2022医学课件基层版中国高血压防治指南解读

2022医学课件基层版中国高血压防治指南解读汇报人：AA2024-01-29引言高血压的流行病学和危害高血压的诊断和评估高血压的治疗和管理特殊人群的高血压防治高血压的预防和健康教育结论和建议contents目录01引言提高基层医务人员对高血压的认识和防治水平，促进高血压的早期发现、诊断和治疗。降低高血压的患病率、致残率和死亡率，提高患者的生活质量。推动高血压防治工作的规范化、科学化和普及化。目的和背景适用于基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等。适用于基层医务人员，包括全科医生、乡村医生、护士等。适用于高血压患者的自我管理和家庭护理。指南的适用范围02高血压的流行病学和危害高血压患病率地域差异人群分布影响因素高血压的流行病学现状01020304近年来，我国高血压患病率持续上升，成为最常见的慢性病之一。高血压患病率存在地域差异，北方地区高于南方地区，城市高于农村。高血压患病率随年龄增长而升高，男性高于女性，但女性在更年期后患病率上升迅速。高血压的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。心脑血管并发症肾脏损害眼底病变其他并发症高血压的危害和并发症高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重后果。高血压还可导致眼底病变，严重时可致盲。长期高血压可导致肾脏损害，引起肾功能减退、肾衰竭等。高血压还可引起认知功能障碍、性功能障碍等多种并发症，严重影响患者生活质量。03高血压的诊断和评估诊室血压测量标准在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。家庭自测血压标准平均收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，可考虑诊断为高血压。建议每天早晚各测量1次血压，每次测量至少连续获取2次血压读数，取平均值。动态血压监测标准24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解昼夜血压节律，监测清晨血压。24小时血压平均值收缩压/舒张压≥130/80mmHg，或白天血压平均值收缩压/舒张压≥135/85mmHg，或夜间血压平均值收缩压/舒张压≥120/70mmHg，可诊断为高血压。高血压的诊断标准心血管危险因素评估2级高血压3级高血压危险分层1级高血压高血压分级评估患者是否存在吸烟、糖尿病、血脂异常、早发心血管疾病家族史等危险因素，以及靶器官损害和临床并发症情况。根据血压水平，将高血压分为1级、2级和3级。血压水平越高，心血管风险越大。收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。根据患者血压水平、危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病等因素，将高血压患者分为低危、中危、高危和很高危四个层次。危险分层有助于确定治疗方案和预测患者预后。高血压的评估和分级04高血压的治疗和管理高血压治疗应遵循个体化、综合化、长期化的原则，根据患者病情、并发症及合并症等情况制定治疗方案。高血压治疗的主要目标是降低血压水平，减少心脑血管事件的风险。具体目标值应根据患者年龄、危险分层和合并症等情况进行设定。高血压的治疗原则和目标治疗目标治疗原则常用降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。药物治疗应遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药等原则。药物治疗非药物治疗包括生活方式干预和器械治疗等。生活方式干预主要包括限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当运动等。器械治疗如肾动脉去神经术等在某些特定情况下可考虑使用。非药物治疗高血压的药物和非药物治疗管理内容高血压管理包括患者教育、血压监测、药物治疗调整、并发症预防等方面。患者应了解高血压的危害和治疗目标，掌握自我监测血压的方法，定期随访并调整治疗方案。随访频率高血压患者的随访频率应根据血压控制情况和危险分层进行设定。一般而言，血压控制稳定且危险分层较低的患者可适当延长随访间隔，而血压波动较大或危险分层较高的患者应加强随访。高血压的管理和随访05特殊人群的高血压防治收缩压升高、脉压增大、血压波动大等。老年高血压的特点降压目标药物治疗年龄≥65岁，血压≥140/90mmHg，应启动降压药物治疗，降压目标为<140/90mmHg；如能耐受，可降至<130/80mmHg。推荐使用长效、平稳的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。030201老年高血压的防治

儿童高血压的防治儿童高血压的诊断标准根据不同年龄段、性别和身高，制定相应的血压标准。生活方式干预控制饮食、增加运动、减轻精神压力等。药物治疗对于生活方式干预无效或出现靶器官损害的儿童，应启动降压药物治疗。生活方式干预控制饮食、增加运动、保持心情愉悦等。妊娠高血压的定义妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。药物治疗对于生活方式干预无效或病情较重的患者，应使用降压药物治疗，如甲基多巴、拉贝洛尔等。在选用药物时，应注意避免对胎儿产生不良影响。妊娠高血压的防治06高血压的预防和健康教育危险因素高血压的危险因素包括遗传、年龄、性别、饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟和饮酒等。针对这些危险因素，可以采取相应的预防措施。减少盐的摄入，控制脂肪和糖的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。保持健康的体重范围，避免肥胖。戒烟可以显著降低高血压的风险，饮酒应适量。合理饮食控制体重戒烟限酒适量运动高血压的危险因素和预防向公众普及高血压的定义、症状、危害和防治方法等方面的知识。高血压的基本知识宣传健康饮食、适量运动、保持心理平衡等生活方式对预防和控制高血压的重要性。健康生活方式高血压的健康教育和宣传定期测量血压：强调定期测量血压的重要性，以便及时发现并控制高血压。高血压的健康教育和宣传通过电视、广播、报纸等大众媒体进行高血压防治知识的宣传。大众媒体组织健康讲座、义诊等活动，提高居民对高血压的认识和重视程度。社区活动利用互联网和社交媒体等网络平台，发布高血压防治指南和相关健康信息，方便公众获取相关知识。网络平台高血压的健康教育和宣传07结论和建议本次指南强调了高血压的全方位管理，包括生活方式干预、药物治疗及并发症预防等方面，为基层医生提供了全面而实用的指导。指南的亮点尽管指南内容详尽，但在某些方面如继发性高血压的筛查和诊断流程等方面略显简略，可能需要进一步的细化和完善。指南的不足与国内外其他高血压防治指南相比，本指南更注重基层医生的实际需求，简化了部分管理流程，同时保持了与国际接轨的诊疗标准。与其他指南的比较对指南的总结和评价对未来高血压防治的建议和展望加强患者健康教育通过开展健康讲座、提供健康处方等多种方式，加强对高血压患者的健康教育，提高其自我管理能力。完善双向转诊制度建立有效的高血压患者双向转诊制度，确保患者在基层医疗机构和大医院之间能够顺畅转诊，获得连续性的医疗服务。加强基层