2024年医学高级职称-血液内科学(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年医学高级职称-血液内科学(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.抗凝血酶Ⅲ的作用是（）A、除掉纤维蛋白原B、除掉血浆中的Ca2+C、增强肝素的抗凝D、抑制凝血酶的活性E、阻断凝血酶激活因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅻ2.A.出血时间正常，凝血时间延长B.出血时间可延长，、凝血时间正常，毛细血管脆性试验可阳性C.出血时间延长，凝血时间正常D.出、凝血时间均延长，血块收缩不良E.出、凝血时间均正常。毛细血管脆性试验阳性特发性血小板减少性紫癜（）3.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是（）A、营养不良B、慢性失血C、慢性胃炎D、吸收障碍E、与饮茶有关4.下列说法哪一项是错误的（）A、如果抗体在于一个人血清中，而这个人从未接受过输血或注射过含有关抗原的红细胞，或怀孕过带有有关抗原的胎儿则称为天然抗体B、天然抗体均属于冷凝集素，为IgMC、大多数抗-lea属于IgMD、小部分抗-M属于IgGE、间接抗人球蛋试验是检测体外致敏的红细胞5.正常成年人安静时白细胞数为_______，其中中性粒细胞占总数的_______；淋巴细胞占总数的_______。6.男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。最可能的诊断是（）A、慢粒急粒变B、急性淋巴细胞性白血病C、慢粒并急淋D、慢粒并骨髓纤维化E、慢粒急淋变7.弥散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了（）A、血小板计数进行性下降B、凝血酶原时间延长或缩短C、纤维蛋白原进行性减少D、血浆FDP<20mg/LE、3P试验阳性8.国内主张用何种剂量辐照血液成分可有效预防输血相关移植物抗宿主病（）A、5～10GyB、15～20GyC、25～30GyD、35～40GyE、45～50Gy9.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的（）A、好发于青春期女性B、常见皮下血肿C、血小板寿命一般在8～12天D、大多数病人PAIg及PAC3阳性E、多数病人仅生存3～4年10.严重的ITP急诊处理方法有_______、_________、_________、_______。11.女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为（）A、抗生素B、化疗+鞘内注射MTXC、免疫抑制剂D、输血E、镇痛12.Rh血型系统的临床意义是避免（）A、Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性血液B、Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液C、Rh阳性女子再次孕育Rh阳性胎儿D、Rh阴性女子再次孕育Rh阴性胎儿E、Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿13.A.血小板生成减少B.血小板消耗过度C.血小板破坏增多D.血小板分布异常E.以上都不是系统性红斑狼疮（）14.关于脑膜白血病，哪一项是不正确的（）A、多见于急性粒细胞性白血病B、可发生于整个病程C、常用甲氨蝶呤鞘内注射D、脑脊液蛋白含量增多E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷15.血小板聚集形成的血小板_______，可以堵塞小血管伤口，利于_______。16.大面积烧伤病人以补充_______为最好；严重贫血的病人宜输入_______。17.血管外溶血红细胞破坏的主要场所是（）A、肾和肝B、脾和肝C、胸腺D、淋巴结E、骨髓18.A.CD34B.CD33C.CD19D.CD8E.CD4髓系细胞表面标志（）19.缺铁性贫血的临床表现不包括（）A、毛发干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸E、胃炎20.用下列哪一种试剂可正确区分红细胞上真正B抗原与获得性B样抗原（）A、抗ALB、抗ALBC、抗BD、改良BS-1植凝素E、抗A21.关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的（）A、血管收缩，血流缓慢B、血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓C、胶原纤维和组织因子启动凝血过程D、血小板释放PF3参与凝血E、最后形成凝血血栓22.女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g/L，WBC5.6×10/L，PLT20×10/L，网织红细胞0.15，血块收缩不良。Coombs试验(+)。B超示脾轻度增大，骨髓像：红系占45%，且巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。本病首选治疗药物是（）A、糖皮质激素B、输新鲜血C、脾切除D、免疫抑制剂E、雄激素23._______或_______血能与A型血清发生凝集。24.预防输血所致巨细胞病毒(CmV)感染的措施（）A、选用CmV抗体阴性的血液B、应用白细胞过滤器除去血液中的白细胞C、静脉注射CmV免疫球蛋白D、输注辐照血液E、预防性应用大蒜素25.血液系统是由什么组成的（）A、血浆B、骨髓C、胸腺D、脾和淋巴结E、血细胞第2卷一.参考题库(共25题)1.慢性ITP患者血小板破坏的主要场所是___________。2.幼年型慢性粒细胞白血病（）A、多急性起病B、肝、脾、淋巴结肿大C、多伴发皮疹D、易急变E、常规化疗效果不好3.男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了（）A、血红蛋白电泳异常蛋白B、CD59和CD55表达下降C、蔗糖溶血试验阳性D、Ham试验阳性E、尿含铁血黄素试验阳性4.正常成人的血小板数量为_______，血小板减少时，毛细血管的脆性_______。5.男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10/L，NAP积分降低。可能的诊断为（）A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病6.下列有关于异基因造血干细胞移植时机选择哪项是不正确的（）A、急性非淋巴细胞白血病宜在CR1后B、目前唯一能治愈慢性髓细胞白血病(CM1)的一种治疗方法C、成人急性淋巴细胞白血病与儿童标准组相似，在CR2后D、恶性度高的Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤E、重型再生障碍性贫血年轻患者且有合适供者7.A.AML-M3B.ALLC.AML-M5D.CMLE.CLL晚期骨髓内纤维组织增多（）8.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的（）A、血小板计数>50×10/L，可不予激素治疗B、主要作用是增加抗原、抗体反应C、能使血小板数迅速上升D、控制出血的作用不明显E、血小板正常后应立即停药9.低增生性白血病10.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）A、发病时间长短B、血小板计数C、血红蛋白量D、白细胞计数E、骨髓幼稚细胞分类及计数11.男性，48岁、发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理论断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾助下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项（）A、颈部淋巴结照射B、全身淋巴结照射C、颈部淋巴结切除D、脾切除E、联合化疗12.急性白血病引起贫血最最主要的原因是（）A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常红细胞生成减少13.缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是___________。14.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先（）A、高三尖杉脂碱B、羟基脲C、靛玉红D、联合化疗E、别嘌吟醇15.女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×10/L，血块收缩不良。其血小板减少可能与下列哪项无关（）A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等B、病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等C、电离辐射如放射线照射等D、自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等E、月经过多、痔疮出血16.慢性ITP的典型骨髓像表现为（）A、有核细胞增生明显活跃B、粒、红、巨三系病态造血C、巨核细胞减少D、巨核细胞增多E、巨核细胞数增多伴成熟障碍17.急性白血病出血的主要原因（）A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、毛细血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纤维蛋白溶解亢进18.最常见的大细胞性贫血是（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、慢性病性贫血D、溶血性贫血E、急性失血性贫血19.正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量（）A、1%～10%B、11%～20%C、21%～30%D、31%～40%E、41%～50%20.男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用（）A、干扰素B、异基因骨髓移植C、脐带血移植D、自身骨髓移植E、自体外周血干细胞移植21.女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10/L，血小板12×10/L。脑脊液最可能出现（）A、中性粒细胞增多B、糖升高C、细菌培养阳性D、涂片发现结核杆菌E、颅内压增高22.促进红细胞成熟的因子是（）A、维生素B和叶酸B、促红细胞生成素C、蛋白质和铁D、内因子E、糖皮质激素23.如图外周血涂片所指细胞可见于下列哪些疾病（）A、骨髓纤维化B、溶血性贫血C、急性粒细胞白血病D、缺铁性贫血E、海洋性贫血24.慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是（）A、肾上腺皮质激素B、脾切除C、雄性激素+环孢素AD、骨髓移植E、免疫抑制剂25.输血前检查应有（）A、受血者的ABO血型的正反向定型B、红细胞不规则抗体筛选C、受血者与献血员间交叉配合试验(盐水、酶和抗球蛋白三种介质)D、Rh(D)血型鉴定E、以上均是第3卷一.参考题库(共25题)1.A.出血性膀肌炎B.过敏反应C.末梢神经炎D.口腔及其他粘膜溃疡E.心肌损害左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（）2.输血时，主要考虑供血者的_______不被受血者_______所凝集。3.脾亢切脾治疗的指征是（）A、脾大显著，造成明显压迫症状B、严重溶血性贫血C、严重血小板减少伴出血症状D、粒细胞极度减少并有反复感染史E、脾大显著伴脾破裂4.男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重下降8kg。检查：血红蛋白70g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓像示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常，SF7μg/L。首先的处理是（）A、输血B、铁剂治疗C、胃肠道检查D、治疗胃病E、肝功能检查5.男性，10岁，3周前受凉后出现"感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查体：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g/L，WBC正常，血小板20×10/L、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（）A、DA方案化疗B、司坦吐醇(康力龙)口服C、脾切除D、糖皮质激素E、输新鲜血浆6.患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?7.A.受者移植后～4周，骨髓造血细胞恢复B.受者发生急、慢性GVHDC.受者体内出现供者型的标记型染色体D.受者免疫功能恢复同种异基因骨髓移植骨髓植活直接证据（）8.缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是（）A、血清铁上升B、血清铁蛋白上升C、网织红细胞上升D、血红蛋白上升E、红细胞平均体积恢复正常9.下列关于红细胞血型抗原说法哪项不正确（）A、红细胞血型抗原分别属于高频率和低频率抗原B、高频率抗原是指相应的抗体与999/1000以上的红细胞凝集C、低频率抗原是指在一群体中频率不超过1/1000D、红细胞ABO抗属高频率抗原E、红细胞上Rh(D)抗原的血清学活性决定于存在的磷脂10.男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。最可能的诊断为（）A、急性髓性白血病M2+DICB、急性髓性白血病M3+DICC、急性髓性白血病M5D、急性髓性白血病M4E、以上均不对11.慢性失血引起的贫血是（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、地中海贫血E、铁粒幼细胞贫血12.诊断再障的必备条件为（）A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值＜15×10/L，C、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓淋巴细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如13.应选择注射铁剂治疗的患者为（）A、重度缺铁性贫血患者B、强烈要求使用注射铁剂者C、胃次全切除术后发生缺铁性贫血者或口服铁剂不能耐受者D、妊娠早期患缺铁性贫血的患者E、婴幼儿缺铁性贫血患者14.溶血性贫血的主要特点有（）A、网织红细胞减少B、尿胆原减少C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多D、周围血液中不可能出现幼红细胞E、尿中可见大量红细胞15.Coombs试验阳性最常见于（）A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、海洋性贫血D、G-6-PD缺乏症E、PNH16.在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是（）A、急性粒细胞白血病B、急性红白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病17.缺铁性贫血时，以下实验室检查正确的是（）A、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低B、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高C、血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高D、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低E、血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力降低18.男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。其可能的诊断为（）A、急性ITPB、Ⅻ因子缺乏C、血友病D、vonWillebrand病E、DIC19.补体对热敏多少温度于30min内可使其他灭活（）A、4℃B、22℃C、37℃D、56℃E、62℃20.男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为（）A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性B、原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制E、红系、巨核系受抑21.男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×10/L，Hb90g/L，PLT32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。为确定诊断，必须进行以下检查（）A、血培养B、染色体检查及融合基因检查，是否有t(15；17)易位和PML/RARa融合基因C、血小板抗体测定D、骨髓检查确定巨核细胞的数量和成熟度E、胸片

22.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选__________方案化疗23.男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，POX染色阴性。正确的的治疗是（）A、治疗缓解后行异基因骨髓移植B、如采用化疗则选用DA方案C、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似E、Ph染色体阳性比阴性治疗效果差24.淋巴瘤采用化疗的适应证是（）A、Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤B、脊髓压迫症C、上腔静脉受压D、Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗E、B组症状25.自体骨髓移植采集骨髓置于4℃环境中保存，最长不能超过（）A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、96小时第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D,E2.参考答案:C过敏性紫癜（）参考答案:B弥散性血管内凝血（）参考答案:D单纯性紫癜（）参考答案:E3.参考答案:B4.参考答案:B5.参考答案:(4～10)×10/L、50%～70%、20%～40%6.参考答案:E7.参考答案:D8.参考答案:C9.参考答案:D10.参考答案:丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙、输注血小板、血浆置换11.参考答案:B12.参考答案:B,E13.参考答案:C再生障碍性贫血（）参考答案:ADIC（）参考答案:B血管性血友病（）参考答案:E脾功能亢进（）参考答案:D14.参考答案:A15.参考答案:血栓、止血16.参考答案:血浆、浓缩红细胞17.参考答案:B18.参考答案:B造血干细胞表面标志（）参考答案:AB淋巴细胞表面标志（）参考答案:C19.参考答案:D20.参考答案:D21.参考答案:B22.参考答案:A23.参考答案:AB型、B型24.参考答案:A,B,C,E25.参考答案:A,B,C,D,E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:脾脏2.参考答案:A,B,C,E3.参考答案:A4.参考答案:(100～300)×10/L、增加5.参考答案:B6.参考答案:C7.参考答案:D非特异性酯酶阳性且被氯化钠抑制（）参考答案:C过氧化酶染色强阳性（）参考答案:APh染色体阳性（）参考答案:D8.参考答案:A9.参考答案: 部分白血病患者骨髓增生低下，但分类原始细胞比例增高到白血病之诊断标准(≥30%)，称之为低增生