2024年北京住院医师-北京住院医师麻醉科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年北京住院医师-北京住院医师麻醉科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断（）A、肺炎双球菌性脑膜炎B、普通型流脑C、结核性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、病毒性脑膜炎2.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，咳黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（）A、止咳B、祛痰C、抗感染D、强心E、利尿3.有关双腔气管导管，下列哪项是错误的（）A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气4.患者女性，40岁。反复发作晕厥伴呼吸困难，紫绀，晕厥发作似与体位变化有关。其诊断是（）A、法洛四联症B、梗阻型原发性心肌病C、短暂性心律失常D、左房黏液瘤E、主动脉瓣狭窄5.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是（）A、静脉推注垂体后叶素B、去除呼吸道梗阻C、吸氧D、输血E、静滴呼吸兴奋剂6.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是（）A、使甲状腺血管减少，减少手术出血B、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象C、使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行D、防止手术过程中血压下降E、使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下7.降低颅内压的方法哪项不对（）A、使用甘露醇和速尿B、使用皮质激素C、使用硝普钠D、过度换气E、低温8.男，29岁。风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心悸，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／分。拟即刻静脉给药，应给（）A、利多卡因B、异搏定C、西地兰D、心得安E、速尿9.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）A、慢性上腹痛餐后加重B、钡餐检查C、胃液分析D、胃脱落细胞检查E、胃镜及黏膜活组织检查10.脊麻时感觉被阻滞的顺序是（）A、温觉痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力11.脑出血的最重要的内科治疗是（）A、控制脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧12.体液机制中哪一项对HPV无关（）A、儿茶酚胺B、血栓素C、内皮素D、白三烯E、前列腺素类13.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）A、胆囊结石B、十二指肠溃疡C、胆石症D、胆道蛔虫症E、化脓性胆管炎14.以下指标不是ARDS表现的是（）A、PaC02>45mmHgB、Pa02<60mmHgC、pH升高D、Pa02/Fi02≤200E、PaC02<40mmHg15.急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是（）A、发热与心前区疼痛同时出现B、心电图普遍导联S-T段弓背向上抬高C、呼吸及咳嗽时疼痛出现D、心电图有异常Q波出现E、心前区心包摩擦音16.洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是（）A、Ⅰ度房室传导阻滞B、房性期前收缩C、伴2：1房室传导比例的阵发性房性心动过速D、室性期前收缩E、心房颤动17.硬膜外阻滞以下操作不妥的是（）A、放管至15cm刻度处即退针B、放管至13cm刻度处遇阻力可快速注水2ml再置管C、如处理无效即拔出导管，旋转360°再置管D、回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血E、回抽导管间断有血可将5mg麻黄碱稀释后注入18.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）A、稳定性心绞痛B、不稳定性心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合征E、变异型心绞痛19.若疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗，按主诉分级法，属于（）A、4级：严重疼痛B、3级：重度疼痛C、2级：中度疼痛D、1级：轻度疼痛E、0级：无痛20.最不可能引起癫癎样发作的麻醉药是（）A、硫喷妥钠B、恩氟烷C、氯胺酮D、美索比妥E、依托咪酯21.风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。下列哪一种情况最可能（）A、心衰加重B、低钾C、风湿活跃D、洋地黄中毒E、洋地黄剂量不足22.有关氯胺酮的特征，下列哪各说法不正确（）A、止痛性能极强B、麻醉作用快速、短效C、具有类似致痛作用D、能降低脑氧耗量，对脑缺氧有保护意义E、可使心率增速、血压升高及心排出量上升23.胃、十二指肠溃疡术后几年发生的胃癌可称为残胃癌（）A、10年B、5年C、3年D、2年E、1年24.脊椎麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞（）A、随意运动B、温度觉C、深部感觉D、植物神经功能E、痛觉25.脊麻平面达T4，平均动脉压下降可达（）A、21%B、30%C、44%D、56%E、65%第2卷一.参考题库(共25题)1.下列乳癌分型中属高分化乳腺癌的是（）A、髓样癌B、导管癌C、硬癌D、胶样癌E、炎性乳腺癌2.关于“全身麻醉”定义的描述，错误的是（）A、麻醉药物经呼吸道吸入B、麻醉药物也可经静脉注射C、一般不包括肌内给药途径D、药物产生中枢神经系统抑制E、患者神志消失3.关于脑脊液压力，下列哪项错误（）A、平卧位<100mmH2O，随呼吸波动在10mmH2O之间B、侧卧位在70～170mmH20，儿童为40～100mmH2OC、坐位时200～300mmH20D、老年人和脱水病人偏低E、血液渗透压改变和脑脊膜感染时降低4.有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状（）A、剧烈头痛，频繁呕吐B、颈强C、早期出现一侧瞳孔散大D、意识障碍E、呼吸骤停发生早5.蛛网膜下腔阻滞麻醉的绝对禁忌证是（）A、老年人和儿童B、高血压C、孕妇D、有哮喘病患者E、脊髓有病变者6.下列有关脊麻叙述中，哪项不正确（）A、成人应在第2腰椎以下选择脊椎穿刺点B、麻醉失败或作用不全时，首先应考虑没有将局麻药准确地注射到蛛网膜下隙C、鞍麻时膝反射多消失D、术后肠麻痹严重时，应用高位脊麻有效E、针刺法测得的感觉消失的高度常常低于交感神经阻滞的高度7.在行甲状腺大部切除术中，下列哪项操作不当（）A、充分显露甲状腺腺体B、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺下极，以避免损伤喉上神经C、如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面D、在一般情况下，每侧残留腺体以成人拇指末节大小为宜E、手术野应常规放置橡皮片引流24～48小时8.正常人直立时，哪些椎体的棘突为水平位（）A、颈椎，全部胸椎和上4个腰椎B、颈椎，上4个胸椎和下4个腰椎C、前2个颈椎.全部胸椎和下4个腰椎D、颈椎和腰椎E、颈椎，上3个胸椎和全部腰椎9.下列哪项不属于腰麻的常见并发症（）A、四肢麻木B、术后头痛C、尿潴留D、下肢瘫痪E、腰背痛10.胃大部切除（BillrothⅡ式）术后低血糖综合征多发生在（）A、餐前半小时～1小时B、进餐时C、餐后5～30分钟D、餐后2～4小时E、餐后4～5小时11.严重肝功能不良者用糖皮质激素作全身治疗时应选用（）A、可的松B、氢化可的松C、泼尼松D、氟轻松E、地塞米松12.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO40mmol／L，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒（失代偿）C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒13.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A、地尔硫B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、卡托普利14.一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜（）A、无需特殊处理，观察病情发展B、口服治疗甲亢药物如甲亢平C、口服碘剂D、做术前准备，手术治疗E、放射治疗15.栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是（）A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄16.下列哪项与多发性硬化的发病机制无关（）A、自身免疫反应B、分子模拟学说C、环境因素如高纬度地区D、脑白质缺血E、遗传易感性17.女性，40岁，黄疸，纳差，体重减轻已2个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院血液检查：血清总胆红素200mmol／L，AKP40U／L，SGPT16U／L。病人在门诊首选检查为（）A、B超B、MRIC、选择性腹腔动脉造影D、核素扫描E、CEA18.Charcot三联征主要见于（）A、肝脓肿B、胆囊结石C、胆总管结石伴胆管炎D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎19.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的适应证（）A、上腹部手术B、2～3小时以内的下腹部手术C、短时间的盆腔手术D、下肢手术E、肛门或会阴部手术20.女，68岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬。血压9．3／6．7kPa（70／50mmHg），肝大，水肿。首选治疗药物是（）A、速尿B、硝普钠C、硝酸甘油D、西地兰E、多巴酚丁胺21.女，38岁。腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块。X线平片示胸，z、腰．椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列治疗方案中最佳的是（）A、抗结核治疗+石膏背心固定B、抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流C、立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗D、术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物22.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒23.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）A、异常广泛阻滞B、麻醉药物中毒C、穿破胸膜D、全脊麻E、脊髓损伤24.椎管内麻醉时血压下降主要是由于（）A、交感神经部分受抑制B、迷走神经部分受抑制C、胸腔负压减少D、交感神经部分兴奋E、迷走神经部分兴奋25.无症状的糖尿病的诊断标准是（）A、空腹血糖6.7mmol/LB、空腹血糖2次≥6.7mmol/LC、空腹血糖≥7.8mmol/LD、空腹血糖2次≥7.8mmol/LE、空腹血糖≥6.7mmol/L和餐后2小时血糖≥11.1mmol/L第3卷一.参考题库(共25题)1.判断恶性胸腔积液的最重要根据是（）A、血性胸液B、LDH升高C、ADA不高D、病理细胞学检查E、胸水蛋白质34g／L2.男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺病20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析Pa0240mmHg，PaC0275mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A、感染加重B、气道阻力增加C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、心力衰竭致脑缺血3.若脊麻没有引起并发症，一周脑脊液应该是（）A、正常B、白细胞计数增加C、蛋白含量增加D、压力仍高于正常E、比重稍大于1.0094.麻醉前用药中，麻醉性镇痛药的主要目的是（）A、抑制呼吸道腺体分泌物B、镇痛、镇静C、抑制迷走神经D、维持内环境稳定E、预防呕吐5.下列哪种局麻药是等比重液（）A、0.5%丁卡因B、0.75%布比卡因C、1%利多卡因D、1.5%利多卡因E、2.5%普鲁卡因6.行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度（）A、张口度B、颈部活动度C、下颌间隙D、舌/咽的相对大小E、以上全部7.细菌性心内膜炎最常见的病原菌是（）A、溶血性链球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、金黄色葡萄球菌E、白色葡萄球菌8.关于局部麻醉药的叙述，以下错误的是（）A、临床常用局麻药只分为两大类B、酯类局麻药不包括利多卡因C、丁卡因不属于酯类D、酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解E、一次使用均有限量9.硬膜外穿刺产生负压的主要原因（）A、硬膜外间隙原为负压B、硬脊膜突然顶开C、黄韧带突然顶开D、穿刺针进入静脉E、穿刺针进入蛛网膜下间隙10.下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术（）A、妊娠期的甲状腺肿B、巨大甲状腺肿影响工作和生活者C、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者D、肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉返神经而引进临床症状者E、胸骨后甲状腺肿11.脊麻后头痛最常见于脊麻后（）A、12小时以内发生B、12～36小时内发生C、36～60小时内发生D、60～82小时内发生E、82小时后发生12.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（）A、初发劳力性心绞痛B、稳定型劳力性心绞痛C、恶化型劳力性心绞痛D、自发性心绞痛E、变异性心绞痛13.TSH值升高>10mU/L，通常提示不是下列哪个疾病（）A、原发性甲状腺功能减退B、继发性甲状腺功能减退C、缺碘性甲状腺肿D、慢性淋巴性甲状腺炎E、甲亢手术或核素治疗后14.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是（）A、细菌培养B、病理组织学检查C、血清抗体检测D、快速尿素酶试验E、PCR15.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）A、B超B、ERCPC、PTCD、口服法胆囊造影E、十二指肠引流术16.硬膜外给药后药液扩散停止需（）A、5minB、10minC、15minD、20minE、25min17.男，43岁。2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）A、脾肾静脉分流术B、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术C、门-腔静脉分流术D、脾切除术E、脾切除，贲门周围血管离断术18.基础代谢率的常用公式是（）A、基础代谢率=脉率×脉压-111B、基础代谢率=（脉率+脉压）-111C、基础代谢率=（脉率-脉压）-111D、基础代谢率=111-（脉率+脉压）E、基础代谢率=（脉率-脉压）×11119.椎管内麻醉血压下降的主要原因是（）A、肌肉松弛B、心交感神经节阻滞C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少20.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选（）A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、神经节阻断剂21.急性脑血管病脑疝形成，最急需的措施是（）A、脑CTB、脑MRIC、腰椎穿刺D、静脉注射甘露醇E、脑血管造影22.布比卡因脊麻的起效时间同（）A、利多卡因B、丁卡因C、普鲁卡因D、罗哌卡因E、地布卡因23.胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为（）A、6～8cm以内B、8～10cm以内C、10～12cm以内D、12～14cm以内E、14～16cm24.一青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑（）A、脑震荡B、脑内血肿C、脑挫裂伤D、急性硬膜下血肿E、急性硬膜外血肿25.以下不能诊断幽门螺杆菌（HP）感染的是（）A、胃黏膜快速尿素酶试