深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 视功能检查训练仪

深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院视功能检查训练仪招标文件信息项目编号：ENT20231201项目名称：视功能检查训练仪项目类型：货物类采购方式：公开招标货币类型：人民币评标方法：综合评分法资格性审查表序号内容1投标人不符合资格要求，或未提交相应的资格证明资料（详见招标公告投标人资格要求，即申请人的资格要求）符合性审查表序号内容1不得将一个包的内容拆开投标；2对同一项目投标时，不得提供两套以上的投标方案（招标文件另有规定的除外）；3投标报价：（1）分项报价或投标总价不得高于相应预算金额（或设定的预算金额下的最高限价）；（2）投标人的报价明显低于其他通过符合性审查投标人的报价，有可能影响产品质量或者不能诚信履约的，投标人不能在合理的时间内提供书面说明或者无法提交相关证明材料；不能证明其报价合理性的（若评审委员会成员对投标人提供的说明材料判断不一致的，按照“少数服从多数”的原则确定评审委员会的意见）；（3）投标报价有缺漏项目,或者对招标文件规定的项目需求内容或者需求数量进行修改，评审委员会判定投标响应不满足采购需求；4未按招标文件对投标文件组成的要求提供投标文件；5未按招标文件规定要求签署、盖章；6投标人不得对实质性技术与商务的（即标注★号条款）条款产生偏离；7法律、法规、规章、规范性文件规定的其他情形。注：投标人必须严格按照《符合性审查表》的评审内容的要求如实提供证明材料并应加盖投标人公章，对缺漏或不符合项将直接导致无效投标。第一章投标人须知一、招标人简介：（一）招标单位：深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院（二）地址：深圳市龙岗区龙岗大道3004号（三）资金来源：自筹资金二、采购方式：深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院院内公开招标。三、投标人应满足及同意如下条款：（一）同意按招标文件的要求提供完整投标资料，不在投标文件的行间插字、涂改或增删。（二）同意承担因中标后违反招标文件要求而直接影响招标单位的工作正常运转，甚至造成不良后果的全部责任。（三）同意招标单位的招标项目需求。（四）保证在投标报价时按实际情况报价，并保证按质按量完成交付成果。（五）同意承担因用极端低价进行恶意竞争而造成的各种不良后果的全部责任。（六）同意中标后，如在履行合同过程中不能按本招标文件的要求和服务满足招标方，同意招标方单方中止合同。（七）在中标人被终止合同后，候选中标人如接到招标方通知要求时，应按照投标文件的要求提供服务启动签合同程序。（八）同意在接到中标通知书之日起10个工作日内到招标单位签订合同。四、中标结果公示：中标结果将在龙岗区政府在线网公示3日，如无质疑，医院将与中标单位签订合同，未入围的单位不再另行通知。五、定标原则：（一）遵循公开、公平、公正的原则；（二）坚持质量优先、服务至上的原则。（三）开标评审（定标）：招标人当众拆封，宣读投标人名称、投标价格以及投标文件中的其他主要内容，并进行审查。（四）医院纪审部门全程有效监督。六、评标方法本次采用综合评标法，最高分为中标单位，并经龙岗区耳鼻咽喉医院评标小组审核确定中标单位。七、无效标（废标）的认定：投标人出现下列情况之一，“投标文件”为无效标（废标）：（一）投标人未按招投标文件的要求填报相关资料（包括样式和顺序等）；（二）投标人违反本招标文件的规定；（三）投标人未准时递交投标书，未准时出席开标评审会议；（四）投标人的投标文件资料不齐全或填报不完整或对提交的投标文件行间插字、涂改、增删；八、其他要求：投标报价表建议采用电脑打印，如手工填写必须在有涂改的地方盖上公章，否则视为报价不规范。如出现报价不规范的视为废标，有故意涂改情节的单位列入我院黑名单，3年内不得参加我院的任何投标。第二章评分信息一、评标方法：综合评分法综合评分法，是指投标文件满足招标文件全部实质性要求，且按照评审因素的量化指标评审得分最高的投标人为中标候选人的评标方法。价格分计算方法：采用低价优先法计算，即满足招标文件要求且投标价格最低的投标报价为评标基准价，其价格分为满分。其他投标人的价格分统一按照下列公式计算：价格分=(评标基准价/有效投标报价）*权重评标总得分＝F1×A1＋F2×A2＋……＋Fn×AnF1、F2……Fn分别为各项评审因素的得分；A1、A2、……An分别为各项评审因素所占的权重(A1＋A2＋……＋An＝1)。评标过程中，去掉报价中的最高报价和最低报价。此方法适用于货物类、服务类、工程类项目。二、评分表评分项权重一、价格部分35分满足招标文件要求且投标价格最低的投标报价为评标价基准价，其价格分为满分。价格分=(评标基准价/有效投标报价）*权重二、技术部分50分序号评分因素权重评分准则1所投产品“▲”参数响应情况评价18（一）评分内容：所投产品“▲”技术参数全部满足得18分；有负偏离的，每负偏离一项扣6分，扣完为止。（二）评分依据：《技术规格偏离表》并按照采购文件的要求提供相关证明资料，提供证明材料的应注明在投标文件中的位置。应答人未提供相关证明材料或者提供的证明材料不符合要求的或提供的证明材料不清晰导致评审专家无法辨认的，该项参数按照负偏离处理，扣除相应分值。提供的证明资料与所填写内容不一致的，以证明资料为准，原件备查。2所投产品一般技术参数（非“▲”参数）响应情况评价12评分内容：所投产品一般技术参数全部满足得12分；有负偏离的，每负偏离一项扣1分，扣完为止。（二）评分依据：《技术规格偏离表》并按照采购文件的要求提供相关证明资料，提供证明材料的应注明在投标文件中的位置。应答人未提供相关证明材料或者提供的证明材料不符合要求的或提供的证明材料不清晰导致评审专家无法辨认的，该项参数按照负偏离处理，扣除相应分值。提供的证明资料与所填写内容不一致的，以证明资料为准，原件备查。3安装调试及安全应急方案20评分内容：所投产品安装、调试及安全应急方案满足以下三项得20分，满足其中两项得13分，只满足其中一项得6分，未提供安装调试及安全应急方案的不得分。（二）评分依据：投标人应根据所投产品技术性能及规格制定合理可行的安装调试及安全应急方案。1.安装:方案中有具体说明所投产品的安装步骤；2.调试:方案中提出所投产品具体的测试内容及标准；3.安全应急措施:方案中有对所投产品在安装调试过程中可能出现的安全隐患制定可行应急方案。三、商务部分15分序号评分因素权重评分准则1商务条款偏离表9（一）评分内容：所投产品“商务条款”全部满足得9分；有负偏离的，每负偏离一项扣1分，扣完为止。（二）评分依据：《商务条款偏离表》要求提供证明材料而未提供证明材料的或不能有效证明或证明文件不清晰、无法判断的，一律按负偏离处理。2同类业绩1（一）评分内容：所投产品的生产企业自2020年1月1日至本项目投标截止之日（以合同签订日期为准），具有同类项目经验的，每提供1份得0.5分，最高分1分。（二）评分依据：提供销售合同关键页（包括但不限于合同双方单位名称、合同项目名称、签订日期、合同双方签字盖章等关键页），原件备查。未提供或提供不清晰导致无法识别的不得分。3诚信5在主管部门相关处理措施实施期限内的，本项不得分，否则得满分。投标人必须提供《诚信承诺函》（按招标文件格式要求填写），未按要求提供不得分。如若一经核实投标人承诺与实际情况不相符，将按照虚假投标的情况报相关主管部门处理。第三章用户需求书说明：1.投标人须对本项目的采购标的或服务内容进行整体响应，任何只对采购标的或服务内容其中一部分内容进行的响应都被视为无效投标。2.评分时，如对一项招标商务要求（以划分框为准）中的内容存在两处（或以上）负偏离的，每条内容作一项负偏离扣分。3.用户需求书中打“★”号条款为实质性条款，有任何一条负偏离则导致无效投标。4.用户需求书中打“▲”号条款为重要技术参数，但不作为无效投标条款。一、项目基本概况：序号名称数量（套）预算单价（万元）预算总价（万元）备注1视功能检查训练仪12222不允许进口合计122备注：1.备注栏注明“不允许进口”的产品不接受投标人选用进口产品参与投标；注明“允许进口”的产品允许投标人选用进口产品参与投标，但不排斥国内产品。2、进口产品是指通过海关验放进入中国境内且产自关境外的产品。即所谓进口产品是指制造过程均在国外，如果产品在国内组装，其中的零部件（包括核心部件）是进口产品，则应当视为非进口产品。采用“允许进口”的产品优先采购向我国企业转让技术、与我国企业签订消化吸收再创新方案的供应商的进口产品，相关内容以财库〔2007〕119号文和财办库〔2008〕248号文的相关规定为准。3、本项目核心产品为：视功能检查训练仪。二、技术要求：配置主要技术参数和指标功能用途眼科常规视功能的检查和屈光状态的筛查,各类功能性眼病康复训练、辅助治疗。一、主要技术及要求1.视功能检查功能1.1具有分视装置；▲1.2瞳距0mm-70mm调节；1.3球镜片的最小通光孔径≥16mm；1.4棱镜片的最小通光孔径≥11mm；1.5斜视度范围:内外斜视0-20棱镜度，0.5棱镜度递增；1.6融像范围：集合散开0-40棱镜度，0.5棱镜度递增；▲1.7调节幅度：范围：2.50D-12.00D,1D递增；1.8调节灵活度：范围：0-30cpm，0.5递增；1.9聚散灵活度：范围：0-30cpm，0.5递增；1.10立体视锐度：范围：40弧秒-7200弧秒；2.视觉训练功能2.1具有有效完成包括同时视、融像视和立体视检测的图标；2.2具有分视装置；2.3瞳距可连续调节；2.4球镜片的最小通光孔径≥16mm；2.5棱镜片的最小通光孔径≥11mm；2.6屏幕区域亮度≥150cd/m2；2.7调节训练：球镜+2.50D~-8.00D视力3.0~4.9；2.8生理性复视训练：视标距离10~40cm；2.9脱抑制训练：视标大小3.0~4.9；2.10远融像训练：BI18△~BO30△；2.11近融像训练：BI30△~BO30△；2.12静态融像训练：BI30△~BO30△；2.13动态融像训练：BI30△~BO30△；2.14三联动训练：移动距离6~34cm；2.15眼球运动训练:追随、扫视；▲3.电子病历具备患者数据库，记录患者数据；可打印报告。★二、标准配置要求1.视功能检查仪主机1台；2.视觉训练仪主机1台；3.单孔挡板1个；4.双孔挡板1个；5.Z形板2个；6.引导棒1个；7.平板2台；8.平板支架2对；9.额托2套10.电源适配器1套；11.Type-C电源线1套；12.颌拖1套；13.颌拖支架1个；14.升降台架1个；15.升降台板1个；16.升降台电源线1根；17.轮子支架1个；18.小抽屉1个；19.棱镜2个；20.说明书1份；21.合格证1份；22.中文操作流程卡1套；三、商务要求：★1.交货日期：签订合同后10（天）日历日内。（日历日为自然天，包括双休日及法定节假日，不等同于工作日）；★2.设备出厂日期：≤1年；3.交货地点：指定地点；4.报价：人民币报价。序号售后服务条款（一）免费保修期内售后服务要求1在免费保修期内，一旦发生质量问题，中标人保证在接到通知24小时内赶到现场进行修理或更换。2验收时提供产品中文说明书、操作手册、维修手册、设备操作流程卡、故障代码表、维修密码及一切和本项目有关的资料及说明；如是进口产品还应提供英文说明书、操作手册、维修手册。如不能提供维修资料，保修期在原基础上延长12个月。3★（1）对所提供的设备整机免费保修期：5年（以验收合格之日起计算）；★（2）免费保修期内，所有服务及配件全部不额外收费。4（1）质保期内保证每年有4次或以上预防性维护保养。（2）在免费保修期内，一旦发生质量问题，投标人保证在接到通知24小时内赶到现场进行修理或更换。免费保修期内非用户的人为原因而出现质量问题，由投标人负责包修、包换或者包退，并承担修理、调换或退换的实际费用。投标人不能修理或不能调换，按不能交货处理。（3）保修期内，免费维修，用户只承担更换零备件的费用。（4）由生产厂家提供承诺书，终身免费维护。5所提供产品或服务满足国家网络安全管理要求，遵守医疗行业和医院网络安全管理规范，保护医院和患者信息安全。医疗设备自带软件（如有）具备合格的软件功能及安全测评报告、源代码安全审计报告和网络及数据接口说明等。（二）免费保修期外售后服务要求1终身免费提供软件升级、软件备份。2提供备品备件清单,提供消耗品优惠价格（如有），提供零配件优惠价格。3安排专业人员免费在现场对采购单位临床操作人员进行专业的培训，并对维修工程师进行维护、维修培训。保证使用人员能够熟练掌握各种设备和软件等常规使用方法，以及小故障的判断与解决。4在免费保修期内，中标人保证设备的开机率>95%；若不能达到此开机率，将作以下处理：（1）90%＜开机率≤95%按一赔二延长保修期；（2）85%＜开机率≤90%按一赔五延长保修期；（3）开机率低于85%，供应商无条件更换新机，并重新计算保修期，以及赔偿用户的直接经济损失和间接经济损失。（三）其他商务要求1（1）投标时，供应商承诺免费保修期外，能及时为用户提供备品备件、专用试剂及耗材。（提供承诺函，格式自拟）（2）中标供应商须在签订合同之日起3天内向采购人提供设备的运行、安装、使用环境要求。2投标人在投标文件所承诺的仪器功能，所需的硬件和软件配置齐全。3投标人投标时须提供承诺函（格式自拟），承诺内容需包含：“承诺在合同签订前能提供生产商或生产商指定的配备售后服务资质的机构出具的符合招标要求的售后服务承诺函原件”。投标人在签订合同时未能提供的，不予签订合同。4投标人需承诺协助采购人将该设备搬迁至新医院，重新安装、调试至该设备正常使用（如需），期间产生的一切挪机、安装、调试等产生的费用均有中标人负责，提供承诺函（格式自拟）。5中标人负责设备计量检测费用（如有）以及与医院数据传输系统的接口费（如有）等，可与医院HIS或PACS或LIS系统或远程会诊系统等系统接口，实现数据实时自动本地备份，保证数据安全和共享，无须另外购置即可满足临床需求。6★6.1产品授权书复印件（投标人如为代理商，需提供所投产品的合法各级授权，投标人如为制造商提供制造商声明，格式自拟）；★6.2所投产品必须提供二类医疗器械注册证书（或者备案凭证）扫描件，原件备查。开标时，该证应在有效期内，若不在有效期内，则需提供该证和所投产品在该证有效期内生产的药监局出具的证明文件。第四章投标文件的组成、格式投标文件组成封面目录指引投标函四、履约承诺函五、投标人基本情况及资格证明文件（一）投标人基本情况（二）资格证明文件六、项目报价明细表七、技术要求偏离表及佐证材料八、商务要求偏离表及佐证材料九、其他响应评分的内容及佐证材料（如业绩等）备注：投标人将所有投标文件一起包装在一个密封袋里，并在袋上注明项目名称以及投标人名称、地址，封口处应贴封条并骑缝加盖投标人公章。投标文件由以上组成，按如上顺序分别装订成本（不少于六份，一正五副）。（□正本□副本）（项目名称全称）投标文件项目编号：项目名称：投标单位名称（公章）：投标单位地址：联系人：联系电话：时间：2023年月日二、目录指引三、投标函格式投标函致：深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院我方确认收到贵方采购货物及相关服务的招标文件（项目编号：），(投标人名称、地址)作为投标人已正式授权(被投标人授权代表全名、职务)为我方签名代表，签名代表在此声明并同意：我单位愿意遵守招标文件的各项规定，自愿参加投标，并已清楚招标文件的要求及有关文件规定，并严格按照招标文件的规定履行全部责任和义务。我们同意本投标文件的投标有效期从提交投标文件的截止之日起90日历日内有效，并承诺不予撤销已递交的投标文件。我单位已经详细地阅读并完全明白了全部招标文件及附件，我单位完全理解本招标文件的要求，我单位同意放弃对招标文件提出不明或误解的一切权利。我单位同意提供采购人与评审委员会要求的有关投标的一切数据或资料。我单位理解采购人与评审委员会并无义务必须接受最低报价的投标或其它任何投标，完全采购人拒绝迟到的任何投标和最低投标报价不是被授予中标的唯一条件。如果我单位未对招标文件全部要求作出实质性响应，则完全同意并接受按无效投标处理。我单位已认真核实了投标文件的全部资料，所有资料均为真实资料。我单位对投标文件中全部投标资料的真实性负责，如被证实我单位的投标文件中存在虚假资料的，则视为我单位隐瞒真实情况、提供虚假资料，我单位愿意接受主管部门作出的行政处罚。如果我单位提供的声明或承诺不真实，则完全同意认定为我司提供虚假材料，并同意作相应处理。我单位是依法注册的法人，在法律、财务及运作上完全独立于本项目采购人、用户单位（如有）和采购代理机构。备注：1、投标函中承诺的投标有效期应当不少于招标文件中载明的投标有效期，否则视为无效投标。2、除投标有效期承诺的时间外，本投标函内容不得擅自删改，否则视为无效投标。投标人单位名称（单位盖公章）：日期：年月日四、履约承诺函履约承诺函致：深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院我方承诺：1.我方符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的以下要求：（一）具有独立承担民事责任的能力；（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；（六）法律、行政法规规定的其他条件。2.本项目所提供的货物或服务未侵犯知识产权。我方已清楚，提供虚假承诺或者被有关单位确认为侵犯知识产权的，三年内不得参加贵院采购活动。3.参与本项目投标前三年内无行贿犯罪记录。4.参与本项目政府采购活动时不存在被有关部门禁止参与政府采购活动且在有效期内的情况。5.我方不存在以下情况：（1）单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商；（2）为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务。6.我方未被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。7.我方参与该项目投标，严格遵守政府采购相关法律，投标做到诚实，不造假，不串通投标。我方已知悉：如违反上述要求，投标无效，同时将被提请政府采购监督管理部门列入不良记录名单并在网上曝光，给予一定年限内禁止参与政府采购活动或其他处罚。8.我方如果中标，做到守信，不偷工减料，依照本项目招标文件需求内容、签署的采购合同及本公司在投标中所作的一切承诺履约。项目验收达到全部指标合格，力争优良。9.我方承诺本项目的报价不低于我方的成本价，否则，我方清楚将面临投标无效的风险；我方承诺不恶意低价谋取中标；我方对本项目的报价负责，中标后将严格按照本项目招标文件需求、签署的采购合同及我方在投标中所作的全部承诺履行。我方清楚，若我方以“报价太低而无法履约”为理由放弃本项目中标资格时，愿意接受主管部门的处理处罚。若我方中标本项目，我方的报价明显低于其他通过资格性及符合性审查投标人的报价时，本项目将成为重点监管、重点验收项目，我方将按时保质保量完成，并全力配合有关监管、验收工作；若未按上述要求履约，我方愿意接受主管部门的处理处罚。10.我方本次投标所提供的资料均为真实、合法有效，如被证实存在虚假资料，则视为隐瞒真实情况、提供虚假资料，愿意接受主管部门作出的行政处罚或被采购人列入相关黑名单。11.我方将指派我方法定代表人或授权我方正式员工（投标截止日前该员工已在我方正常缴纳三个月及以上社保）代表我方参与处理本项目采购相关事项，并全力配合采购人及采购代理机构核查对应被授权人社保信息。如有违反，我方愿意放弃投标或中标资格及相关质疑、投诉的权利。12.我方保证在收到收费通知后按通知以转账或现金形式向采购代理机构指定的银行账号，一次性支付中标服务费（按招标文件“对通用条款的补充内容”“中标服务费”的要求执行）。如发生“议价”或中标后“讨价还价”等拒不按时或未足额缴纳中标服务费的行为，我方自愿放弃中标资格，并对认定投标文件不实响应无异议；因我方未及时领取中标通知书而引发的一切责任，由我方全权负责。由于被质疑、投诉而导致中标结果改变，我方将放弃对已缴纳的中标服务费退还的一切权利。13.我方不转包、分包。我方承诺如违反上述要求愿依照国家相关法律及招标文件相关要求进行处理，投标无效，将被提请政府采购监督管理部门列入不良记录名单并在网上曝光，给予一定年限内禁止参与政府采购活动或其他处罚，并承担由此给采购人带来的损失。投标人（公章）：法定代表人或其授权代表签名：日期：年月日五、投标人情况及资格证明文件（一）投标人基本情况一览表1．名称及概况：（1）投标人名称：________________________________________（2）注册地址：__________________________________________邮政编码：___________________________________________电话号码：___________________________________________传真号码：___________________________________________（3）成立或注册日期：____________________________________（4）法定代表人：___________________________________________（5）基本存款账户开户银行：___________________________________________（6）基本存款账户开户账号：___________________________________________（7）注册资金：___________________________________________（8）注册经营范围：_______________________________________（9）近两年财务基本情况（成立年限不足的，提供最近一期财务报表信息）①货币资金期末数：_____________________________________②年营业总额（值）：___________________________________③资产负债率：_________________________________________④销售利润率：_________________________________________⑤资本收益率：_________________________________________（以上内容应与财务报表信息一致，如不一致以财务报表为准）（10）项目负责人及主要联系人（姓名、职务、通讯方式）：_____________________________________________________________________（11）主要股东或出资人信息（必须填写）序号名称（姓名）统一社会信用代码（身份证号）出资方式出资金额（万元）占全部股份比例备注我方承诺，以上信息真实可靠；如填报的股东出资额、出资比例等与实际不符，视为放弃中标资格。注：1）主要股东或出资人为法人的，填写法人全称及统一社会信用代码；为自然人的，填写自然人姓名和身份证号。2）出资方式填写货币、实物、工艺产权和非专利技术、土地使用权等。3）投标人应按照占全部股份比例从大到小依次逐个股东填写，股东数量多于10个的，填写前10名，不足10个的全部填写。投标人（公章）：法定代表人或其授权代表签名：日期：年月日提交资料（包括但不限于财务报告表、组织机构、公司概况等）：（1）“国家企业信用信息公示系统”网页报告。（2）公司概况及公司组织机构；（3）近两年财务报表包括资产负债表、损益表、现金流量表、纳税情况表等（加盖投标人公章）（4）投标产品如被纳入中华人民共和国已实施的强制性产品认证产品目录的，应获得国家强制性产品认证证书和加施中国强制性认证标志；并附相关证明资料。兹证明，上述说明属实，并已提供相应资料和数据，我方同意遵照贵方要求出示有关证明文件。1.具有独立法人资格或是具有独立承担民事责任能力的其它组织（提供营业执照或事业单位法人证书等证明资料扫描件，原件备查）2.法定代表人证明书格式法定代表人（负责人）证明书同志，现任我单位职务，为法定代表人（负责人），身份证号：联系电话：特此证明。说明：1、法定代表人为投标人（企业事业单位、国家机关、社会团体）的主要行政负责人。2、本证明书要求投标供应商同时提供法定代表人（负责人）的身份证扫描件（正反两面）作为附件方为有效。3、本项目投标授权代表为法定代表人（负责人）的，无需提供《投标文件签署授权委托书》。4、内容必须填写真实、清楚，涂改无效，不得转让、买卖。附：代表人性别：年龄：身份证号码：统一社会信用代码：经济性质：经营范围：投标人名称：（盖章）附：法定代表人身份证扫描件居民身份证扫描件粘贴处居民身份证扫描件粘贴处（人像面）居民身份证扫描件粘贴处（国徽面）注：投标人须额外开具《法定代表人证明书》原件，投标人代表递交投标文件并出席开标环节时应携带身份证、《法定代表人授权书》及《法定代表人证明书》原件供采购代理机构工作人员核对身份信息。3.法定代表人授权书格式（投标人代表为法定代表人的无需提供本格式）法定代表人授权书致：深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院本授权书声明：注册于中华人民共和国的（投标人名称）在下面签字的（法定代表人姓名、职务）代表我方授权在下面签字的（被授权人的姓名、职务）为本公司的合法代表人，以本公司名义负责处理深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院设备购置项目采购活动中相关谈判采购事务，被授权人签署的所有文件资料，我公司全部接受并无异议。本授权书于年月日签字生效，有效期与本项目我方投标有效期一致，特此声明。投标人（公章）:法定代表人（签字或签章）：被授权人（签字）：附：被授权人身份证扫描件居民身份证扫描件粘贴处居民身份证扫描件粘贴处（人像面）居民身份证扫描件粘贴处（国徽面）注：投标人须额外开具《法定代表人授权书》原件，投标人代表递交投标文件并出席开标环节时应携带身份证、《法定代表人授权书》及《法定代表人证明书》原件供采购代理机构工作人员核对身份信息。

4.提供法定代表人或项目负责人（被授权人）最近一个月的社会保险证明。注:由于社保部门或税务部门原因，最近一个月的社保证明无法提供的可往前顺延一个月；如投标人为新成立企业且成立时间不足一个月可提供加盖投标人公章的情况说明或者证明材料亦视为符合；如依法不需要缴纳社会保险的，应提供相应文件证明；如为退休返聘人员提供退休证明和聘用合同；如本项目未安排项目投标授权代表人、项目负责人、主要技术人员的，无需提供投标授权代表人、项目负责人、主要技术人员的社会保险证明。5.投标人资格自查表序号审查内容审查方式/查询途径审查结果备注1资质条件根据采购文件的规定，要求供应商提供资质证明材料或采购人自行通过公开渠道查询口通过口不通过按采购文件事先明确具体的审查方式审查2是否存在因违法行为而被禁止参加本市政府采购活动的情形中国政府采购网(/search/cr/)深圳市政府采购监管网(/cgjg/cxda/index.html信用中国（/）口是口否若选择“是”，则属于审查不通过。3是否为同一人不同供应商的单位负责人国家企业信用信息公示系统（/index.html）机关赋码和事业单位登记管理网（/sydwfrxxcx/）全国社会组织信用信息公示平台（/gsxt/newList）等网站口存在该种情形口不存在该种情形若为同一人，则该几家供应商不得参加同一合同项下的政府采购活动。4不同供应商之间是否存在直接控股、管理关系口存在该种情形口不存在该种情形若存在直接控股、管理关系，则该几家供应商不得参加同一合同项下的政府采购活动。5为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，是否参加了该采购项目的其他采购活动以采购人内部排查意见为准口是口否采用单一来源方式的除外。若选择“是”，则属于审查不通过。备注：1.上述情形为日常监督检查和审计监督中发现的易发情形，在自行采购项目供应商审查时，除了上述易发情形，采购人还应核查供应商是否存在法律法规规定的其他严重违法失信行为，并在采购文件中明确供应商审查要求。2.上表第3项中的单位负责人，是指单位法定代表人或者法律、行政法规规定代表单位行使职权的主要负责人。3.上表第4项中的控股关系，是指单位或个人股东的控股关系，控股包括绝对控股和相对控股；管理关系，是指不具有出资持股关系的其他单位之间存在的管理与被管理关系，如上下级关系的事业单位和团体组织。控股、管理关系，仅限于直接控股、直接管理关系，不包括间接的控股或管理关系。例如，不是公司的股东，但通过投资关系、协议或者其他安排，能够实际支配公司行为的公司实际控制人。公司实际控制人与公司之间的关系不属于上表所说的直接控股关系。（二）资格证明文件1.投标人若为生产企业：所投产品为第二、三类医疗器械的，提供食品药品监督管理部门签发的涵盖所投报医疗器械的《医疗器械生产许可证》、《医疗器械注册证书》(有效期内)扫描件，原件备查2.投标人若为经营企业：所投产品为第二类医疗器械的，提供食品药品监督管理部门签发的涵盖所投报医疗器械的《医疗器械经营备案凭证》、《医疗器械注册证书》(有效期内)扫描件，原件备查；所投产品为第三类医疗器械的，提供食品药品监督管理部门签发的涵盖所投报医疗器械的《医疗器械经营许可证》、《医疗器械注册证书》(有效期内)扫描件，原件备查3.产品授权书复印件（投标人如为代理商，提供所投产品的合法各级授权，投标人如为制造商提供制造商声明，格式自拟）；4、信用记录承诺函及证明文件深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院：关于本企业信用情况，经对“信用中国”网站（）中企业信用信息、“中国政府采购网”（）中“政府采购严重违法失信行为信息记录”、深圳市政府采购监督管理网（）“诚信档案”的网上查询，截至规定的投标截止时间，我司没有被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其他不符合规定条件的供应商名单中，以下提供信用记录完整清晰的查询结果页面。特此承诺！投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：投标人名称（加盖公章）：日期：年月日信用记录查询结果证明文件：六、项目报价明细表货物详细配置报价清单（包括在投标总价内）序号设备或配件名称规格/品牌/型号生产厂家产品注册证号数量分项报价（元）123456合计：¥元，大写：人民币元整（二）设备常用配件、消耗品优惠报价（不包括在投标总价内）序号备品备件名称规格及型号品牌产地单位市场单价（元）降幅率最终报价（元）专用/通用1/////////234备注：投标人须按表格完整填写内容，“零配件名称”和“市场单价”由采购人填写，其余由投标人填写。投标人填写内容除须对应采购人所列明的零配件外,若设备在投入使用中还需其他零配件的，投标人也应补充填写完整。如未填写或填写不完整相关评分项不得分。若我院在用的此设备出现备品备件需求时，投标商需低于或等于此备品备件清单的报价供货，高于价格或者不供货中标商，将拉入我院供应商黑名单。“公司报价”不得高于本表格的“市场单价”，否则作投标无效处理。（三）设备配套耗材报价清单（不包括在投标总价内）序号耗材名称规格最小计量单位产品注册证号产地品牌市场单价（元）降幅率报价（元）预估设备终身可用耗材量（按照最小计量单位计算）专用/通用1//////////23预估设备全生命周期所消耗耗材万元（全生命周期按五年测算）投标人须按表格完整填写内容。“耗材名称”和“最小计量单位市场单价（元）”由采购人填写，其余由投标人填写，投标人填写内容除须对应采购人所列明的外,若设备在投入使用中还需其他试剂的，投标人也应补充填写完整，如未填写或填写不完整相关评分项不得分。“报价（元）”不得高于本表格的“市场单价（元）”，否则作投标无效处理。（若投标产品涉及所需医用耗材类产品，也需放入对应《医疗器械备案凭证》）七、技术要求偏离表序号招标技术要求投标技术规格是否偏离（无偏离/正偏离/负偏离）佐证材料1见投标文件《》页2见投标文件《》页3见投标文件《》页4见投标文件《》页5见投标文件《》页6见投标文件《》页《技术要求偏离表》编制指引：1、技术要求偏离表的序号、货物名称、招标技术要求等栏目对应“用户需求书”中的“技术要求”章节相关内容。2、“投标技术响应”一栏必须