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文档简介

医疗保险参保合同书甲方（医疗保险参保人）：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（医疗保险机构）：地址：联系电话：鉴于甲方愿意参加乙方提供的医疗保险计划，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：第一条参保范围1.1甲方在本合同期限内享受乙方提供的医疗保险服务。1.2甲方享受的医疗保险范围包括但不限于：住院医疗、门诊医疗、急诊医疗、手术费用等。具体保障范围详见乙方的相关规定。第二条缴费2.1甲方按照乙方制定的缴费标准及时缴纳医疗保险费用。缴费方式可以选择一次性缴纳或者分期缴纳，甲方应根据实际情况选择合适的缴费方式。2.2甲方应当保证提供的缴费信息真实、完整、准确，如有变动应及时通知乙方进行变更。第三条医疗保险权益3.1甲方按照乙方的规定享受医疗保险待遇，包括但不限于：医疗费用报销、住院补贴、特病保障等。3.2甲方在享受医疗保险待遇时，需遵守乙方的规定和要求，如实提供相关证明材料，配合乙方进行理赔流程。第四条告知义务4.1甲方应按乙方的要求提供真实、准确的个人健康状况资料，包括但不限于：身体状况、既往病史、家族病史等。4.2甲方对于与医疗保险有关的重大情况变化应及时通知乙方。第五条保密条款5.1甲乙双方保证对彼此所知悉的对方的商业、财务、技术及个人信息保密，不得泄露给任何其他第三方。5.2上述保密义务不因本合同的终止或者解除而失效，甲乙双方应承担保密义务直至该保密信息进入公共领域。第六条合同解除6.1合同期限届满或者双方协商一致，本合同解除。6.2甲方如发生以下情况之一，乙方有权解除本合同：（1）严重违反乙方的规定和要求；（2）故意提供虚假资料或者隐瞒重要事实；（3）恶意利用保险资金。第七条争议解决7.1本合同执行过程中如发生争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可以向所在地法院提起诉讼。7.2本合同适用中华人民共和国法律。第八条其他事项8.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为___年。8.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：

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