血液病学主治医师题2021年真题

血液病学主治医师题-2021年真题

1、关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%〜800A

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.大多为急性粒细胞白血病变

D.20%〜30%为急性淋巴细胞白血病变

E.为慢性粒细胞白血病的终末期

2、血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的

A.血管受损后基底胶原暴露，激活因子刈，启动内源性凝血途径

B.表达并释放因子VIH,导致血小板在损伤部位粘附和聚集

C.表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统

D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA),激活纤维蛋白溶解系

统

E.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统

3、下面关于肝素的描述，哪一项是错误的

A.肝素为硫酸粘多糖类物质

B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶

C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关

D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性的作用

E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

4、关于血管的止血机制说法不正确的是

A.血管损伤后立即收缩止血

B.释放vwF促进血小板聚集

C.内皮释放TF启动内源性凝血

D.基底胶原暴露激活FXD

E.释放ET增强血管收缩

5、PT延长见于哪几种凝血因子缺乏

A.因子XII、XI、IX、VHI

B.因子xn、xu、v、x

C.因子XI、X、IX、V

D.因子II、vm>IX、XD

E.因子口、vn、v、x

6、体内最重要的抗凝物质是

A.蛋白C系统

B.抗凝血酶(AT)

C.组织因子途径抑制物(TFPI)

D.肝素

E.a1-抗胰蛋白酶

7、下列疾病由复合性止血机制异常引起的是

A.过敏性紫瘢

B.ITP

C.血友病A

D.维生素K缺乏症

E.vWD

8、一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下

列紧急处理措施中不适当的是

A.血小板输注

B.静脉注射丙种球蛋白

C.血浆置换

D.大剂量甲泼尼龙静脉注射

E.氨肽素口服

9、ITP患者最常出现的抗体是

A.APF,AKA

B.ANA,抗dsDNA

C.ANA,APF

D.PAIg,PAC3

E.抗SSA抗体，抗SSB抗体

10、下列有关ITP的描述，不适当的是

A.脾不大

B.骨髓巨核细胞数量增多

C.臣核细胞体积变大

D.血小板计数减少

E.出血时间延长

11、男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L,WBC和

PLT正常，尿蛋白（+++）,尿本周蛋白（+）,血清蛋白电泳未见M带，

IgG4g/L,IgAO.9g/L,IgMO.6g/L,IgD和IgE减低未测出，骨

髓浆细胞占56%,X线片见LI〜L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发

性骨髓瘤。其类型是

A.IgG型

B.IgA型

C.IgM型

D.非分泌型

E.轻链型

12、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）

A.临床表现轻重不同

B.发病季节不同

C.病死率不一

D.外斐反应

E.豚鼠阴囊肿胀试验

13、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()

A.临床表现轻重不同

B.发病季节不同

C.病死率不一

D.外斐反应

E.豚鼠阴囊肿胀试验

14、本病人应考虑什么诊断

A.流感

B.疟疾

C.钩端螺旋体病

D.流行性出血热

E.流行性乙型脑炎

15、如何明确诊断

A.血培养

B.钩体病凝溶试验

C.血涂片找疟原虫

D.出血热IgM抗体

E.乙脑IgM特异性抗体

16、应采取哪项治疗措施

A.病毒噪

B.氯唾加伯胺喳咻

C.阿的平加伯胺唾咻

D.小剂量青霉素逐渐加量

E.氯喳快速静脉内推注

17、流行性出血热少尿期()

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酊反而上升，症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量＞3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血

尿，体温39℃

E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

18、流行性出血热多尿期()

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酎反而上升，症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量＞3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血

尿，体温39℃

E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

19、流行性出血热多尿移行期()

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酎反而上升，症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量＞3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，

尿量400ml

D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血

尿，体温39℃

E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

20、流行性出血热发热期()

A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮

和肌酊反而上升，症状加重

B.流行性出血热患者每日尿量＞3000ml,氮质血症逐步下降

C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多,

尿量400ml

D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血

尿，体温39℃

E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

21、该例最可能的诊断是（

A.肺炎球菌肺炎

B.浸润性肺结核

C.肺真菌病

D.支气管肺癌

E.支原体肺炎

22、为了确诊，首选检查是

A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.放射性核素扫描

D.经皮穿刺活检

E.血沉

23、其神志障碍的最可能原因为（

A.脑血管意外

B.严重低钠血症

C.中枢神经系统感染

D.C02潴留引起的肺性脑病

E.感染中毒性脑病

24、为明确诊断应尽快采取以下哪项检查

A.头颅CT

B.血气分析

C.腰穿

D.脑电图

E.血培养+药敏

25、对此患者应进行以下治疗，除了

A.积极抗感染治疗

B.持续低流量吸氧

C.建立通畅气道

D.尽早使用利尿剂，减轻水肿

E.应用支气管扩张药物

26、该患者钠潴留的最主要原因是

A.钠负荷增加

B.ADH分泌增加

C.心房肽合成增加

D.醛固酮分泌增加，降解减少

E.交感神经系统兴奋

27、下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征

A.夜尿增多

B.患者腹水量增大，双下肢水肿加重

C.尿常规检查发现大量红细胞

D.尿钠>10mmol/L

E.尿钠<10mmol/L

28、此病人最可能的诊断是

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.胃溃疡

E.反流性食管炎

29、首选的诊断方法是

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.钢餐造影

D.血清胃泌素测定

E.B超

30、此病人首作13C-UBT试验阳性，治疗药物应选择

A.雷尼替丁

B.兰索拉唾

C.硫糖铝

D.含秘剂三联

E.含PPI三联

31＞最可能的病因是

A.尿毒症

B.肝昏迷

C.低血糖症

D.中枢神经系统疾患

E.低钠血症

32、最有效的措施为

A.静点谷氨酸钠

B.静推50%葡萄糖

C.静点支链氨基酸

D.利尿

E.静点10%葡萄糖

33、加上哪项检查结果即可确诊

34、从实验室角度看，下列哪项有确诊价值

A.ANA阳性，RF阴性

B.Coombs试验阳性,LE细胞阳性

C.抗RNP抗体阳性，低补体血症

D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性

E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性

35、下列哪项检查结果表明病变在活动期

A.ANA呈颗粒阳性

B.ESR增快

C.C3、CH50降低,CIC升高

D.高滴度RNP抗体

E.高Sm抗体阳性

36、变异性心绞痛

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄与75%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

37、自发性心绞痛

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄与75%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

38、急性心肌梗死

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

39、稳定性心绞痛

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄与75%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

40＞不稳定性心绞痛

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

41、导致慢性肺心病最常见的病因是

A.肺脓肿

B.慢性阻塞性肺病

C.反复发生的肺小动脉栓塞

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

42、不是导致慢性肺心病的疾病是

A.肺脓肿

B.慢性阻塞性肺病

C.反复发生的肺小动脉栓塞

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

43、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是

A.肺脓肿

B.慢性阻塞性肺病

C.反复发生的肺小动脉栓塞

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

44、男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺

叶大片状模糊阴影。可能诊断

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

45、女性，40岁，10天前右食指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约

80ml/d,发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状

阴影，似有空洞。可能诊断()

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

46、女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7X10/Lo肺部

无异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，

可能诊断

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

47、腹水形成因素()

A.白蛋白合成减少

B.胆周醇合成减少

C.雌激素过多

D.内毒素血症

E.血氨增高

48、男性乳房发育因素

A.白蛋白合成减少

B.胆周醇合成减少

C.雌激素过多

D.内毒素血症

E.血氨增高

49、肝硬化腹水产生的最主要因素()

A.白蛋白合成不足

B.门脉压力增高

C.血氨产生过多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢进

50、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制

A.白蛋白合成不足

B.门脉压力增高

C.血氨产生过多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢进

51、肝硬化血小板减少的主要原因是

A.白蛋白合成不足

B.门脉压力增高

C.血氨产生过多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢进

52、男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：

BP140/92mmHg（18.7/12kPa）,Hb98g/L,尿蛋白（++）,沉渣RBC3-5/HP,

颗粒管型0〜2/HP,BUN10mmol/L.Scrl98mmol/Lo诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾小球疾病

E.肾病综合征

53、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿

少。尿蛋白（+++）,沉渣RBC40〜50个/HP,BUN20mmol/L,

Scr250umol/L,血C30.6g/L,抗链”0"4001U/L。临床诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾小球疾病

E.肾病综合征

54、男性，26岁，4周前着凉发热39C,其后1周