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第页共页工伤赔偿调解协议书甲方：（雇主）执照号码：地址：乙方：（工伤受害人）身份证号码：联系地址：丙方：（劳动争议调解机构）地址：联系方式：经过甲、乙双方同意，丙方调解，就乙方因工受伤一案进行调解，并达成如下协议：一、事实及争议：1.乙方（工伤受害人）于（日期）因在甲方（雇主）的工作岗位上发生工伤，导致身体受伤。双方对伤害的性质、原因、程度以及有关赔偿金额等方面存在争议。二、调解原则：参照《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规，本次调解遵循公平、公正、合理的原则。三、调解内容：1.甲方同意承担乙方因工受伤所产生的医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项费用，并在合理的范围内提供必要的治疗和康复条件。2.乙方应积极配合甲方提供的医疗、康复等各项服务，并按照甲方的安排参加相关工伤鉴定。3.受伤后，乙方如需休假调养，甲方应按照法律规定支付乙方的工伤津贴。4.调解结束后，乙方保留追究甲方责任的权利。如乙方与甲方之间再次发生劳动争议，应通过劳动争议调解机构进行调解。5.出于双方的友好协商，双方一致同意以司法解决劳动争议的方式作为最后的解决途径。如协商解决不成，争议一方可以向人民法院提起诉讼。四、协议履行：1.甲、乙双方都应严格遵守本协议的约定，并按照协议的内容履行各自的义务。2.本协议自双方签字之日起生效，并作为双方之间的法律文件。3.对于本协议中未尽事宜，由双方另行协商解决，双方协商一致后可以进行补充协议。五、违约责任：1.如甲方未按照本协议的约定支付相关费用或未提供必要的治疗和康复条件，乙方有权向劳动争议调解机构进行投诉，并有权要求甲方承担相应的违约责任。2.如乙方恶意虚报或者故意隐瞒工伤事实，甲方有权向劳动争议调解机构进行投诉，并有权要求乙方承担相应的违约责任。六、争议解决：1.出现争议时，双方应先通过友好协商的方式解决。如协商解决不成，可向劳动争议调解机构申请仲裁。2.如果达成的仲裁结果仍不满意，双方可以向人民法院提起诉讼。七、本协议的解释权属

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