甲状腺功能详解课件

REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME甲状腺功能详解课件汇报人：AA2024-01-28目录CONTENTSREPORT甲状腺基本知识与功能甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺炎性疾病甲状腺结节与肿瘤实验室检查与辅助检查01甲状腺基本知识与功能REPORT甲状腺位于颈部前方，气管两旁，由左右两叶、峡部及锥状叶组成。位置形态结构甲状腺呈“H”形，分左右两侧叶，中间以峡部相连。甲状腺由滤泡上皮细胞构成，滤泡内充满胶质，是甲状腺激素的合成场所。030201甲状腺位置、形态及结构

甲状腺激素合成与分泌合成甲状腺激素的合成包括碘的摄取、活化、酪氨酸碘化及偶联等步骤，主要在甲状腺滤泡上皮细胞内完成。分泌甲状腺激素以游离形式释放入血，与血浆蛋白结合后运输至全身各组织器官。调节甲状腺激素的合成与分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，同时受自身调节和神经调节的影响。03调节其他激素甲状腺激素对其他激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等也有调节作用。01促进新陈代谢和发育甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量，提高基础代谢率，促进蛋白质合成和骨骼生长。02提高神经系统兴奋性甲状腺激素对神经系统有兴奋作用，能增强儿茶酚胺的敏感性。甲状腺生理功能甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，表现为高代谢症候群、甲状腺肿大、眼征等。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，表现为低代谢症候群、黏液性水肿等。甲状腺炎包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎等，是由感染、自身免疫等原因引起的甲状腺炎症性疾病。甲状腺相关疾病概述02甲状腺功能亢进症REPORT易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。临床表现甲状腺肿大、眼突、手颤、心跳加快等。体征血清TSH降低，T3、T4增高。实验室检查根据临床表现、体征和实验室检查可确诊。诊断Graves病临床表现及诊断与Graves病相似，但甲状腺呈结节性肿大，多无突眼。临床表现甲状腺扫描可发现多个热结节或功能性结节，但结节周围的甲状腺组织呈功能亢进改变。诊断采用手术或放射性碘治疗，但易复发。治疗毒性多结节性甲状腺肿诊断甲状腺扫描可发现单个热结节，周围甲状腺组织呈萎缩改变。临床表现多数患者仅有心动过速、乏力、消瘦或腹泻，不发生突眼及Graves病的皮肤病变，但可有睑裂增宽和凝视征。治疗手术切除腺瘤，术后不易复发。自主性高功能性腺瘤碘甲亢长期大量摄碘或含碘药物导致甲亢，患者甲状腺可呈Ⅰ～Ⅱ度肿大，甚至闻及血管杂音，无突眼，血清T4升高，T3降低，甲状腺摄131I率降低。HCG相关性甲亢常见于妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌等疾病，血清HCG水平升高，TSH受体抗体阴性。患者甲状腺可呈轻度肿大，但无突眼，血清T3、T4升高，TSH降低。葡萄胎或恶性葡萄胎清除后，甲亢可自行缓解。碘甲亢和HCG相关性甲亢03甲状腺功能减退症REPORT原发性甲减是由于甲状腺本身疾病导致甲状腺激素合成和分泌减少。常见原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗等。原因根据病变部位和病因，原发性甲减可分为甲状腺性甲减和垂体性甲减。甲状腺性甲减病变在甲状腺本身，而垂体性甲减则是由于垂体病变导致TSH分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌不足。分类原发性甲减原因及分类原因继发性甲减是由于下丘脑或垂体病变导致TRH或TSH分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌不足。常见原因包括垂体肿瘤、手术、放射治疗或产后大出血等。分类根据病变部位和病因，继发性甲减可分为下丘脑性甲减和垂体性甲减。下丘脑性甲减病变在下丘脑，而垂体性甲减病变在垂体。继发性甲减原因及分类甲状腺功能减退症患者可出现一系列代谢减低和神经系统兴奋性下降的表现，如怕冷、乏力、少汗、心跳慢、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、反应迟钝、记忆力减退等。严重者可出现心包积液、黏液性水肿甚至昏迷。临床表现甲状腺功能减退症的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血清TSH、FT4和甲状腺抗体测定。原发性甲减患者血清TSH升高，FT4降低；继发性甲减患者血清TSH降低或正常，FT4降低。此外，还可进行甲状腺超声、核素扫描等辅助检查以明确病因和病变部位。诊断方法临床表现与诊断方法VS甲状腺功能减退症的治疗原则是补充甲状腺激素，恢复机体的正常代谢和功能。常用药物为左甲状腺素钠片（L-T4），剂量需根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素进行调整。治疗期间需定期监测血清TSH和FT4水平，以调整药物剂量。注意事项在治疗过程中，患者需遵医嘱按时服药，不可随意停药或更改剂量。同时，需保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等。此外，患者还需注意避免过度劳累和精神压力，以免加重病情。对于需要手术治疗的患者，应在术前充分评估病情和风险，选择合适的手术时机和方式。治疗原则治疗原则和注意事项04甲状腺炎性疾病REPORT多由金黄葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌感染引起。病因起病急骤，高热、出汗、吞咽困难及疼痛等。症状抗生素治疗为主，必要时需手术切开引流。治疗急性化脓性甲状腺炎123与病毒感染有关，如流感病毒、腮腺炎病毒等。病因甲状腺肿大、疼痛，伴有发热、乏力等全身症状。症状对症治疗为主，如解热镇痛药、糖皮质激素等。治疗亚急性甲状腺炎自身免疫性疾病，与遗传、环境等因素有关。病因无痛性弥漫性甲状腺肿，可伴有甲状腺功能减退症状。症状根据甲状腺功能情况，采用甲状腺激素替代治疗或免疫抑制治疗。治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎症状较轻，甲状腺轻度肿大，无压痛，可伴有轻度甲状腺功能亢进症状。治疗以对症治疗为主。无痛性甲状腺炎发生在产后一年内，甲状腺肿大、质地硬韧，无压痛。轻者无需治疗，重者需对症治疗及甲状腺激素替代治疗。产后甲状腺炎无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎05甲状腺结节与肿瘤REPORT甲状腺结节定义发病率分类病因甲状腺结节概述及分类01020304甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动常见，女性多于男性实性结节、囊性结节、混合性结节碘缺乏、甲状腺肿、甲状腺炎、肿瘤等良恶性鉴别方法超声、细针穿刺活检、核素扫描等良性结节处理定期随访，观察结节变化，必要时手术治疗恶性结节处理手术治疗为主，辅以内分泌治疗、放射性碘治疗等良恶性鉴别方法和处理原则甲状腺癌类型和特点最常见，恶性程度较低，预后较好次常见，易侵犯血管，较早发生转移少见，恶性程度高，预后差较少见，可分泌降钙素和前列腺素，引起腹泻和面部潮红等症状乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌适用于大多数甲状腺癌患者，可切除肿瘤、清扫淋巴结，降低复发率手术和非手术治疗方法比较手术治疗直接、彻底，可明确病理类型和分期优点创伤较大，可能损伤喉返神经、甲状旁腺等缺点包括内分泌治疗、放射性碘治疗、外照射治疗等非手术治疗创伤小，可保留甲状腺功能优点可能无法彻底治愈，需长期随访和治疗缺点06实验室检查与辅助检查REPORT是反映甲状腺功能最敏感的指标，可用于甲亢、甲减等甲状腺疾病的辅助诊断。采用免疫放射分析法和免疫化学发光法，具有高灵敏度和高特异性。血清TSH测定意义和方法TSH测定方法TSH测定意义甲状腺激素水平检测总T3、总T4反映甲状腺激素总体水平，受甲状腺激素结合球蛋白影响。游离T3、游离T4反映甲状腺激素活性部分，不受甲状腺激素结合球蛋白影响。检测方法采用放射免疫分析法或化学发光法，具有高灵敏度和高特异性。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）反映甲状腺自身免疫状态，与桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病相关。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）反映甲状腺自身免疫状态，与Graves病等自身免疫性甲状腺疾病相关。检测方法采用免疫放射分析法或免疫化学发光法，具有高灵敏度和高特异性。甲状腺自身抗体检测反映甲状腺对碘的摄取能力，用于甲亢、甲减等甲状腺疾病的辅助