暑期社会实践新型农村合作医疗制度调查报告

工程学院暑期社会实践调研课题报告课题名称：龙龛村农村新型合作医疗制度的落实情况调研专业班级：2013级生物医学工程组长：王绍帆成员：谢华倩路康张雪毛娟董娜代贵玲2015年7月28日关于“上龙龛村新型农村合作医疗制度落实情况”的社会调研报告一、新型农村合作医疗制度的推行的必要性。“新型农村合作医疗制度是”《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出的，它是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以人病统筹为主的农民医疗互助共济的人病统筹基金制度，是社会保障体系的组成部分。从农村的实际看，随着经济和生活条件的改善，农民的健康意识和健康需求人人提升了，但是农村目前的医疗卫生服务却满足不了群众日益增长的健康需求。目前农村人的健康状况并不乐观，因病致贫、因病返贫的家庭很多。农村有70%一80%的贫困家庭是由家人生病造成的。如果农民们没有健康的体魄，生产和生活都不可能顺利进行，在农村推行新型农村合作医疗制度势在必行，这样农民的基本医疗问题和人生病导致因病致贫、因病返贫的现象得到缓解。2002年，我国开始实行“新型农村合作医疗制度”，这是一项建设社会主义新农村惠及广人农民的优惠政策，为此，中共中央国务院和有关部委十分重视，相继出台相关政策、措施来贯彻。2003年，“新型农村合作医疗制度”试点在全国开始推行，浙江省是其试点的省份之一;2004年，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》出台，要求建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度。2005年，卫生部、财政部关于加强试点有关工作同志，要求认真总结经验，深入开展试点的检查评估，以及作好2006年扩人试点的准备工作。2006年1月，卫生部等七部委联合发出《关于加强推进新型试点工作的通知》，要求高度重视试点、明确目标、加强管理能力工作、监管服务机制与组织领导工作等。云南省作为“新型农村合作区疗制度”的试点省份，在省内各县市扩大试点范围。2007年，云南省全面推广“新型农村合作医疗制度”。2015年，为了健全完整云南省新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，做了以下工作调整：（一）提高筹资水平2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元，其中：中央财政对120元部分的补助标准不变，对260元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。（二）增强保障能力合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。此可见，村民对新型农村合作医疗制度的了解甚少，也从一定程度上说明上级部门对其宣传不到位，这对顺利实施新型农村合作医疗制度将是一个挑战。报销程序麻烦，限制太多问卷调查显:多数人认为报销程序麻烦，需带证明太多。从《大理市大理镇新型农村合作医疗实施细则》的规定来看:大病统筹步报销时需提供的材料:(1)本人身份证或户籍证明:(2)农村合作医疗证;(3)住院时门诊病历和住院经过记录;(5)当地乡镇合作医管办盖章的住院发票及费用清单复印件。因此难免普遍反映所需证明太多，常因未带齐证件而无法报销，需要来回跑好几趟，给农民和办事处人员都带来了不必要的麻烦。其次，报销项目限制太多。据了解，只有住院才可报销，小病、门诊费不能报销。但若有些人生的是慢性疾病，一直在看病吃药，费用不少，但不能报销，这就使部分农民对此产生不满。另外，龙龛卫生院新型农村合作医疗制度报销办事处负责人告知，甲类药100%报销，乙类药报销90%,在报销比例上，则根据医药费用的高低来定。在报销比例上，群众反映意见也较大，认为比例不合理，规定太多。农民有所不解，也导致了许许多多的小误会，觉得报销比例是干部说了算，上有政策，下有对策……经过调查，新型农村合作医疗制度的报销比例的规定是以政策为指导，各乡镇按实际情况可调整比例。但面对群众的不解，新型农村合作医疗制度有关部门需加以重视并进行宣传教育。农村医疗设备不够齐全，医生水平不高我们调查走访的龙龛卫生院，条件较差，医疗先进设备少，水平较低，不利于农民看病。受健康意识、社会环境、经济条件的影响，农村和城镇的健康需求不同，但农民有潜在的健康需求，一但生活条件允许，他们也希望享受和城镇人一样的健康保障。同时，农村目前许多地方的医疗服务机构，也不适应现在农村的发展状况:医疗设施落后、乡镇卫生员大多是中专生，医生水平不高，大病看不了，病人少，服务态度也相对不好。小农意识使农民认识不到位小农意识主要表现在“事不关己，高高挂起”。有村民告诉我们:“我们身体健健康康的，无须参加的，真的去报销也就是我们玩完的时候了”。部分村民对尚未涉及自身利益的新型农村台作医疗制度毫不关心，直到自身利益遇到真正的麻烦时才去关注，这也是农民对此政策了解甚少的自身原因，小农意识在作怪，这就为新型农村合作医疗制度的实施带来了更大的麻烦。此外，“新型农村合作医疗制度”本身政策的不完善，农村卫生人才的缺乏，各级办事机构的办事透明度都在一定程度上延缓了“新型农村合作医疗制度”的进程。总体而言，这些试点村的合作医疗实施状况是:略有成效，更待提高。四、我们的思考和建议新型农村合作医疗制度”是一项惠民政策，要使此政策长久持续的在全国范围内实行，深入农村，深入民心，我们必须要完善此政策，“新型农村合作医疗制度”实施过程是一个复杂的过程，所谓牵一发而动全身，需如治理生态环境一样对其进行综合治理。通过这为期6天的调查，我们发现问题并进行思考，进行讨论，进行总结，提出以下几点建议和对策:加强领导，做好宣传工作新型农村合作医疗制度是符合中国国情的农村医疗保障制度，对于保证农村居民获得基.本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫，促进农村经济发展和社会进步具有重要作用。各级政府要切实加强领导，精心组织实施。各有关部门要各司其职、密切配合，不断完善农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。我们认为，应当把建立新型农村合作医疗制度列入农村全面建设小康社会和现代化建设的指标体系，列入政府工作的重要议事日程，列入县及乡镇党政干部政绩和目标责任制考核内容。我们认为，各级干部应加强自身对新型农村合作医疗制度的熟知程度，以免宣传时模凌两可，出现误差，造成群众的不解，失去其信任。因此，各级干部要各司其职，井加强信息联络和沟通，形成协调一致、顺畅原作的工作格局。从而树立政府机关的威信，获取农民群众的信任和支持，只有政府自上而下重视了，才能把这一项好的政策推行好。同时，各级政府和各有关部门要采取多种形式，做好深入、细致的宣传发动工作，向广人农民和基层干部宣传新型农村合作医疗的重要意义和当地的具体做法，引导农民不断增强自我保健和互助共济意识，动员广人农民自愿、积极参加。尤其是在各乡镇〔街道)市有关部门和单位要高度重视政策的宣传，充分利用广播电视报纸等新闻媒体，受益群众现身说法，印发宣传单，开办宣传栏等各种各样的形式进行全面的宣传，使农民群众熟知新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性及相关如识，积极参与到新型农村合作医疗中来。此外，宣传也需要与时俱进，政策稍作变化，宣传就应及时到位。宣传者要诚心诚意接受民众的意见，上情下达，下情上传。这样可以有效的化解矛盾，方便以后的工作。完善新型农村合作医疗制度制度尤其是完善报销制度调查中得知，投保的村民期待着报销手续方便、简捷，最好是能出院当天即可办妥补助手续。这就要简化程序，减少报销证明，扩人报销项目。我们设想过“医疗一卡通”代替合作医疗证，上面附有“本人身份证或户籍证明，若住院治疗，则由医院在卡里输入“住院时门诊病历和住院经过纪录”，准备经当地乡镇合作医管办盖章的住院发票及费用清单复印件即可。一卡在手，方便群众，也方便办事人员。同时，要适当扩大报销范围，除住院治疗外，也为花钱多而未住院的病人予以报销，调动农民的积极性。加强农村医疗设施建设和医务人员的培训这关系着能否改善当前农村卫生状况，也决定着新型农村合作医疗制度的成败。根据调查乡镇的实际，我们提出这样的设想:是否可以将县、乡两级区疗卫生机构纳入农村卫生服务体系建设规划，利用各级财政投入，5年内完成建设任务加大村卫生室建设力度，除乡镇卫生院所在地外，每个行政村设一个卫生室，对贫困地区财政上要有所补贴。对乡镇卫生院要加大经费投入力度，配套必要的医疗卫生设备，给农民提供便捷、规范、优质低廉的医疗服务，在服务要求上做到.大病兼顾小病，适度扩大合作医疗受益面。建立扶贫济困病房，省市县三级公立医院设立扶贫济困病房的比例不少于总床数的10%。重视和改变农村卫生室“脏差乱”的现象，真正为民谋利益，同时，要加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和服务水平，鼓励优秀医学院毕业生到卫生院工作。相关制度设计要合理化主要有:一是加强组织管理机构建设。国家应当按照精简、效能的原则，负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，克服管理上的松散,粗放等缺点。改变过去由某个部门独家办理的局面，要各相关部门共同协调，统筹出力。力求使这些组织管理机构能根据本地的实际情况选择合适的保障模式和控制医疗补偿费用，并能得到广人农民群众的认同。二是要确定合理的筹资水平。政府应当充分考虑当地财政能力和人民生活水平(支付能力)，并由政府和广人农民群众共同提出较为适当的筹资标准。在农村居民支付能力弱的地区，政府多补贴一点。三是要选择合理的筹资方式。如果政府对不同参保人群的收费标准不一样的话，可以采用分工征缴方式。如果各类人群的筹资方式是一样的，那么就可以由一个部门来管理。借鉴其他地区的成功经验如广东省推行新型农村合作医疗几年来，有效减轻了农民看病负担。广东省将报销面适当扩大了，将少量大额费用的慢性病、地方病和计划生育住院分娩、白内障手术纳入到大病统筹。二是小病有望报销了，今年各地在以保大病为主的前提下，可以试点探索门诊报销补偿或家庭账户制度，重点用于群众在村、镇医疗机构就诊的补偿，引导他们就近就医，提高他们的积极性。三是报销更方便了，各地可参考即时赔付的做法，推动县、乡镇医疗机构使用电脑计费、收费，探索在合作医疗定点医疗机构直接办理补偿支付，争取用两年时间抓出成效。再如海南省将在全国率先以省为单位实现新型农村合作医疗药品目录与城镇基本医疗保险药品目录并轨，新型农村合作医疗用药范围将有明显扩大，这将扩大参合农民受益面，提高参合农民受益水平。所谓“他山之石可以攻玉”，借鉴这些成功的试点经验，结合本村的实际加以推广，以助“新型农村合作医疗制度”顺利的实施。此外，“新型农村合作医疗制度”实施工作应透明化，所有资金筹集、使用等情况都应定期的向社会公示，保证参加”新型农村合作医疗制度”的农民的参与权，知情权和监督权，以取得农民的信任。五、我们的体会和收获通过此次为期6天的实践调查，我们深入龙龛村，深入群众，访问龙龛村卫生院，龙龛村村委会，调查村民，并进行问卷调查，使我们对“新型农村合作区疗制度”有了比以往更深的了解，井在此基础上形成自己的思考。这是我们第一次深入农户，调查访谈，感受和体会极深，主要有:一是了解了国情，深化了对改革开放的理解。以前，我们对改革开放的认识，单从课堂上是难以得到的，我们走向了社会，深入农村，了解占全国人口80%的农民的现状，了解他们的所思所想，也深化对改革开放的理解。二是体察了民情。虽然我们当中有多数人来自农村，但其实由于一直从学校到学校，对社会现实了解得不多。这次，我们走出象牙塔，走进了农村，贴近农民的心，真切感受到耕耘的艰辛，收获的喜悦，所了解的东西是教科书不能给我们的。三是增长了才干。坚持学习书本知识与投身社会实践的统一，走理论与实践相结合的道路，历来是青年锻炼成长的有效途径。社会实践是知识创新的源泉，是检验真理的标准。到祖国最需要的地方磨练意志，砥砺品格，把学得的知识用于实践，在实践中继续学习提高，才能真正成为对社会有用的人才。通过社会实践活动，我们从与人民群众的广泛接触、了解、交流中受到真切的感染，从无数活生生的典型事例中受到深刻的启发和教育，使思想得到升华，社会责任感增强。在实践中，有助于我们的人生观、价值观得到进一步的强化，提高我们的认识能力、适应能力和创新能力。暑假的社会实践促进了我们的全而发展，我们希望我们调查中暴露出的问题，能引起当地乡镇政府的高度关注，从而对上龙龛村农村新型农村合作医疗制度有所促进、有所推动。尽管我们的社会调查不尽全面也不尽深入，我们的思考也难免显得肤浅，但我们还是满怀希望地期待着上龙龛村农村的“新型农村合作医疗制度”一路走好，我们期待着……附调查问卷大理市龙龛村新型农村合作医疗制度实施状况调查问卷亲爱的村民朋友：你好！我们是大理大学社会实践团队的成员，我们这次调查研究主要是为了全面了解大理市龙龛村新农合的实施现状，探索促进大理市新农合发展的途径，希望得到您的支持和协助。本次调查严格按照《统计法》要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的实际情况，在每个问题给出的答案中选择的答案打钩或直接填在空格上，或者根据问卷中某一题的具体要求进行填答。您的回答无对错好坏之分，我们将对您的回答保密，您无需有任何顾虑。衷心感谢您的支持和协助！祝您全家生活越来越好！大理大学社会实践调研分队2015年07月18日1.您的性别：（1）男（2）女2.您的年龄：岁3.您的文化程度是：小学及以下（2）初中（3）高中及中专（4）大专及以上4.您的婚姻状况未婚（2）已婚（3）丧偶（4)离婚（5）其他5.您家有几口人？口人6.您家有几口人参加了新农合？口人7.您家一年的总收入大约是多少元？元左右8.您家每人每年交纳新农合参合费用元：（1）10元以下（2）10元—20元（3）20—30元（4）30元以上9.您们村新农合费用按收取：（1）年（2）季度（3）月（4）不确定（5）不知道（6）其他10.您每次交纳新农合参合费用是通过：（1）到当地信用社交纳（2）到村大队交纳（3）乡镇或村干部入户收取（4）其他11.您认为您的身体状况如何？（1）很好（2）一般（3）差（4）很差（5）其他12.您一年大概得多少次病？（1）几乎不得（2）很少，2至3次左右（3）5至10次左右（4）10次左右（5）常年有病13.您家每年看病大概花费多少钱？（1）100元以下（2）100—300元左右（3）300—500元左右（4）500元以上14.您每次患病后一般几天内就诊？（1）3天内（2）3至7天（3）7至14天（4）14天以上（5）不就诊（选（4）或（5），则继续做15题，否则跳过15题，直接做16题）15.生病后两周以上才去看病，或者是不看病，是因为：（1）医药费太高，舍不得花钱（2）身体好，过几天总会好的（3）说不清是为什么，就是不想看病（4）觉得看病也看不好