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第页共页交通事故协议书标准版本交通事故协议书甲方:____________________(驾驶员姓名、住址、联系电话)乙方:____________________(驾驶员姓名、住址、联系电话)一、事故经过甲、乙双方当事人确认,由于双方在交通运输过程中发生事故,经双方当事人亲自勘验,以及保险公司、交通警察部门的调查核实,达成如下协议:二、事故责任认定1.事发前行驶状态甲方:________________________乙方:________________________经双方确认,双方驾车时均处于正常行驶状态。2.事发地点和时间地点:________________________日期:________________________时间:________________________甲、乙双方当事人均确认为上述地点和时间发生事故。3.事故责任划分(1)事故责任由于甲方造成意外事故:甲方承担事故的全部责任,乙方无责任。(2)事故责任由于乙方造成意外事故:乙方承担事故的全部责任,甲方无责任。(3)事故责任由于双方造成:双方各自承担事故的相应责任,乙方承担主要责任。三、损失赔偿1.甲方损失金额(1)车辆损失:甲方车辆发生部分损坏,估计维修费用为:____________________元。(2)医疗费用:甲方因此事故导致的医疗费用为:____________________元。(3)工资损失:甲方因此事故导致工资收入损失为:____________________元。(4)其他费用:甲方因此事故产生的其他费用为:____________________元。2.乙方损失金额(1)车辆损失:乙方车辆发生部分损坏,估计维修费用为:____________________元。(2)医疗费用:乙方因此事故导致的医疗费用为:____________________元。(3)工资损失:乙方因此事故导致工资收入损失为:____________________元。(4)其他费用:乙方因此事故产生的其他费用为:____________________元。3.赔偿协议(1)甲方赔偿乙方的金额为:____________________元。(2)乙方赔偿甲方的金额为:____________________元。四、其他事项1.驾驶证、行驶证等证件双方当事人确认,双方在事故发生时具备合法有效的驾驶证、行驶证等证件,并愿意在需要时提供给对方查验。2.保险公司处理双方当事人确认,已通知自己的保险公司,并同意保险公司根据事故责任认定进行赔偿。3.保密条款双方同意不将事故相关的信息对外公开,不将协议书的内容泄露给第三方。五、签字确认甲方(签字):____________________日期:____________________乙方(签字):____________
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