. A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、二尖瓣区E、三尖瓣区4.女性，22岁，2个月前没有通过一门考试，当晚出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人地自语，说昕到父母在和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好几个男生喜欢上她，当众脱衣服。患者服药后2天，突然出现双眼上翻，颈部扭向一侧，由家人送至急诊，应立，即给予何种紧急处理（）。A、嘱其减少药物剂量B、口服盐酸苯海索C、停用目前药物D、肌注东莨宕碱E、口服苯二氮类药5.癔症性痉挛发作与癫痫发作的鉴别要点是（）。A、意识障碍B、角弓反张C、发作的突然性D、发作时间长短E、痉挛的严重程度6.强迫症与精神分裂症的强迫症状的根本区别在于（）。A、内容是否荒谬B、症状的"属我性"C、症状单一还是多变D、症状是否泛化E、症状出现的频率7.临床上常见的兴奋状态有（）A、躁狂症B、器质性C、青春性D、紧张性E、反应性8.男性，59岁，高热、咳嗽、胸闷二天。诊断（） A、右中叶肺癌B、右中叶肺不张C、右中叶肺炎D、右下胸膜肥厚E、气胸9.焦虑可见于（）A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、强迫症E、恐怖症10.男，46岁。近5年来，每年冬天有咳嗽、气喘发作。近4天来又有类似发作，不发热。此病例的胸部听诊可闻及何种异常（） A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、呼气性哮鸣音D、吸气性哮鸣音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音11.男，20岁，近3个月来感到脑子里有个女人在说话，堵住耳朵也听得到；有一股从外太空来的强烈电磁波控制了自己的思维和行为，经常将大量的概念和想法插入自己的大脑，并监视了自己的一举一动；患者感到自己可能是一个特殊的人物，他们是在迫害自己，为此感到紧张害怕。此症状最可能是（）。A、幻觉妄想综合征B、精神自动症综合征C、类妄想性幻想综合征D、紧张综合征E、Cotard综合征12.成人骨折后，骨痂塑形期一般需（）A、3～6个月B、6个月～1年C、1～2年D、2～4年E、4～5年13.男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。以上描述中，患者没有（）。A、心境低落B、注意涣散C、蜡样屈曲D、主动违拗E、木僵14.病史：男性，46岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难半年。诊断（） A、肺炎B、结核癌C、肺转移癌D、原发肺癌E、正常胸片15.此心电图诊断为（）A、广泛前壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、高侧壁心肌梗死E、以上都下对16.前壁心肌梗死并发短阵室速（）A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮17.男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物（）。A、氯丙嗪B、氟西汀C、利培酮D、氯丙嗪十氟西汀E、利培酮十氟西汀18.下面是有关创伤后应激障碍的特点，请指出正确的项目（）？A、创伤体验的病理性重现B、持续性的警觉性的提高C、持续性的回避D、没有对创伤体验的遗忘E、对未来充满希望19.男，40岁，3个月前离异，渐出现动作缓慢，少语少动，近1周来整日卧床，不食不动不语。由家属抬入病房，睁眼直视前方，瞬目少，问话不答，压眶刺激无反应，四肢肌张力增高，叩诊膀胱充盈达脐下3指，家人反映患者已近24小时未解小便。下列处理中，不正确的是（）。A、导尿B、用湿纱布盖住患者眼睛C、急查血生化、电解质D、电休克治疗的各种准备E、静脉滴注地西泮15mg20.患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150/100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压135/85，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。该患者最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、右心衰C、慢性阻塞性肺病D、支气管扩张E、肺结核21.男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。请指出心前区内听诊有何异常（） A、心包摩擦音B、胸膜摩擦音C、干啰音D、肺泡呼吸音E、湿啰音22.关于强迫症的治疗，不正确的是（）。A、强迫观念为主者，药物治疗效果好B、氯丙咪嗪治疗强迫症的有效剂量是150～250mg/dC、SSRI类治疗强迫症的剂量和治疗抑郁症的剂量一样D、暴露治疗是治疗强迫症的有效方法E、对难治性强迫症，合用丙戊酸钠可能取得一定疗效23.关于精神分裂症偏执型的临床特点，错误的是（）。A、多数在30～35岁后发病B、自知力丧失C、情感、意志、言语、行为障碍突出D、偏执型是最常见类型E、病程多迁延，预后不佳24.男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。治疗应首先选用（）。A、碳酸锂B、三环类抗抑郁药C、电休克D、苯二氮类E、利培酮25.此心电图诊断为（） A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、变界性期前收缩D、室性心律E、正常心电图第2卷一.参考题库(共25题)1.癔症治疗最有效的方法是（）。A、行为治疗B、镇静药物C、抗精神病药物D、暗示治疗E、抗抑郁药物治疗2.女性，39岁，胸痛伴发热、咳嗽4天。诊断（） A、右肺结核B、右上肺癌C、右肺炎D、气胸E、正常胸片3.男，55岁，浮肿，尿少2周，近2天来恶心、呕吐、气急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。请指出心前区内听诊有何异常（）. A、支气管呼吸音B、湿啰音C、胸膜摩擦音D、心前区听诊未见异常E、心包摩擦音4.男，18岁，半年来不出门，怕见人，不去上课，要求做美容手术，因为照镜子发现鼻子变得又大又难看，说班上的同学和路上的行人看他的眼光很特别，而且能使他头痛和身体发麻。说父母不是生身的，坚持要做亲子鉴定。若足量使用了上述某种抗精神病药，最短的疗效观察期是（）。A、4周B、5周C、6周D、7周E、8周5.指出下面关于CCMD-3种的偏执性人格障碍的诊断标准的叙述中正确的项目（）。A、常有病理性嫉妒观念B、易感委屈C、易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈敌意和报复心理D、自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，固执地追求不合理的利益或权力E、忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变患者的想法6.关于焦虑症的描述，正确的是（）。A、急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应B、广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态C、焦虑症状完全是病理性的D、焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验E、只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑7.下面心电图可诊断为（）. A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌劳损炎E、室性期前收缩8.男，35岁，5年来出现眼光难以控制地要去看异性生殖器部位的现象，并且觉得别人都已察觉到他的行为，为此感到非常痛苦，这种现象是（）。A、关系妄想B、钟情妄想C、内心被揭露感D、强迫症状E、广泛性焦虑9.女，22岁，大学生。3个月来经常在上课时旁若无人地发笑，向同学和老师问奇怪的问题，如："鸡的血压是多少？"家庭经济富裕，却经常捡垃圾吃，解释为要"强身健体"；几次在校园里搂住陌生的男同学，夜间不眠，有时跑到操场大声唱歌。临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是（）。A、偏执型B、紧张型C、青春型D、单纯型E、未定型10.氯氮平常见的不良反应中需要特别注意的（）。A、震颤麻痹综合征B、静坐不能C、急性肌张力障碍D、粒细胞缺乏E、迟发性运动障碍11.请选择正确答案（） A、正常胸片B、两上肺肺不张C、右侧气胸D、两上肺侵润性肺结核E、两肺肺炎12.男性，胸骨后隐痛一年，请选择正确答案（） A、右下肺炎B、右侧气胸C、正常胸片D、右下肺气肿E、右下胸膜肥厚13.男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。最恰当的治疗药物是（）。A、抗抑郁剂B、抗病毒药C、抗焦虑药D、抗精神病药E、抗生素14.焦虑性神经症常伴有躯体症状，他们是下列哪条？（）A、口干B、自主神经功能亢进C、出汗D、性功能障碍E、上腹部不适15.男性，胸骨后隐痛一年，请选择正确答案（）A、食管癌B、食道静脉曲张C、食管憩室D、食道贲门失迟缓综合征E、食道异物16.请指出圆圈所画部位为听诊有何异常（）. A、第一心音增强B、第一心音减弱C、窦性心律不齐D、第一心音强弱不等E、生理性杂音17.不属于精神分裂症的阳性症状是（）。A、思维松弛B、妄想C、幻觉D、注意力不集中E、行为紊乱18.最早提出“精神分裂”概念的学者是（）。A、弗洛伊德B、克雷丕林C、布鲁勒D、艾森克E、贝克19.情感淡漠是精神分裂症的常见症状，由于主要通过观察来判断，给临床工作带来一定的难度，但可通过以下方面来进行观察（）。A、面部表情B、自主动作C、姿势性语言D、目光对视E、反应灵活性20.关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是（）。A、多在中青年起病B、起病多呈亚急性C、常有意志行为增强D、常出现关系妄想E、预后较差21.男，45岁。咳嗽、胸痛、发热2天，体温39℃。右下肺听诊有何异常发现（）A、支气管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增强C、支气管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音22.男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）A、心电图和血压监测B、心肌酶谱监测C、漂浮导管血流动力学监测D、超声心动图E、胸部X线片23.女，23岁。右面部肿痛21天。检查：体温38.3℃，开口度10mm。CT检查示右翼内肌、咬肌水肿，未见肿物征象：曲面体层片示右上、下颌智齿阻生。如欲进一步明确诊断，应选择（）.A、B超B、拍摄华特位C、拍摄下颌横断片D、穿刺及细胞学检查E、拍摄下颌升支切线位24."继发孔型房间隔缺损"分为哪几型（）A、中央型/卵圆窝型B、上腔型C、下腔型D、周边型E、混合型25.请指出心尖部听到的心律性质（）. A、早搏B、窦性心律不齐C、窦性心动过速D、正常心音E、窦性心动过缓第3卷一.参考题库(共25题)1.男，30岁。咳嗽、胸痛一周，伴发热、畏寒。原有肺结核病史。T38.5℃。肺部听诊有何异常发现（） A、右下肺泡呼吸音增强B、左下肺呼吸音降低C、右下肺湿啰音D、两下肺湿啰音E、支气管呼吸音2.对精神分裂症青春型的叙述，正确是（）。A、缓慢起病B、发病均在青春期C、症状以幻觉妄想为主D、易出现衰退结局E、常有不协调性精神运动性兴奋3.服用过量氯丙嗪的患者，如使用肾上腺素后，主要表现为（）。A、升压B、降压C、血压不变D、心率减慢E、心率不变4.关于神经衰弱，错误的叙述是（）。A、核心症状是易兴奋和易疲劳B、睡眠障碍是其常见症状之一C、可继发于许多躯体疾病D、疲劳伴有欲望和动机的倒退E、不具有诊断特异性5.精神分裂症最常见的听幻觉形式是（）。A、视幻觉B、听幻觉特别是语言性幻听C、嗅幻觉与味幻觉D、内脏性幻觉E、触幻觉6.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）。A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、安定注射7.男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。还有诊断意义的症状是（）。A、思维奔逸B、意识障碍C、木僵D、自杀E、妄想知觉8.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（）。A、恐惧症B、精神分裂症C、慢性焦虑症D、心理生理障碍E、急性焦虑症9.病史：男性，33岁，持续性上腹部不适1月。诊断（） A、正常腹平片B、肠梗阻C、消化道穿孔D、肠结核E、以上均否10.男，56岁，高血压病10年，3天来胸闷、气短、不能平卧。请指出心尖区内听诊有何异常？（） A、舒张期吹风样杂音B、舒张期隆隆样杂音C、连续性机器样杂音D、舒张早期奔马律E、收缩期吹风样杂音11.精神分裂症的诊断要点不包括（）。A、起病于青壮年B、精神症状存在至少持续一个月C、至少有两项精神病阳性或阴性症状D、自知力丧失或不完整E、排除器质性或躯体疾病所致12.以下哪些心理治疗方法可试用于转换与分离障碍患者（）。A、暗示治疗B、催眠治疗C、行为疗法D、解释性心理治疗E、物理治疗13.AOPP中间综合征的主要表现是（）A、意识障碍、呼吸抑制B、血压下降C、心绞痛、心力衰竭D、肢体乏力、瘫痪E、呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹14.用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：（）A、感染中毒症状消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维素条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类均在正常范围15.女性，60岁，上腹不适，恶心、呕吐5个月，大便潜血阳性3周。诊断（） A、十二指肠球溃疡B、胃癌C、胃溃疡D、胃炎E、消化道穿孔16.男，40岁，流行性出血热少尿期，近2日内渐觉进行性呼吸困难，胸闷，查体：呼吸40次／分，双肺散在湿啰音，给予吸氧及利尿后效果不明显，血气分析示PaO245mmHg，患者最可能出现的并发症是（）A、ARDSB、心衰性肺水肿C、颅内出血D、肺部感染E、肝损害17.男，16岁。近3年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是（）。A、青春型精神分裂症B、品行障碍C、单纯型精神分裂症D、偏执性精神病E、人格障碍18.广泛性焦虑的病程标准为：注：以CCMD-3标准（）。A、大于1周B、大于2周C、大于3周D、大于4周E、大于6月19.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是（）。A、癔症发作B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫20.男，63岁。反复发生肺炎，每年3-4次。活动后乏力、胸闷、气短。胸骨左缘第2肋间听诊有何异常（）. A、可闻收缩中期喷射性杂音B、可闻舒张中期隆隆样杂音C、可闻舒张晚期隆隆样杂音D、可闻连续性机器样杂音E、舒张早期奔马律21.患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。有效的治疗措施是（）.A、局部冷敷B、抗炎治疗C、颌间牵引固定D、颅颌固定E、手术复位22.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选（）。A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸锂E、氯丙咪嗪23.女，50岁，停经2年，6个月前发现阴道少许出血。体检时医生告知其需要定期复查，感到紧张害怕，担心自己会得绝症。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕死、出汗、身上潮热等，每次持续30分钟左右自然好转。近1月来几乎每天都发作1～2次。各项体格检查和实验室检查无明显异常。性格多疑、多虑。最可能的诊断是（）。A、强迫症B、焦虑症C、恐惧症D、疑病症E、躯体化障碍24.此心电图诊断为（）A、房性早醇B、窦性早博C、室上速D、心房纤颤E、室早二联律25.