血常规尿常规及肝功能检查正常参数及其临床意义

血常规正常范围与临床意义

血液一般的常规检查，叫血常規。

让我们先了解血液的成员吧血液的成份：血浆和血细胞血细胞的成份：红细胞白细胞血小板而血常规就是检验我们血液成员的哦

让我们看看他们有什么作用?红细胞：在身体里主要具有运输和交换氧，组织身体新陈代谢的功能。白细胞：在人体内主要是杀菌的作用，对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。血小板：主要负责人体的凝血功能。

血常规主要内容：红细胞的计数白细胞的计数血红蛋白红细胞压积血小板的计数白细胞分类计数〔中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性细胞，嗜碱性细胞，单核细胞〕红细胞血小板白细胞血细胞白细胞的计数WBC参考值：〔4-10〕×10＾9/L白细胞又称白血球，是血液里的免疫性细胞，在人体内主要是杀菌的作用，对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗等血红蛋白Hb参考值：成年男性〔120-160〕×g/L成年女性〔110-150〕×g/L新生儿〔170-200〕×g/L增高：真性红细胞增多症。减少：各原因引起的贫血〔类型需结合其它指标判断〕血小板计数PLT参考值：〔100-300〕×10＾9/L血小板增多：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后〔2月内〕、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后〔2W内〕等。血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患，另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。

温馨提示：临床的血常规结果必须同临床病症体征相结合进行考虑。虽然血常规检查出现异常是反映了我们的健康状况出现问题，但是也不要惊慌。因为，我们的身体有着一定的调节功能，可能因为疲劳，熬夜，饮食而出现一些数值的改变，如果与正常值相差太远那就要注意一下哦。当首次检查出现异常时，请好好休息两天后再到医院或社康做一次血常规的复查，如果恢复正常了，那就不要再担忧。如果结果还是异常，那么就要及时的到医院的血液内科专科就诊，让医生来帮助你。尿常规理学检验尿量、颜色、透明度、比重、化学检验尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、尿沉渣〔显微镜〕检验细胞、管型、结晶概述尿液干化学分析尿液沉渣检验自动化、智能化检测尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多尿液的理学检查1.尿量尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收尿量变化与气候、饮水量和食物等有关正常成人：1,000-1,500ml/24h新生儿：30-60ml/24h，婴儿：100-150ml/24h儿童：500-1000ml/24h多尿〔polyuria〕24h尿量经常超过2.5L时为多尿病理性多尿少尿〔oliguria〕或无尿〔anuria〕24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿尿量少于100ml为无尿或尿闭肾前性(脱水)、肾性肾衰竭(急进性肾炎，急性肾功衰)、肾后性(梗阻)40010015002500无尿少尿正常多尿2.颜色和透明度正常尿色为淡黄色、清亮尿色随尿量的多少、饮食〔酸度〕、药物及病变而改变透明度—混浊度，据尿中含混悬物质种类及量而定，分生理、病理性尿液的理学检查颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等混浊的尿液： 含有尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐结晶，加热或酸碱而溶解 脓尿和菌尿血尿与血红蛋白尿尿液的理学检查典型病理性气味氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒3.气味正常尿液的气味来自尿内挥发性酸长时间放置后可出现氨味尿液排出时即有氨味，为慢性膀胱炎或尿潴留尿液的理学检查尿液化学检验PHNITGLUSGBLDPRO*BILUROKET*WBC*6.0NegativeNegative1.025NegativeSmallNegativeNormalTraceLarge酸碱度〔PH〕

[参考范围]

随机尿：pH4.5～8.0

24h尿：(均值)pH6.0

体内酸碱状况生理性—饮食、运动病理性—酸性尿、碱性尿[临床意义]尿比重〔SG〕成人：首次晨尿：>1.020新生儿：随机尿：1.002～1.004[临床意义] 尿比重上下取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。 尿比重增高常见疾病 尿比重减低常见疾病

葡萄糖〔GLU〕

[参考范围]

定量：0.3～0.8mmol/L

5-15mg/dl

定性：阴性1.尿糖2.生理性糖尿—一过性、暂时性 应激性糖尿 妊娠性糖尿3.病理性糖尿—真性糖尿 肾性糖尿 其他糖尿[临床意义]尿蛋白〔Pro〕

[参考范围

]

定量：<10mg/L 定性：阴性

1.生理性蛋白尿

(1)功能性蛋白尿 (2)体位性蛋白尿2.病理性蛋白尿：肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性蛋白尿，按尿中蛋白含量分轻、中、重三类。[临床意义]

酮体〔Ket〕[参考范围] 定量：0.5～16mmol/L <1mg/l 定性：阴性

阳性见于糖尿病性酮尿-糖尿病酮症酸中毒非糖尿病性酮尿-感染性疾病中毒-全身麻醉〔氯仿、乙醚〕后，磷中毒。[临床意义]

[参考范围]阴性 <2mg/L胆红素〔BIL〕

阳性见于肝细胞性黄疸〔肝炎、肝硬化〕梗阻性黄疸〔结石、肿瘤、先天性胆道闭锁〕[临床意义]

[参考范围]〈1mg/L〔3-6umol/L〕

阴性尿胆原〔UBG/URO〕

溶血性黄疸：显著增加肝原性黄疸：轻度增加梗阻性黄疸：减少/缺如[临床意义]

[参考范围]阴性 <0.3mg/L亚硝酸盐〔NIT〕

[临床意义]

泌尿道感染常为阳性。确诊需其他指标。

[参考范围]阴性正常情况下0－3／HP红细胞〔RBC/BLD〕

阳性常表示尿液中有血液存在，血液可以完整红细胞形式出现。也可以游离血红蛋白形式出现。

[临床意义]

白细胞〔Leu/WBC〕

[参考范围]阴性正常情况下0－5／HP

[临床意义]

阳性常表示泌尿道感染。

尿沉渣〔显微镜〕检查利用显微镜检查尿中有形成份诊断泌尿系统疾病的重要方法之一对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断对疾病严重程度和预后判断具有重要意义尿试纸化学分析法不能取代主要检查细胞、管型及结晶等有形成份尿沉渣〔显微镜〕检查方法：Addis尿沉渣计数报告方式细胞成份

最低—最高/高倍视野管型成份

最低—最高/低倍视野结晶成份

占视野1/4：+

占视野1/2：++

占视野3/4：+++

占满视野：++++一、红细胞临床意义①肾小球性血尿

急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎②非肾小球性血尿

肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核和血友病等二、白细胞和脓细胞①泌尿系统及临近器官有感染②肾结核、肿瘤③肾移植排斥反响④成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中临床意义尿的红细胞与白细胞3.上皮细胞〔1〕肾小管上皮细胞 在正常尿中见不到； 出现常提示肾小管有病变：急性肾小球肾炎、肾小管坏死，肾移植后出现排斥反响〔2〕移行上皮细胞 正常不易见到，肾盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片脱落〔3〕扁平磷状上皮细胞少量出现无意义，尿道炎时大量出现〔伴有大量白细胞〕 尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管〔远曲〕和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。尿液管型RBC管型：见于急性肾小球肾炎慢性急性发作

SLE肾静脉血栓WBC管型：见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎颗粒管型：肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高血压等肾实质病变脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中颗粒管型蜡样管型结晶体 尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体尿液结晶体尿液结晶体的类别酸性尿液中的结晶碱性尿液中的结晶磺胺药物结晶目前医院常进行尿沉渣镜检核查相关物质：细胞结晶管型(相关附图见后)肝功能检查1、肝功能检查：检测肝功能状态的实验室检查称肝功能检查。主要内容：2、肝病的实验室检查：

与肝脏的各种代谢功能、各种病理变化相关的实验室检查称为肝病的实验室检查。内容〔1〕肝功能〔主要〕1.代谢功能

1)蛋白质、脂肪的同化、储存、异化等2)核酸代谢、维生素的活化和储藏

3)胆红素、胆酸的生成分泌、排泄功能如对胆红素的排泄2.分泌、排泄功能如对胆红素的排泄

(2)与肝病理变化有关的检查〔与肝功无关)1.血清酶学2.肝炎病毒抗原和抗体的检查

3.生物转化功能：氧化、还原、水解、结合

蛋白质代谢的检查

胆红素代谢功能检查

血清酶学测定

肝病检查项目的选择主要检查内容

病毒性肝炎标志物的检查一蛋白质代谢的检查肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纤溶因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细胞受损时，球蛋白生成增加包括：

血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定

血清蛋白电泳1）血清总蛋白（TP，serumtotalprotein）

是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和G，各占60%和40%2〕白蛋白〔A，albulin)为血液中主要蛋白质由肝脏合成，其半衰期为15-19天。〔一〕血清总蛋白、白蛋白、球蛋白A/G比值测定3〕球蛋白(G，globulin)为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G),是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。4）A/G比值>1，如<1称A/G比值倒置1.总蛋白2.总蛋白

临床意义1）血液浓缩,见重度腹泻、呕吐、高热、休克等2）蛋白质合成，主要是G，如系统性红斑狼疮、多发性硬化、淋巴瘤1〕血液稀释，各种原因所致的水盐潴留

2〕各种原因的A降低3.A

1)合成缺乏，常见肝脏损害(慢性肝病时,A下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化〕2)原料缺乏长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等3)去路增加丧失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等5.G1）感染、免疫反应，如TB、疟疾和血吸虫等2）多发性骨髓瘤3）自身免疫性疾病,如SLE、风湿热、类风湿性关节炎等

6.G

合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性免疫缺陷

4.A少见，脱水致血液浓缩7.A/G比值A/G比值反映A、G浓度变化的关系，正常值1.5-2.5/1，肝功损害严重时，A下降，G上升，使A/G比值变化，当A/G<1时，称A/G比值倒置。（二）血清蛋白电泳原理：在碱性环境中,血清蛋白均带阴电荷，在电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量各异，分子量小，阴电荷多者泳动快，分子量大，阴电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始，依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区带，此种检查法称血清蛋白电泳。（二）血清蛋白电泳参考值Α0.62-0.71α1-G0.03-0.04α2-G0.06-0.10

β-G0.07-0.11γ-G0.09-0.18

(醋酸纤维膜电泳法）肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G均

自身抗原刺激淋巴系统γ-G

1）肝炎急性（轻症）无变化

加重时Α、α1-G、α2-G、β-G均

γ-G

临床意义：2）肝硬化Α、α1-G、α2-G、β-G均γ-G

3）肝癌Α、α1-G、α2-G

γ-G

偶见甲胎蛋白带出现二胆红素代谢功能检查

胆红素代谢过程〔复习〕

溶血性黄疸时胆红素代谢

肝性黄疸时胆红素代谢

梗阻性黄疸时胆红素代谢

总胆红素1.7-17.1umol/L

结合胆红素0-6.8umol/L

非结合胆红素1.7-10.28umol/L

参考值：临床意义1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度

隐性黄疸17.1-34.2umol/L

轻度黄疸34.2-171umol/L

中度黄疸171-342umol/L

重度黄疸>342umol/L

（总胆红素水平）

完全阻塞性黄疸>342umol/L

不完全阻塞性黄疸171-342umol/L

肝性黄疸17.1-171umol/L

溶血性黄疸<85.5umol/L2）根据黄疸程度判断黄疸原因3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型STB+UCB溶血性黄疸STB+CB阻塞性黄疸UCBSTB+CB+肝性黄疸4）CB/STB比值协助判断黄疸类型>35%，<50%肝性

>60%阻塞性

<20%溶血性

正常人1.7-17.10-6.81.7-10.220%（-）弱阳性（-）

溶血性明显<20%

明显（-）

肝性中度中度>20，<50%（++）

阻塞性明显明显>60强阳性5）正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果

血清胆红素（umol/L）尿

STBCBUCBCB/STB尿胆原胆红素

五、血清酶学测定

1、血清转氨酶测定1）转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。2)GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，因肝内该酶活性较血清约高100倍，故只要有1%肝细胞坏死,即可使血清中的ALT增高1倍,因此,它是最敏感的肝功能检测指标之一。

3)GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶〔AST〕。此酶在心肌含量最高，肝脏为次，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。当严重肝细胞损伤时,线粒体受损,AST升高明显。漏出率65%4%

半衰期（天）6.32

敏感性高低参考值<40U/L<45U/L4）两种转氨酶的特点：ALTAST

5）意义（1）急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%

A、在发病前，ALT与AST即有升高，最高值>500U,随病情好转逐渐下降至正常。B、病情恶化，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现

C、在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100U左右波动或再上升,提示急性转为慢