口腔护理操作并发症的预防及处理流程

口腔护理操作并发症的预防及处理流程

口腔护理是根据患者病情和口腔情况，采用适当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为患者清洁口腔的方法。常用于高热、昏迷、危重、禁食、胃插管、口腔疾患、大手术后及生活不能自理的患者。执行该操作时，有发生并发症的风险，如口腔黏膜操损伤及牙龈出血、吸入性肺炎、窒息、恶心及呕吐等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。（一）口腔黏膜损伤及牙龈出血1.原因（1）口腔护理时，护理人员动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈。（2）为昏迷患者、牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法不正确或用力不当。（3）漱口液温度或浓度过高，造成口腔黏膜灼伤。（4）患有牙龈炎、牙周炎的患者，口腔护理时对患处的刺激引起血管破裂出血。2.临床表现口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，严重者出血，患者诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。3.预防（1）口腔护理时动作应轻柔，钳端用棉球包裹，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜及牙龈。（2）对凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗的过程中，要特别注意防止碰伤黏膜及牙龈。（3）正确使用开口器。牙关紧闭者不可使用暴力使其张开。（4）根据口腔情况，选择温度、浓度适宜的漱口液。（5）操作过程中，加强对口腔黏膜的观察。（6）如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、0.02%呋喃西林溶液或者1%~3%双氧水含液。（7）如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，或将0.01%洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次，疗效较好。4.处理流程操作时出现口腔黏膜损伤及牙龈出血→立即夹干棉球局部压迫止血→报各医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（口腔黏膜损伤者，用朵贝尔液、呋喃西林液或0.1%~0.2%过氧化氢含漱；溃疡面用西瓜霜喷敷；轻度出血予冷盐水漱口；出血不止，采用局部止血如明胶海绵填塞，必要时注射使用止血针剂）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。（二）吸入性肺炎1.原因多发生于意识障碍的患者，因漱口液、口腔内分泌物或呕吐物误入气管所致。2.临床表现发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，严重者可发生呼吸窘迫综合征。胸部X线片可见两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性啰音。3.预防(1)昏迷患者口腔护理，取侧卧位或仰卧位将头偏向一侧，如果口腔分泌物较多时。可先行抽吸，防止漱口液、分泌物流入呼吸道。口腔护理棉球干湿以不能挤出液体为宜，昏迷患者不可漱口，以免误吸。4.处理流程出现吸入性肺炎相关症状→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（高热可用物理降温或退热剂；呼吸困难、紫绀给予氧气吸入；咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药；抗生素治疗等）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。(三)窒息1.原因(1)由于医护人员粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。(2)有活动义齿的患者，操作前未取出，操作时义齿脱落，造成窒息。(3)患者不合作，造成擦洗棉球脱落，落入气管造成窒息。2.临床表现口护过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，三凹症阳性，严重者出现面色苍白，四肢厥冷，大小便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。3.预防(1)严格按照口腔护理的操作规程进行操作，每次擦洗只能夹取一个棉球，操作前后清点棉球数量，防止棉球残留于口腔。(2)认真检查牙齿情况。操作前要询问或仔细检查患者牙齿有无松动，有无活动义齿，如有应提前取下。(3)对于兴奋、躁动的患者，尽量选择在安静的状态下操作。(4)操作时用弯血管钳夹紧棉球，棉球不宜过湿，昏迷患者不可漱口，以免误吸。4.处理流程患者出现误吸或窒息→立即有效的清除吸入的异物→派人报告医生、护士长组织抢救→采用一抠、二转、三压、四吸的方法（一抠：用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：即患者倒转让180度，面朝下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落；三压：让患者仰卧，用拳头向上推压其腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，但应注意避免腹腔内脏器；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液、液体、棉球等异物）→如异物已进入气管，经上述方法无法清除→先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开→氧气吸入或面罩加压给氧→视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引→遵医嘱对症处理→安抚患者及家属→监测生命体征并做好记录→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。(四)恶心、呕吐1.原因操作时触及刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。2.临床表现患者感觉上腹部不适、紧迫欲吐，出现面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃