甲状腺的超声诊断

1汇报人：AA2024-01-29甲状腺的超声诊断目录contents甲状腺超声诊断概述甲状腺解剖与生理基础甲状腺疾病超声表现甲状腺良恶性病变鉴别诊断甲状腺超声诊断操作规范与注意事项甲状腺超声诊断新技术应用及展望301甲状腺超声诊断概述甲状腺超声诊断是一种无创、无辐射、可重复的检查方法，对于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。通过超声检查，可以清晰地显示甲状腺的形态、大小、内部结构以及与周围组织的关系，有助于发现甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿等病变。甲状腺超声诊断还可以用于引导甲状腺穿刺活检、定位甲状腺结节等介入性操作，提高操作的准确性和安全性。甲状腺超声诊断意义甲状腺超声诊断是利用高频声波在人体组织中的反射和散射原理，通过接收和处理回声信号，形成甲状腺的二维或三维图像。常用的甲状腺超声诊断技术包括B型超声、彩色多普勒超声、弹性成像等。其中，B型超声主要用于观察甲状腺的形态和结构；彩色多普勒超声可以显示甲状腺内部的血流情况；弹性成像则可以评估甲状腺组织的硬度。甲状腺超声诊断原理及技术适应症甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺癌等甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断；引导甲状腺穿刺活检、定位甲状腺结节等介入性操作。禁忌症一般无绝对禁忌症，但对于不能配合检查的患者（如婴幼儿、精神异常者等）以及局部皮肤有破损或感染者，应谨慎选择超声检查。此外，对于已知对超声耦合剂过敏的患者，也应避免进行超声检查。甲状腺超声诊断适应症与禁忌症302甲状腺解剖与生理基础形态甲状腺呈“H”形，由左右两叶和峡部组成。位置甲状腺位于颈前部，喉结的下方，气管两旁。毗邻关系甲状腺前方为皮肤、浅筋膜及颈阔肌；后方为咽、喉及气管；两侧叶的后内侧与喉与气管颈部、咽与食管颈部及喉返神经相邻；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经相邻。甲状腺形态、位置及毗邻关系

甲状腺组织结构特点滤泡结构甲状腺由许多大小不等的滤泡组成，滤泡腔内充满胶质，滤泡上皮细胞呈立方形或低柱状，围绕滤泡腔排列成单层。血管丰富甲状腺内血管丰富，血流量大，对碘的摄取率高。淋巴组织甲状腺周围有丰富的淋巴组织，包括甲状腺周围淋巴结和中央淋巴结。促进新陈代谢01甲状腺激素能促进物质氧化，增加耗氧量，提高基础代谢率。促进生长发育02甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期。若此时母体缺乏甲状腺激素，则会导致胎儿出现不同程度的智力低下、身材矮小等症状。提高神经系统的兴奋性03甲状腺激素能提高中枢神经系统的兴奋性，使人精神饱满、情绪高涨。同时，它还能增强心肌收缩力，加快心率和心输出量。甲状腺激素生理作用303甲状腺疾病超声表现规则或不规则，边界清晰或模糊。结节形态结节内部回声结节血流信号可呈低回声、等回声或高回声，部分结节内部可见钙化。部分结节内部及周边可见血流信号，有助于判断结节性质。030201甲状腺结节超声表现123双侧或单侧甲状腺体积增大，形态饱满。甲状腺弥漫性肿大甲状腺实质回声不均匀，呈片状低回声区。甲状腺内部回声减低甲状腺内血流信号明显增多，呈“火海征”。血流信号增多甲状腺炎超声表现甲状腺体积增大，内部回声增粗、增强，血流信号丰富。甲状腺功能亢进甲状腺体积缩小，边界不整，内部回声减低、不均匀，血流信号减少。部分患者可见甲状腺内结节或钙化。同时，可伴有颈部淋巴结肿大等超声表现。需要注意的是，超声诊断仅为辅助诊断手段之一，具体诊断还需结合患者临床表现、实验室检查等其他检查结果综合判断。甲状腺功能减退甲状腺功能亢进或减退超声表现304甲状腺良恶性病变鉴别诊断形态规则、边界清晰、内部回声均匀、无或少量钙化、后方回声无衰减。良性病变超声特征形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀、微钙化、后方回声衰减。恶性病变超声特征良性病变与恶性病变超声特征对比甲状腺腺瘤。超声表现：甲状腺内单发结节，呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，可有囊性变。甲状腺乳头状癌。超声表现：甲状腺内不规则低回声结节，边界不清，内部回声不均匀，可见微钙化，后方回声衰减。典型病例分析病例二病例一思路：从病变的形态、边界、内部回声、钙化等方面进行分析和鉴别。鉴别诊断思路及技巧技巧注意观察病变的形态是否规则。注意观察病变的边界是否清晰。鉴别诊断思路及技巧

鉴别诊断思路及技巧注意观察病变的内部回声是否均匀。注意观察病变是否有钙化及其类型。结合病史和临床表现进行综合分析。305甲状腺超声诊断操作规范与注意事项检查前准备确保检查室安静、整洁，调整好室内温度和光线。核对患者信息，了解患者病情及检查目的。患者体位选择患者一般取仰卧位，颈部垫高，头稍后仰，使颈部充分暴露。对于不能仰卧的患者，可采用侧卧位或俯卧位。检查前准备及患者体位选择探头角度选择在扫查过程中，探头应与皮肤表面保持垂直或稍倾斜，以获得最佳的超声图像。探头频率选择根据甲状腺大小和病变性质选择合适的探头频率。一般成人选择7-12MHz的高频探头，儿童可选择5-10MHz的探头。扫查方式选择采用横切、纵切、斜切等多种扫查方式，全面观察甲状腺及周围结构。对于疑似病变区域，应进行多切面、多角度的细致扫查。探头频率、角度和扫查方式选择图像采集采集清晰、典型的超声图像，包括二维灰阶图像、彩色多普勒血流图像等。对于疑似病变区域，应采集多切面、多角度的图像。图像存储将采集的超声图像存储在电脑或云存储系统中，以便后续分析和比对。报告书写要求书写规范、准确的超声诊断报告。报告内容应包括患者信息、检查目的、超声描述、诊断意见等。对于疑似病变，应详细描述其位置、大小、形态、边界、回声特征等，并提出进一步检查或治疗建议。图像采集、存储和报告书写要求306甲状腺超声诊断新技术应用及展望03超声弹性成像联合常规超声结合常规超声和弹性成像技术，综合分析甲状腺病变的形态、边界、内部回声及硬度等信息，提高诊断效能。01实时组织弹性成像通过测量组织硬度变化，反映甲状腺病变的内部结构，提高诊断准确性。02剪切波弹性成像利用声速与组织硬度之间的关系，定量评估甲状腺组织的弹性模量，为诊断提供依据。弹性成像技术在甲状腺诊断中应用通过三维重建技术，展示甲状腺病变的三维立体形态，提供更直观的影像学信息。三维容积成像利用三维超声技术，清晰显示甲状腺病变内部的血管分布和走行，评估病变的血流灌注情况。血管三维成像结合超声造影剂，实时观察甲状腺病变的血流灌注过程和血管形态，提高诊断的敏感性和特异性。三维超声造影三维超声成像技术在甲状腺诊断中应用辅助医生进行决策基于大数据和人工智能技术，构建甲状腺超声诊断辅助系统，为医生提供个性化