外科总论复习题与答案

外科总论复习题与答案

1、皮肤缝合时，一般使用什么镜子协助操作

A、无齿镶

B、长手镶

C、有齿镶

D、小镜子

E、弯镶子

答案：C

答案解析：皮肤缝合时，一般使用有齿镒子协助操作

2、下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶变的是

A、皮肤乳头状疣

B、交界痣

C、皮内痣

D、神经鞘瘤

E、毛细血管瘤

答案：B

答案解析：交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可

能。

3、诊断心脏骤停最主要的依据是

A、急性意识丧失

B、大动脉搏动消失

C、紫组

D、瞳孔散大

E、血压测不出

答案：B

答案解析：大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失为诊断心跳骤停的金标准,

为最重要的依据

4、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A、误吸

B、腹胀、腹泻

C、肠炎

D、肠道细菌移位

E、胆囊结石

答案：B

答案解析：无

5、择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血清蛋白水平一般应低于

A、30g/L

B、32g/L

C、33g/L

D、31g/L

E、34g/L

答案：A

答案解析：血浆白蛋白测定值在30〜35g/L,应补充富含蛋白质饮食予以

纠正；如果低于30g/L或转铁蛋白＜0.15g/L,则需通过输入血浆、人体白蛋白

制剂或行术前肠内、肠外营养支持才能在较短的时间内纠正

6、一般情况下，头、面、颈部手术切口拆线的时间应为

A、术后4〜5天

B、术后6〜7天

C、术后7〜9天

D、术后10—12天

E、术后14天

答案：A

答案解析：手术切口拆线的时间，头、面、颈部为术后4〜5天

7、大面积烧伤，血浆样体液渗出最快的时间是

A、伤后2—4小时

B、伤后6-12小时

C、伤后12-18小时

D、伤后18-24小时

E、伤后24-36小时

答案：B

答案解析：考察烧伤临床过程

8、平时口服降糖药的糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在

A、血糖5.6〜11.2mmol/L,尿糖（+〜++）

B、血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性

C、血糖/L以下，尿糖阴性

D、血糖小于5.6mmol/L,尿糖（+）

E、血糖大于11.2mmol/L,尿糖（+）

答案：A

答案解析：糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在5.6〜

11.2mmol/L,尿糖（+〜++）,术前无需将血糖、尿糖降至正常

9、关节脱位属于外科学哪一类疾病

A、损伤

B、感染

C、肿瘤

D、畸形

E、功能障碍

答案：A

答案解析：关节脱位属于外科学损伤类型

10、应用局麻药时，术前药应选用

A、哌替咤

B、吗啡

C、苯巴比妥

D、阿托品

E、东蔗若碱

答案：C

答案解析：无

11、患者男，4岁，跌入开水锅中致双下肢大面积烫伤，急救处理错误的

是

A、口渴可以喝茶水

B、迅速脱去裤子，冷水冲洗或浸泡30分钟

C、用干净布料包扎保护创面

D、口渴可喝适量淡盐水

E、可给予适当镇静剂

答案：A

答案解析：考察烧伤急救

12、以下哪些情况不需要行肠外营养

A、消化道屡

B、急性出血坏死性胰腺炎

C、胃大部切除吻合口瘦

D、急性阑尾炎术后

E、严重烧伤感染

答案：D

答案解析：肠外营养适应症：不能正常进食，如高位肠屡、食管和胃肠道

先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重；严重

烧伤和严重感染；胃肠道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、

长期腹泻等；特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰、（短肠综合征等）

13、腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式

A、执笔法

B、执弓法

C、指压法

D、反挑法

E、抓持式

答案：B

答案解析：皮肤切口较大时，常用执弓法执刀

14、男性病人，45岁，在手术中输血过程发现手术野渗血不止、皮肤瘀斑,

血压为70/50mmhg。临床诊断最可能是

A、细菌污染反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、急性心衰

E、急性心衰

答案：C

答案解析：手术输血过程中病人不明原因的手术野渗血不止和血压下降是

手术病人溶血反应的最早征象

15、患者，男，60岁，因急性心肌梗死入院，入院后突然神志丧失,呼吸停

止，医生见状后立即进行心肺复苏，心脏按压的频率至少为

A、80次/分

B、100次/分

C、120次/分

D、150次/分

E、60次/分

答案：B

答案解析：心肺复苏时，胸外按压的频率为100〜120次/分。因此至少为

100次/分，选B

16、防治烧伤感染哪一种观点是正确的

A、应用抗生素是控制感染的唯一办法

B、因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以

减轻副作用

C、只要烧伤创面存在，就应使用抗生素

D、创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素

E、所有患者均需经验用药

答案：D

答案解析：抗生素使用的原则

17、全身性外科感染应综合性治疗，外科治疗的基本原则是

A、去除感染灶，通畅引流

B、全身支持治疗

C、应用抗菌药物

D、严重感染等待细菌培养结果

E、对症处理

答案：A

答案解析：无

18、患者，男，65岁，肺癌晚期，顺伯等药物化疗后，突发尿量减少，可

能是发生以下哪种情况

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾小管坏死

C、急进性肾炎

D、尿路结石

E、急性肾盂肾炎

答案：B

答案解析：抗肿瘤药物顺伯等重金属有肾毒性，突发尿量减少，可能引起

急性肾小管坏死。

19、下列哪项对术后伤口愈合的影响最小

A、术中过多使用电灼止血

B、伤口张力过大

C、止血不充分

D、留置引流

E、伤口边缘内翻

答案：D

答案解析：术中过多使用电灼止血，有时可引起脂肪液化坏死；伤口张力

过大，局部血液循环及营养差；止血不充分，可因渗血造成血肿；缝合技术不

佳，使伤口边缘内翻，这些情况对伤口愈合均有一定影响。而留置引流并及时

拔除不影响伤口的愈合

20、创伤感染后的代谢变化不包括

A、可导致水、电解质酸碱平衡失调

B、在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、钠潴留，以保存血容量

C、创伤时机体对糖的利用率下降，以发生高血糖、糖尿病

D、脂肪合成增加

E、蛋白质消耗增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡

答案：D

答案解析：外科病人应激状态下机体代谢变化的特征是：静息能量消耗增

加；高血糖，伴胰岛素抵抗；蛋白质分解加速，出现负氮平衡；脂肪分解明显

增加水、电解质及酸碱平衡失调，微量元素、维生素代谢紊乱。外科营养支持

的目的是维持与改善机体器官、组织及细胞的代谢与功能，促进病人康复

21、男，25岁，体重50kg,II度以上烧伤面积40%,其第1个24小时的

前8小时内补液量为

A、1000ml

B、1500ml

C、1250ml

D、2500ml

E、3000ml

答案：D

答案解析：(2000+1.5*50*40)二分之一

22、应用最为普遍，效果可靠的高温消毒灭菌方法是

A、高压蒸汽灭菌法

B、煮沸法

C、燃烧法

D、烤箱烘烤

E、化学气体灭菌法

答案：A

答案解析：高压蒸汽灭菌法，应用最为普遍，效果可靠。

23、导致全身性外科感染的常见无芽泡厌氧菌不包括

A、拟杆菌

B、梭状杆菌

C、厌氧葡萄球菌

D、厌氧链球菌

E、白念珠菌

答案：E

答案解析：无

24、患者男，35岁。大面积烧伤6小时入院，首要治疗措施是

A、处理创面

B、镇静止痛

C、扩充血容量

D、控制感染

E、补充营养，增强免疫

答案：C

答案解析：考察烧伤急救

25、血压下降在休克中的意义为

A、是诊断休克的唯一依据

B、是衡量微循环灌注最重要的指标

C、是估计休克程度的主要指标

D、是组织细胞缺氧的主要指标

E、是休克最早的指标

答案：C

答案解析：无

26、男性，20岁。被手榴弹炸伤右侧股部3小时来院。查体：一般情况好,

生命体征平稳，右股外侧有约6cmX3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血,

检查无弹片残留。正确的处理方法是

A、彻底清创后，缝合伤口

B、不作彻底清创，切开深筋膜减压

C、清洗伤口，清毒、包扎

D、彻底清创后，开放伤口引流

E、彻底清创后，放置引流管，缝合伤口

答案：D

答案解析：①解答此类试题时，应首先明确开放性伤口的类型。若为普通

伤口，则以伤后6〜8小时为时限进行处理：6〜8小时以内，一般行一期清创

缝合；若超过6〜8小时但无明显感染，则清创延期缝合；若超过6〜8小时且

有明显感染，则清创后放置引流、定期换药。若为火器伤，则无论伤后多长时

间，除重要部位（如关节腔）外，一律清创后开放引流+延期缝合。②本例为火器

伤，虽然受伤时间仅3小时，但救治时清创后不能一期缝合，只能清创后开放

伤口引流，再延期缝合。故答案为D而不是A或E。③火器伤患者不作彻底清

创，不清除失活或坏死组织，将成为术后感染源，故不答Bo清洗伤口、清毒、

包扎，仅适用于小的浅表擦伤的处理，不适合火器伤的救治，故不答C

27、关于冻疮的描述正确的是

A、冻疮是低温造成，因此北方发病率较高

B、冻疮的发生没有个体易感因素

C、发生冻疮后不会发生局部溃疡

D、成人较儿童年发病率高

E、冻疮发生主要是由于10℃以下至冰点以上的低温加潮湿造成

答案：E

答案解析：考察冻伤的急救

28、右旋糖酎每24小时用量不应超过

A、500ml

B、1000ml

C、1500ml

D、2000ml

E、2500ml

答案：C

答案解析：由于右旋糖酎有覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向，本身又

不含凝血因子，故24小时用量不应超过1500ml

29、化脓性致病菌侵入血液循环并大量繁殖，形成化脓性病灶。该情况属于

A、菌血症

B、毒血症

C、败血症

D、脓毒血症

E、异位感染

答案：D

答案解析：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血

流扩散至其他器官组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严重的感染类型，称

为脓毒血症毒血症:病原体在局部繁殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环,

使全身出现中毒症状。菌血症:病原菌在感染部位生长繁殖不断入血只作短暂

停留，并不出现明显临床症状者。败血症:病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血

循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及组织器官明显损伤

等。

30、下列能引起患者发生急性肾功能衰竭的损伤是

A、裂伤

B、挫伤

C、扭伤

D、切伤

E、挤压伤

答案：E

答案解析：本题考察的是创伤的分类，挤压伤时，由于肌肉组织受压后缺

血坏死，肌红蛋白释放入血，造成肾小球滤过膜阻塞，即可发生急性肾功能衰

竭

31、甲沟炎最常见的致病菌是

A、溶血性链球菌

B、表皮葡萄球菌

C、铜绿假单胞菌

D、金黄色葡萄球菌

E、厌氧菌

答案：D

答案解析：无

32、能增强心肌收缩力，增加外周血管阻力，并能扩张肾血管的抗休克药

物为

A、去甲肾上腺素

B、阿托品

C、间羟胺

D、异丙基肾上腺素

E、多巴胺

答案：E

答案解析：无

33、“癌前病变”最准确的概念描述是

A、良性肿瘤发生了癌变

B、有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转

C、癌肿的早期阶段

D、一种恶性病变，不可逆转

E、有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿

答案：B

答案解析：癌前病变：某些疾病虽然本事不是恶性肿瘤，但具有发展为恶

性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加，这些疾病或病变称为癌前

病变。

34、休克的治疗原则不包括

A、尽早去除休克的病因

B、尽快恢复有效血容量

C、改善心功能

D、纠正微循环障碍

E、及时应用血管收缩剂

答案：E

答案解析：E选项不属于原则

35、下列手术，按手术期限属于择期手术的是

A、外伤性脾破裂

B、乳腺纤维腺瘤切除术

C、乳腺癌根治术

D、直肠癌根治术

E、幽门梗阻胃大部切除术

答案：B

答案解析：①择期手术：手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分

的术前准备，如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等；②限期手术：

手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内

尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术；③急症手术：需在短

时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备，情况紧急的

要立即紧急手术，抢救病人生命，如脾破裂等

36、女性，25岁，左乳肿块3年，增长缓慢。查体：左乳外上象限可触及

2.5cmX2cm的分叶状肿块，质较硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋

窝未触及肿大淋巴结，最可能的诊断是

A、乳腺癌

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳房内瘤

D、乳腺炎

E、乳管内乳头状瘤

答案：B

答案解析：乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性

肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维腺瘤好发

于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1〜3cm,生长缓慢，妊娠或哺乳

期时可急骤增长。

37、预防术后肺不张最主要的措施是

A、应用大量抗生素

B、雾化吸入

C、多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

D、应用祛痰药物

E、氧气吸入

答案：C

答案解析：术后肺不张多见于上腹部手术患者，发生率约为25%,其预防

措施为：①术前锻炼深呼吸。腹部手术者需练习胸式深呼吸，胸部手术者应练

习腹式深呼吸。②鼓励咳嗽咳痰，排出支气管内分泌物。③术前2周停止吸烟,

减少支气管和肺泡分泌物。答案为C。ABDE均为治疗措施而不是预防措施

38、男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部

切口剧痛。查体：生命体征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠

自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是

A、局麻下全层缝合伤口

B、立即还纳小肠

C、无菌盐水清洗后还纳小肠

D、局麻下分层缝合伤口

E、无菌敷料覆盖小肠及伤口

答案：E

答案解析：切口完全裂开时，应立即用无菌辅料覆盖切口，在良好的麻醉

条件下重予缝合，同时加用减张缝线

39、下列哪项不是外科感染的特点

A、为多种细菌的混合感染

B、局部症状明显

C、多为器质性病变

D、常有组织化脓坏死

E、不会引起严重的全身性感染

答案：E

答案解析：无

40、戴无菌手套的操作方法，错误的是

A、手套外面为无菌区，应保持无菌

B、戴好手套的手不可接触手套的内面

C、末戴手套的手可触及手套的外面

D、发现手套破损应立即更换

E、不可强拉手套边缘，以免破损

答案：C

答案解析：带无菌手套时，手套的内面和手套的外面不能相互接触

41、有吸烟史的病人，术前多长时间应停止吸烟

A、1个月

B、1周

C、2周

D、2

E、4周

答案：C

答案解析：有吸烟史的病人，术前2周应停止吸烟

42、可作为脓肿形成的诊断依据是

A、局部红肿明显

B、局部疼痛明显

C、局部压痛明显

D、全身症状严重

E、有波动感

答案：E

答案解析：无

43、麻醉前病情评估最主要目的是

A、认识患者以防发生麻醉错误

B、与患者建立感情，获得患者信任

C、了解手术方式

D、了解患者对麻醉手术的耐受力，保障术中安全

E、确定麻醉方法

答案：D

答案解析：为了保障患者在麻醉手术期间的安全，增强患者对麻醉和手术

的耐受能力，避免或减少围麻醉期的并发症，应该认真做好麻醉前评估和准备

工作

44、下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确

A、病人的体位采取头和躯干抬高15°〜20°,下肢抬高20°〜30°

B、大出血止血

C、保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

D、保持病人安静，避免过多搬动

E、及早建立静脉通路

答案：A

答案解析：病人的体位采取头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°〜20°

45＞男，28岁，反复上腹痛2年，以夜间及为主，加重并呕吐宿食1周，

伴口渴及少尿，该患者可能存在的电解质紊乱类型是

A、低钙

B、高钾高氯

C、高钙

D、局钠rWj氯

E、低钾低氯

答案：E

答案解析：幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代

谢性碱中毒

46、麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应

考虑

A、出血倾向

B、变态反应

C、过敏反应

D、细菌污染反应

E、溶血反应

答案：E

答案解析：溶血性不良反应：输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本

身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性

两类

47、以下哪一项不属于压迫止血法类

A、手压止血法

B、填塞止血法

C、钳夹止血法

D、加压包扎止血法

E、电凝止血法

答案：E

答案解析：电凝止血法不属于压迫止血法

48、揭开内层敷料的方法正确的是

A、向上揭开

B、顺伤口长轴揭开

C、垂直伤口长轴揭开

D、向下揭开

E、任意方向都可

答案：B

答案解析：无

49、急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选

A、血液透析

B、腹膜透析

C、单纯超滤

D、11.2%乳酸钠静脉推注

E、降钾树脂

答案：A

答案解析：血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之

一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,

血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过

弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解

质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分。

50、女，45岁，前额部拜肿10天，多次挤压排脓。今突发寒战、高热、

伴头景，无抽搐。查体：T40°C,P90次/分、R26次/分、BP100/70mniHg,神志

清楚、前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见红斑。血WBC20.2X109/L,核

左移。血培养（-）。该患者目前的主要诊断是

A、脓毒症

B、额部蜂窝织炎

C、菌血症

D、颅内感染

E、感染性休克

答案：A

答案解析：本病例为脓毒症，原发病灶右侧大腿脓肿波动感阳性，表明脓

肿已成熟，应积极处理原发灶，行脓肿切开引流，否则大量细菌在体内繁殖，

大量毒素吸收，不利于控制脓毒症

51、初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是

A、臀部

B、腰部

C、膝关节

D、上臂

E、手掌

答案：C

答案解析：火器伤伤口一般不做一期缝合，但头部、胸、腹、关节的伤口

应封闭

52、硬膜外麻醉下做肾脏手术，术前常规使用阿托品的目的是

A、减少呼吸道及唾液分泌

B、加强中枢镇静作用

C、减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋

D、减少胃酸分泌

E、抑制多种反射活动

答案：A

答案解析：无

53、消毒后未穿手术衣铺无菌治疗巾手术对病人消毒铺巾时，第一块治疗

巾位置错误的是

A、近侧

B、头侧

C、脚侧

D、对侧

E、相对不洁的一侧

答案：A

答案解析：手术对病人消毒铺巾，第一块治疗巾铺在对侧

54、男，25岁，体重50kg,II度以上烧伤面积40%,其第1个24小时的

前8小时内补液量为

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、2500ml

E、3000ml

答案：D

答案解析：无

55、休克病人中心静脉压为20cmH20,血压120/80mmHg,处理原则为

A、适当补液

B、使用收缩血管药

C、使用舒张血管药

D、补液试验

E、充分补液

答案：C

答案解析：无

56、破伤风感染早期典型症状是

A、四肢抽搐

B、畏光

C、咀嚼无力

D、全身乏力

E、张口困难

答案：E

答案解析：破伤风的潜伏期约为7天，多有狭小而深的厌氧伤口（如铁钉

刺伤、针刺伤、竹签刺伤、足刺伤等病史），首先侵犯咀嚼肌导致牙关紧闭、

张口困难，而后侵犯颈肌导致颈项强直，侵犯其他菌群导致相应的症状。本病

符合破伤风。而气性坏疽潜伏期短，一般为1-4

57、手臂的消毒下列哪一项错误

A、可以选用碘伏

B、消毒范围至肘关节

C、分为手、前臂和上臂三段

D、洗手后手臂不能低于腰带水平

E、洗手前要修剪指甲

答案：B

答案解析：手臂的消毒范围至肘关节以上10cm

58、灭菌后的手术器械，一般可保留

A、14天

B、7天

C、1天

D、12天

E^21天

答案：A

答案解析：灭菌后的手术器械有效期为2周。

59、不属于恶性肿瘤化学治疗毒副反应的是

A、恶心呕吐

B、毛发脱离

C、白细胞升高

D、血尿

E、免疫功能降低

答案：C

答案解析：化疗毒副反应常见的为骨髓抑制：白细胞、血小板减少

60、战场救护中，遇肠管脱出体外，转送前下列处理哪项最适当

A、用生理盐水冲洗，常规包扎保护

B、用急救包覆盖包扎保护

C、缝合肠管与腹壁固定包扎

D、返纳腹腔包扎

E、敷料覆盖以钟形器盖住包扎

答案：E

答案解析：本题考察的是战伤的急救，创伤是若遇内脏器官外漏，不能还

纳，应用钟形器皿盖住并包扎

61、当同时存在水电解质和酸碱平衡失调时，首先应

A、调节酸碱平衡失调

B、调节氯离子不足

C、调节血容量不足

D、调节钾离子不足

E、调节钙离子不足

答案：C

答案解析：机体优先保证血容量

62、治疗下肢急性丹毒，首选的抗生素是

A、四环素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、卡那霉素

E、青霉素

答案：E

答案解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌，对青霉素敏感

63、破伤风潜伏期平均为

A、1~2日

B、3〜5日

C、6~10日

D、12-24日

E、24〜36日

答案：C

答案解析：TAT可用于破伤风的被动免疫，即对可疑患者的紧急预防。大

剂量TAT静脉滴注可中和血清中游离毒素，用于破伤风的治疗

64、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为

A、低血钙、高血磷、低血钾

B、低血钙、低血磷、高血钾

C、低血钙、低血磷、高血钠

D、低血钙、低血磷、低血钠

E、低血钙、高血磷、高血钾

答案：E

答案解析：肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期的水、电解质紊乱及代谢

性酸中毒十分突出：多数ATN（急性肾小管坏死）病人可以出现高钾血症（血

钾〉5.5mmol/L）,是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血症、低钙血症

和代谢性酸中毒也较常见。补充：水潴留主要是由于肾脏不能排泄水分及入液

量较多所至，表现为全身水肿、脑水肿、高血压、充血性心力衰竭和肺水肿。

低钠血症（血钠G35mmol/L）在ARF中较常见，分为稀释性低钠血症和缺钠性

低钠血症，多表现为稀释性低钠血症；而缺钠性低钠血症为体内钠绝对缺乏，

多由于病人呕吐、腹泻所致。

65、男，35岁，突然神志丧失，呼吸停止。即刻进行心肺复苏时胸外按压

的部位是

A、胸骨角

B、心前区

C、胸骨下半部

D、胸骨左侧第四肋间

E、胸骨左侧第5肋间

答案：C

答案解析：胸外按压的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或双乳头

连中点的胸骨上。因此答案选C

66、炸弹爆炸产生的冲击波对人体造成的损伤，下列说法错误的是

A、一般患者体表无伤口

B、肺部冲击伤常出现肺泡破裂、肺实质出血

C、胸部冲击伤严重者可出现呼吸困难、咯血性泡沫痰

D、腹部冲击伤较少见，患者症状轻微

E、听器冲击伤可导致鼓膜破裂、听骨链断离

答案：D

答案解析：本题考察的是战伤的治疗，爆炸时的冲击波作用于腹部，易造

成空腔脏器和实质性脏器发生破裂，危及患者生命

67、男8岁。足部制伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤

风，最重要的正确处置是

A、刺伤部位切开不予缝合

B、注射TAT750U

C、注射TAT1500U

D、注射TAT3000U

E、注射破伤风类毒素0.5ml

答案：E

答案解析：无

68、下列高血压患者术前处理中，正确的是

A、术前两周停用降压药

B、入手术室血压骤升，应果断手术

C、血压降至正常后再手术

D、血压160/100mmHg以下不予处理

E、其他都对

答案：D

答案解析：高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征（A错）；

病人血压在160/100mmHg以下时不予处理，也不必把血压降至正常范围再手术

（D对C错）；进入手术室，血压急骤升高者，应与麻醉师共同处理，根据病

情和手术性质，抉择实施或延期手术（B错）

69、病人术后的处理中哪项不正确

A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食

B、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C、伤口的乳胶片引流一般在术后4〜7d拔除

D、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动

E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1〜2d

答案：C

答案解析：胃肠道手术病人一般术后3〜4d胃肠道功能恢复，肛门排气后,

可开始进流食；腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除；术后引流管的拔除

时间根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，

一般在术后1〜2d拔除；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，大多

需要术后4〜7d拔除

70、代谢性碱中毒多见于

A、食管梗阻

B、幽门梗阻

C、小肠梗阻

D、结肠梗阻

E、呼吸道梗阻

答案：B

答案解析：幽门梗阻导致大量反复呕吐胃液，导致低氯低钾碱中毒

71、烧伤创面皮肤在运输中被摩擦移位，但在创面见到网状的栓塞小静脉,

则可认定此处创面深度是

A、I度

B、浅H度

c、深n度

D、in度

E、IV度

答案：D

答案解析：考察烧伤深度估计

72、治疗感染性休克时使用皮质类固醇的作用机理不包括

A、阻断a受体兴奋作用，改善微循环

B、保护细胞内溶酶体

C、增进线粒体功能和阻止白细胞凝集

D、控制感染

E、促进糖异生，减轻酸中毒

答案：D

答案解析：皮质类固醇作用机理主要有：阻断a受体兴奋作用，使血管扩

张，降低外周阻力，改善微循环；保护细胞内溶酶体；增强心肌收缩力，增加

心排出量；增进线粒体功能和阻止白细胞凝集；促进糖异生，使乳酸转化为葡

萄糖，减轻酸中毒

73、男。25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次,

伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次/分，血压

82/50mmHg,24小时尿量400ml,查血BUN11.3mmol/L,Cr187umol/L,

尿比重1.022、尿钠131nmml/L,初步诊断为：

A、肾前性少尿

B、急性肾小管坏死

C、药物致急性肾功能衰竭

D、感染性休克

E、细菌内毒素致急性肾功能衰竭

答案：A

答案解析：本病例为脱水引起的肾前性肾衰，处于少尿期

74^腹部大手术后，主要影响呼吸功能的原因是

A、胃内容物误吸

B、支气管痉挛

C、肺不张

D、气胸

E、肺水肿

答案：C

答案解析：腹部病人术后呼吸活动受限，肺底部、肺泡和支气管内容易积

聚分泌物，堵塞支气管造成肺不张。再者，由于较长时间维持潮气量通气，部

分功能性气体交换面积丢失，肺弹性回缩减弱，肺活量减少，分流量增加，从

而造成肺不张。腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是肺不张

75、心室颤动时电除颤的能量选择应为

A、单相波120J

B、双相波100J

C、单相波360J

D、单相波300J

E、单相波200J

答案：C

答案解析：现推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的

120~200J）,单相波360J

76、以下哪项不是一般强酸烧伤的特点

A、使组织脱水

B、使组织蛋白凝固坏死

C、创面皮革样成痂，损伤较局限

D、创面有时可形成大水泡

E、皮下可见栓塞的血管

答案：D

答案解析：考察化学物质烧伤的临床特点

77、关于II度冻伤，叙述错误的是

A、损伤达真皮层

B、局部红、肿、痛

C、有水疱形成

D、愈合不会留瘢痕

E、处理不当可发生感染

答案：D

答案解析：考察冻伤的分类

78、休克的根本问题是

A、组织、细胞缺氧

B、低血压

C、尿少

D、心功能不全

E、脑缺氧

答案：A

答案解析：组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质

79、痈的切开引流和一般性脓肿的切开不同在于

A、切口较大

B、要多个小切口

C、切口深

D、做“+”或“++”切口

E、做“#”切口

答案：D

答案解析：痈的切开引流一般做“+”或“++”切口，保证引流彻底充分

80、严重的代谢性酸中毒纠正后，最要警惕的电解质紊乱是

A、高钾血症

B、低钾血症

C、高钙血症

D、低钙血症

E、低镁血症

答案：D

答案解析：在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，因此即使患者有低钙血症，

也不会出现手足抽搐，但酸中毒纠正后，离子化的Ca2+减少，可发生手足抽搐,

因此应及时补钙控制症状

81、一般情况下正常成人每天出入水量约为

A、3000^40001111

B、2500"3000ml

C、2000"2500ml

D、1500"2000ml

E、1000"1500ml

答案：C

答案解析：一般情况下，正常成人每天饮水约1000~2000ml,随食物摄入

水约为700~900ml,体内产生代谢水约300mL因此共摄水2000~2500mL而在

一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350ml,经皮肤不感

蒸发和发汗排水500ml,随粪排水150ml,随尿排水1000~1500ml,因此共排出

水2000~2500ml,所以每天出入水量均约为2000~2500ml以保持体内水的平衡

82、哪个不是破伤风的并发症

A、代谢性酸中毒

B、意识障碍

C、肌肉断裂

D、呼吸性酸中毒

E、骨折

答案：B

答案解析：无

83、患者，女，体重60kg,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并

在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列

何种血制品

A、红细胞悬液（添加剂红细胞）

B、新鲜全血

C、洗涤红细胞

D、新鲜冷冻血浆

E、保存全血

答案：A

答案解析：本题考察学生对输注血液成分的掌握程度。红细胞悬液是血液

经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成，与全血的主要区别为

移去了大部分血浆，该患者已补足血容量，故最应该输注血液有效成分（血细

胞、血小板等），首选红细胞悬液

84、仅用于急性剧痛和晚期癌症疼痛的是

A、解热消炎类镇痛药

B、麻醉性镇痛药

C、催眠镇痛药

D、抗癫痫药

E、糖皮质激素

答案：B

答案解析：无

85、关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的

A、以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者

B、以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者

C、有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维

D、肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂

E、肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖

答案：E

答案解析：无

86、正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节

A、神经系统

B、内分泌系统

C、神经-内分泌系统

D、肾、肺

E、胃肠道

答案：C

答案解析：在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内

分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固

酮调节。例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下

丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使

细胞外液渗透压恢复正常。在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸

收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收

87、男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量

较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A、低氯、高钾性碱中毒

B、低氯、低钾性碱中毒

C、低氯、高钾性酸中毒

D、低氯、低钾性酸中毒

E、低钾性酸中毒

答案：B

答案解析：幽门梗阻呕吐致电解质随消化液丢失、胃酸丢失，引起低氯、

低钾性碱中毒

88、适于采用包扎疗法的烧伤创面是

A、面颈部浅度烧伤

B、会阴部烧伤

C、四肢浅II度烧伤

D、四肢高压电接触伤

E、III度烧伤

答案：C

答案解析：考察烧伤创面处理

89、失血性休克所引起的肾衰属于

A、肾小管中毒性肾衰竭

B、缺血性肾衰竭

C、肾后性肾衰竭

D、慢性肾衰竭

E、肾功能正常

答案：B

答案解析：长时间失血，肾缺血、肾灌流不足可引起肾缺血性肾衰

90、术中如果需要传递器械，可以

A、扔给别人

B、背后传递

C、头上传递

D、胸前传递

E、脚下传递

答案：D

答案解析：手术器械需要在无菌区域内传递

91、外周静脉输液时，5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中，最多可加10%

氯化钾

A、5ml

B、10ml

C、15ml

D、20ml

E、25ml

答案：C

答案解析：静脉补钾时应严格控制其浓度和输液速度，含钾量不宜超过

40mmol/L（相当于氯化钾3g/L）,溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在

20mmol/L以下

92、患者女，40岁。因触电导致意识丧失，心脏骤停。下列抢救措施哪项

错误

A、背部垫硬板

B、按压部位在锁骨中线第5肋间

C、按压频率100〜120次/分

D、使胸骨下陷5〜6cm

E、每按压30次后进行人工呼吸2次

答案：B

答案解析：人工胸外按压时，患者应仰卧平躺于硬质平面，救助者跪在其

旁。若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。胸外按压的部位是胸骨

下半部，即胸骨中下1/3交界或双乳头连中点的胸骨上。用一只手掌根部放在

胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致,

保证手掌用力在胸骨上，避免发生肋