什么是贲门失弛缓症

什么是贲门失弛缓症？1.病名解析贲门失弛缓症（Achalasia）是一种罕见的胃食管反流疾病，也被称为食管下段括约肌失弛缓症。该病主要特征是贲门括约肌（loweresophagealsphincter，LES）无法完全放松，导致食物和液体无法顺利通过食管进入胃部。2.病因与发病机制贲门失弛缓症的具体病因尚不清楚，但有一些可能的诱因和相关因素：自身免疫反应：一些研究认为贲门失弛缓症可能是由自身免疫反应引起的，免疫系统攻击胃食管联合部的神经元。运动神经系统异常：贲门的运动主要由迷走神经和下颌下鞘神经支配，异常的运动神经系统功能可能导致贲门失弛缓症。基因突变：基因突变也可能与贲门失弛缓症的发病有关，虽然目前尚未找到确切的遗传基因。3.主要症状贲门失弛缓症的主要临床症状如下：吞咽困难：患者往往感到食物进入食管时有堵塞感，需要花费更多的时间和力气来完成吞咽动作。反流：食物和液体被阻塞在贲门处，易引发食物和酸性胃内容物的反流，导致胸骨后灼热感，甚至咳嗽、哮喘等呼吸道症状。呕吐：贲门失弛缓症患者常有进食后呕吐的情况，呕吐物一般为未经消化的食物。长期消瘦：由于吞咽困难和呕吐的影响，患者容易导致摄入不足，进而出现消瘦。4.诊断与鉴别4.1临床表现根据患者的主诉和体征，初步怀疑贲门失弛缓症。然而，为了确诊贲门失弛缓症，常常需要进行以下检查：4.2食管钡餐造影食管钡餐造影是一种常用的初步筛查方法，透视下口服含钡的物质，通过摄影观察食管和贲门的形态、蠕动和反流情况。在贲门失弛缓症中，贲门区域呈“葫芦状”，食管下段扩张，贲门处出现狭窄。4.3高分辨食管测压术鉴别贲门失弛缓症最有效的方法是高分辨食管测压术，该方法通过在贲门和食管内同时插入高分辨压力传感器，测量食管和贲门内的压力变化。贲门失弛缓症的测压结果显示贲门括约肌无法完全松弛，压力持续升高。4.4其他检查方法对于疑似贲门失弛缓症的患者，还可以进行胃镜检查和生食管肌电图等进一步诊断。5.治疗方法与预后对于贲门失弛缓症的治疗，目前尚无完全有效的药物治疗方法。主要的治疗手段包括药物治疗和手术治疗两种。5.1药物治疗药物治疗主要通过药物的作用改善贲门括约肌的松弛，减轻食物通过食管的阻塞。常用的药物包括钙离子通道阻滞剂（如氨氯地平）和硝酸酯类药物（如硝甘油），其作用机制是放松贲门括约肌。然而，药物治疗的效果有限，只能暂时改善症状。5.2手术治疗手术治疗是目前最有效的治疗贲门失弛缓症的方法，主要包括开胸手术和腹腔镜手术。手术的主要目的是通过舒张贲门括约肌，恢复食物顺利通过贲门进入胃部。开胸手术常采用Heller术式，腹腔镜手术则包括腹腔镜卡紧术和腹腔镜下Heller术式。5.3预后经过适当的治疗，大部分贲门失弛缓症患者可以获得明显的缓解。然而，治疗效果因个体差异而有所不同。一些患者可能需要多次治疗或采用联合治疗方案来控制病情。此外，贲门失弛缓症也会增加患者患胃食管癌的风险，因此患者需定期复查。6.结语贲门失弛缓症是一种罕见的胃食管反流疾病，其主要特征是贲门括约肌无法完全放松，导致食物和液体无法顺利通过食管进入胃部。对于该病的诊