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文档简介

第页共页医院感染质量控制与考评制度范本1.引言感染控制是医疗服务质量和安全的重要组成部分，也是医院管理工作的重点。为了推动医院感染控制工作的规范化和持续改进，制定本制度。2.目的2.1保障医院内病人、医务人员和其他工作人员的健康安全；2.2优化医疗服务质量，提高医院的声誉和竞争力；2.3遵守相关法律法规和工作流程，规范医院感染控制工作。3.范围本制度适用于医院内所有科室和部门。4.主要内容4.1感染控制委员会的设立和职责4.1.1设立感染控制委员会，由医院管理层指定并由医院感染控制专家担任主任委员；4.1.2感染控制委员会负责制定和管控医院感染控制政策和目标，监督和评价感染控制工作的质量和效果；4.1.3感染控制委员会必须定期召开会议，研究和解决相关问题。4.2知识和培训4.2.1医院必须定期开展感染控制培训，确保医务人员了解感染控制的基本原理和操作规程；4.2.2新员工必须接受感染控制培训，并通过相关考核后才能上岗；4.2.3感染控制委员会负责制定培训计划和考核标准。4.3感染风险评估和管理4.3.1定期进行感染风险评估，确定感染风险较高的科室和部门；4.3.2针对风险较高的科室和部门，制定相应的感染控制措施和工作计划；4.3.3感染控制委员会负责监督和评价感染风险管理的有效性。4.4感染控制工作评价和考核4.4.1定期评价和考核各科室和部门的感染控制工作，评价指标包括感染率、消毒操作符合率等；4.4.2感染控制委员会负责制定评价和考核标准，并对评价结果进行汇总和分析；4.4.3感染控制委员会根据评价和考核结果，及时对不合格部门和个人进行整改和培训。5.监督和整改5.1感染控制委员会负责监督感染控制工作的质量和效果；5.2对发现的感染控制问题和隐患，及时提出整改意见，追踪整改情况；5.3对重大感染事件进行调查和处理，及时采取措施避免类似事件的再次发生。6.附则本制度由医院管理层负责解释和修订，并向

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