【城市社区老人居家养老意愿实证探析（后含问卷）16000字（论文）】

城市社区老人居家养老意愿实证分析—以南宁市S花园为例目录一、前言 7（一）研究的背景和意义 71.研究背景 72，研究意义 7（二）国内外研究综述 8二、理论基础 9（一）核心概念 91.老人 92.居家养老意愿 9（二）相关理论 101.社区照顾理论 102.需求层次理论 10三、研究设计 11（一）研究方法和数据来源 11（二）变量的选择与变量的赋值 111.变量的选择 112.变量的赋值 12四、城市社区老人居家养老意愿现状——以S花园为例 13（一）社区老人居家养老整体意愿 13（二）不同慢性病数量城市社区老人居家养老意愿 14（三）不同子女个数、亲疏关系城市社区老人居家养老意愿 15五、城市社区老人居家养老意愿的影响因素 16（一）变量的赋值和研究假设 161.研究假设 16（二）城市社区居家养老意愿单因素分析 171.个体因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析 182.家庭因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析 203.经济因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析 214.社会因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析 22（三）影响因素分析的Logistic回归分析 241.Logistic回归模型的构建 242.结论与讨论 25六、促进城市社区老人参与居家养老的对策和建议 27（一）针对子女数方面提高城市社区老人居家养老意愿的建议 271.积极响应国家二胎政策 272.完善独生子女和无子女家庭老人的养老保障 28（二）针对子女关系方向提高城市社区老人居家养老意愿的建议 281.树立积极的居家养老意识 282.倡导和谐的家庭关系 29（三）针对医疗护理服务提高城市社区老人居家养老意愿的建议 291.完善居家养老医疗照护服务系统 292.建立健全长期护理保险制度 29七、结语 30（一）研究的结论 30（二）研究的不足 30[摘要]：为更好的整合和配置养老资源，满足老人对养老服务的需求，论文通过对城市社区老人居家养老意愿进行调查，构建模型探索城市社区老人居家养老意愿的影响因素。论文借鉴了现有文献影响因素指标如“个体特征、家庭特征、经济特征”，将居家养老意愿的影响因素分为个体因素、家庭因素、经济因素、社会因素。运用单因素分析法分析得出：性别、患慢性病数量、子女个数、与子女关系、月均收入、能接受的居家养老费用支出、养老保险的参与情况等7个变量对城市社区老人居家养老意愿有显著性影响。将该7个变量纳入二元Logistic回归模型，，考察城市社区老人居家养老意愿程度的主要影响因素。研究发现：得患慢性病数量越少，老人的居家养老意愿越强烈，有2个子女且和子女关系亲密，老人会更愿意选择居家养老。在此基础上提出了提高老人居家养老意愿的建议，促进居家养老模式发展。关键词：城市社区；老人；居家养老意愿一、前言（一）研究的背景和意义1.研究背景据《国民经济与社会发展统计公报》数据显示，2018年末我国65周岁及以上人口达到1.67亿人，占全国总人口的11.9%，2019年末我国65周岁及以上人口达到1.76亿人，占全国总人口的12.6%[1]。在老龄人口快速增长下，传统的家庭养老已不适应当今养老需求，机构养老以高支付条件将大多数人拒之门外，社区居家养老模式满足家庭养老中老人在自己熟悉的环境中得到养老服务，是家庭养老模式和机构养老模式结合，弥补了两者的不足，既可以满足老人在自己熟悉的环境中得到养老服务，又可以降低家庭的经济负担。当今养老的主要方向开始为居家养老模式，北京、上海等地进行居家养老模式试点，国家的养老建设因老龄人口快速增长，提出新的目标，为缓解人口老龄化，积极推出许多对养老服务体系建设有利的在政策和措施，如2020年《民政部、国家发展改革委等九部门关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》，2019年《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》，2017年的《社区老年人日间照料中心服务基本要求》等等。这些政策都突出了居家养老模式会在将来占据十分重要的位置。2，研究意义随着老龄人口的快速增长，“421”家庭结构出现，传统家庭养老模式不堪重负，如何解决老人的养老问题成为当今社会关注的热点问题，养老问题成为解决老龄化的关键。根据国家的“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划中提出2020年建立“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”养老职务体系的发展目标，居家养老已经成为国家的重点发展方向[2]。为充分地整合和配置养老服务资源，满足老人对养老服务的需求，促进居家养老模式发展，了解城市社区老人居家养老意愿现状是前提。广西是老龄化最严重的少数民族自治区，2007年首府南宁市已经启动了社区居家养老试点，但是目前国内外的居家养老现状及意愿研究中，很少有从广西和南宁市社区老年人居家养老意愿的角度进行研究。在南宁市研究城市社区老人居家养老意愿，为居家养老模式发展提供可行性的建议。（二）国内外研究综述老龄化热浪于20世纪80年代席卷世界，发达国家中美国、日本和英国等采取了多种方法来应对人口的老龄化问题，模式主要为社区照顾，也曾称为居家养老。发达国家的居家养老模式有许多相同与不同之处，其中英国主要是提供生活照料、物资帮助等内容的居家养老模式，政府占据主导地位，个人支出较少，而美国提供养老服务内容大同小异，主要是家政服务和日间照料等的居家养老模式，不同的是该模式由社会机构主导地位。随着老龄化的加剧，社区照顾模式开始在城市中发展，社区照顾模式开始成为社会关注话题，Szczygie和Almeida（2017）表明老人在居住地生活，其生活质量显著高，孤独感几乎没有。Kendig等（2017）以澳大利墨尔本实证数据探索老人居家偏好，表明了老人非常愿意居家养老，它可增强身份认同、归属感和社会联系等。我国关于居家养老意愿现状研究中，其研究方向主要包括三个维度：一是不同年龄，不同特征的老年人居家养老意愿研究，研究对象主要包括低龄老人、中高龄老人、空巢老人等。二是城市和农村等不同地区的老人群体的居家养老意愿研究，三是基于某一行为模型研究老人群体的居家养老意愿。不同的学者认为影响老人居家养老意愿的因素也不尽相同。王召青等（2019）将影响老人养老意愿影响因素归为人口学特征、社会支持类。研究表明社会支持对城市低龄老人居家养老意愿都具有显著性，城市的低龄老人更愿意选择居家养老[3]。曹文静等（2020）采用分层整体抽样，对湖南省50个行政村的807名空巢老人养老意愿调查，得到其空巢老人养老意愿对年龄、文化程度、患慢性病的数量等因素有显著影响[4]。周荣君、洪倩（2020）依据《安徽统计年鉴》随机选取5个社区，将养老意愿影响因素归为个体特征、家庭特征、经济特征、自评情况四部分，总结出年龄、月可支配收入、自评生理健康等因素对老人养老意愿有显著性影响[5]。刘露露等（2019）在山东省城乡老年人养老意愿差异分析中指出，城镇老人和农村老人的养老意愿影响因素具有差异性，是否有城镇职工养老保险、月收入等因素对城镇和农村的老人养老意愿都有显著性影响，城镇老人养老意愿对教育、城镇职工医疗保险等因素有显著性，农村老人养老意愿则对子女数、男孩数等因素有显著性影响[6]。祈玲、张继荣（2018）运用随机抽样方法调查宁夏南部2330名农村老人，研究发现农村绝大多数老年人倾向居家养老[7]。从上述的研究中可知，不同地区、不同特征的老年人养老意愿研究有不同的影响因素，得到的结论也有一定的差异。这些成果为本文提供了良好基础。本文以南宁市S花园为例，探索城市社区老人居家养老意愿的影响因素，在老人居家养老意愿研究中的影响因素指标，在参考现有的影响指标如“个体特征”、“家庭特征”、“经济特征”三部分外，结合社会保障的制度，老人居家养老生活的所需的社会化服务，引入“社会因素”指标，其内容包括养老保险、医疗保险等，可以更好地考察老人居家养老意愿的影响因素，还可以预估社会政策对养老意愿的影响程度。二、理论基础（一）核心概念1.老人从生物学的角度看，人的生理年龄随着时间增长，人的身体机能也会逐渐减弱，人类自然老化时，人的体力和智力也会出现衰退的现象。按照国际的标准，老年人的年龄为65岁以上，我国的《老年人权益保护法》中关于“老人”的界定是60岁以上的公民。论文将依据法律规定，将城市社区60岁以上的人视为老人，明确城市社区中的老人为研究对象。2.居家养老意愿居家养老是老人在家庭中养老，依靠家庭、社区资源为老人提供专业养老服务的一种新型的养老模式，其养老方式主要是老人在自己熟悉的家庭中养老，由社区、社会提供专业的人员和专业的养老服务，保障老人的生活[8]。意愿是指人们对于某项事物或者情况的倾向，倾向会受内外部的影响产生变化。论文是以城市社区老人为研究主体，内容主要是城市社区老人居家养老意愿，主要研究对居家养老的态度和倾向性，城市社区老人居家养老意愿的内外影响因素。（二）相关理论1.社区照顾理论“社区照顾”最早出现于英国二战后，在二战后英国的部分老人由于长期住在养老院中且养老院服务质量很差，满足不了老人需求，故产生了依赖他们照顾的心理，自我的照顾能力逐渐下降。于是社区照顾服务开始受到重视，社区照顾理论也开始受到学者们的青睐，并得到接受和认可，美国、日本等国家相继模仿。社区照顾是指整合全部社会资源，运用正式和非正式照顾网络，在政府机构、非政府机构的合作协调下，为年老的老人或有需要的人提供援助性服务，帮助其过上正常的生活[9]。根据服务地方的差异性、提供服务来源方面不同可划分为社区内照顾和社区照顾。社区居家养老和社区照顾的服务地点相同，都是指在受助者的住所或援助服务机构；社区照顾的来源一般为社区专业人士，而社区居家养老受助来源可以是家庭、政府、社会中的人等。社区照顾理论是实现城市社区老人居家养老的理论基础，根据社区照顾理论对城市社区老人的居家养老意愿进行调查，探索其影响因素，为提高城市社区老人居家养老意愿提供方向，促进居家养老模式的发展。2.需求层次理论需求层次理论是美国心理学家马斯洛于1943年提出的，它已被广泛认可，是当代社会学、心理学和管理教育的基本理论之一。马斯洛的需求层次理论主要内容为五个方面需求的论断，其内容为人的生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和自我实现需求等五方面，需求层次理论有以下的阐述：其一人类的需求可以分为低级和高级需求，低级需求是生理需求和安全需求，为人类生存基本物质需求，可通过外部条件满足；高级的情感需求有情感需求、尊重需求以及自我实现需求，属于精神和情感的范畴，通过内在因素来满足。另一方面，对大多数人来说，更高层次的需求只有在较低层次需求得到基本满足后才会出现；更高层次的需求产生后，较低层次的需求不会马上消失，但其对行为的影响会大大降低[10]。对于老人的养老保障应该多层次进行，老人随着年龄的增加，身体会逐渐衰弱，据马斯洛的需求层次理论可知，老人的养老保障不应该仅仅停留在基本的生活需求上，还应该关注老人的医疗护理和精神文化活动等方面的需求，满足城市社区老人居家养老的多元养老需求。三、研究设计（一）研究方法和数据来源论文是采用问卷的方式对南宁市S花园社区的老人进行问卷调查，由于研究对象文化程度较低，视力和行动力都有些衰弱了，对问卷的填写有一定的障碍，故问卷的所有内容是根据老人的回答实事求是代为填写的。论文选择社区中60岁及以上的老人群体为研究对象，问卷共分发110份，收到有效的问卷100份。在研究方法上论文是通过实地调查得到原始数据，通过数据的整理分析，构建二元logistic回归模型，考察影响居家养老意愿的因素，据此提出自己相关的建议。（二）变量的选择与变量的赋值1.变量的选择借鉴已有研究成果，本文将影响城市社区老人居家养老意愿的因素分为四大因素，分别为个体因素、家庭因素、经济因素、社会因素组成，把问卷设计为五个部分，第一部分为个体因素，其内容是性别、年龄、文化程度、退休前工作、慢性病数量、健康状况。第二部分为家庭因素，其内容为子女个数、婚姻状况、子女关系。第三部分为经济因素，其内容为月均收入、经济来源、能接受的居家养老支出。第四部分为社会因素，由养老保险的参与情况、医疗保险的参与情况内容组成，愿意居家养老的原因和不愿意居家养老的原因。最后一个部分的内容是关于社区老人对居家养老服务改进的建议和完善想法的简答，丰富了问卷内容。2.变量的赋值论文的因变量是城市社区老人是否愿意居家养老，自变量是个体因素、家庭因素、经济因素、社会因素，其具体内容如表5.1所示：5.1城市社区老人居家养老意愿变量赋值变量赋值因变量是否愿意居家养老1=愿意，2=其他（不愿意，无所谓）自变量个体因素性别1=男，2=女年龄1=60-65，2=65-70，3=70-75，4=75-80，5=80-85文化程度1=小学，2=初中，3=高中，4=大中专，5=本科及以上退休前工作1=公务员，2=事业单位职工，3=企业人员，4=个体户，5=失业或无工作患慢性病数量1=0种，2=1种或2种，3=3种或4种，4=4种以上身体健康状况1=完全自理，2=轻度自理，3=中度自理，4=重度失能家庭因素子女个数1=0个，2=1个，3=2个，4=3个以上婚姻状况1=未婚，2=已婚，3=离异，4=丧偶子女关系1=不好，2=不太好，3=一般，4=比较好，5=非常好经济因素月均收入1=1000元以下，2=1000-3000元，3=3000元-5000元，4=5000元以上主要经济来源1=养老金，2=子女或其他亲属给予，3=自己劳动收入或积蓄，4=政府救济每月能接受居家养老费用1=100元以下，2=100-200元，3=200-300元，4=300元以上社会因素养老保险参与情况1=以上均没有，2=新农保，3=城镇居民，4=城镇职工医疗保险参与情况1=以上均没有，2=新农合，3=城镇居民，4=城镇职工自己目前最需要的养老服务1=生活照料（如帮忙购物、陪同看病），2=医疗护理（如上门看病、上门护理等），3=精神文化（如聊天解闷、教育讲座、各类兴趣活动等）四、城市社区老人居家养老意愿现状——以S花园为例论文采用问卷的形式发放、收集、整理并分析老人的居家养老意愿。总结出影响南宁市S花园社区老人居家养老意愿情况阐述如下：（一）社区老人居家养老整体意愿在100份有效问卷中，22%为愿意居家养老的老人，78%为不愿意居家养老人数，经过简单的访谈认识到社区中的老人现在主要还是传统家庭养老，对于居家养老模式并没有认知和了解。在愿意居家老人的群体中，多数为60-65岁年龄阶段的老人，占到愿意居家养老群体的45.4%。不愿意的老人群体中，在不愿意居家养老意愿的群体中，70岁以上的老人占不愿意居家养老群体的46.67%。老人的年龄随着时间增长，身体的各项机能也会随着时间的流逝而衰退，低龄老人会更愿意尝试自己相对舒适的养老模式，而高龄老人则在经济允许的情况下进入机构养老，也有部分老人受养儿防老的传统文化影响，固守传统家庭养老模式。老人的身体状况也会在一定程度上影响老人的养老意愿，身体机能的衰退，老人大多会有疾病缠身，特别是一些几乎无法根治的慢性病。没有患有任何慢性病的老人占愿意居家老人群体的95.45%，患有一种或多种慢性病的老人占不愿意居家养老意愿群体的70.51%，身体状况良好的老人更愿意在自己熟悉的环境中养老，而患有慢性疾病的老人迫于对医疗设施、医疗服务的依赖，可能会选择医疗设施更完善、医疗服务更专业的养老模式。（二）不同慢性病数量城市社区老人居家养老意愿调查结果如下图4.1显示在100个样本中没有患慢性疾病的老人为44人，43人为1种或2种慢性疾病，13人为3种或4种慢性病，56%老人都患有慢性疾病，没有患病的老人愿意居家养老的人数最多，达到总人数的20%，不患病的老人居家养老意愿较强，说明现今的老人在身体允许的条件下还是愿意在自己熟悉的环境中生活、养老的。这也说明了患慢性病的老人对于养老地的医疗设施，医疗服务有一定的要求。居家养老发展过程中医疗的基本设施，引进专业的从医人员，培养专业的医疗人员是十分有必要的。图4.1不同慢性病数量城市社区居家养老意愿（三）不同子女个数、亲疏关系城市社区老人居家养老意愿子女是家庭中的重要组成部分，老人随着年龄的增长生命力的衰退，会对原本的生活失去信心，对生活的中的困难会产生消极情绪。子女是老人最信任的家庭成员，子女的个数、子女与老人的亲疏关系也会对老人的居家养老意愿产生影响，老人的子女个数、亲疏关系调查结果如下图4.2所示。在子女个数与样本中，愿意居家养老的人数为22人，占总样本的22%，不愿意居家养老意愿的有78人，占总样本的78%。在愿意居家养老意愿的样本中，有一个子女的占同类群体的18.18，2个子女的占同类型群体的54.54%，3个子女以上的占同类群体中的27.27%，老人愿意居家养老的数量随着子女个数的增加而增加，2个子女的老人居家养老意愿明显高于3个子女的老人。在总样本中，1个子女个数与老人关系亲疏情况中关系非常好的愿意居家养老和不愿意居家养老的人数相同，在关系不好的情况中，愿意居家养老的人数为4人，不愿意居家养老的人数为7人。子女和父母的亲疏关系中，关系亲密的老人会更愿意居家养老。图4.2不同子女个数、亲疏关系城市社区老人居家养老意愿五、城市社区老人居家养老意愿的影响因素（一）变量的赋值和研究假设1.研究假设在城市社区老人的居家养老意愿中，女性相对于男性会显得更加顾家，更加愿意在家庭中生活，也会因要照顾外孙而选择依靠家庭的养老方式。在老人的年龄特征中，大部分老人身体健康是在60-70岁时，生活能够自理，老人养老会选择自己舒适的养老方式，70-90岁的中高龄老人会迫于疾病，生活不能自理等原因而选择需要有人照料，医疗护理较专业、医疗设备较齐全的养老方式。居家养老目前还处于探索阶段，是一种新颖的养老方式，随着人们文化水平的提高，容易接受新鲜事物，也愿意尝试新的养老方式。工作是生活中重要的组成部分，工作是经济的主要来源，工作收入的高低会直接影响人的意愿选择。慢性病是老人身上普遍存在的疾病，至今没有痊愈的治疗方法，老人患有慢性病的多寡会牵引着其向医疗设施完备、医疗人员专业靠近，会影响其养老方式的选择。老人居家养老意愿会受身体健康状况影响，对于生活能够自理、轻微失能的老人会倾向于留在自己熟悉的环境中生活。中高度失能的老人必须依靠别人的照料，在经济允许的条件下选择专业的照料服务，专业的医疗护理。据此提出第一点研究假设：H1：女性相对于男性居家养老意愿更强；低龄老人、文化程度越高，能接受居家养老这种新颖的养老模式意愿越强；职业稳定、不患病、身体健康的老人会选择居家养老，居家养老意愿强。子女是家庭中重要的组成部分，子女的经济收入是家庭中重要的经济来源，子女多的家庭相对于一个子女的家庭更容易承担家庭的负担，家庭现今逐渐向核心化，小型化发展，“421”家庭的出现更是让传统的家庭养老不堪重负，子女的负担非常的沉重。机构养老又以高额费用将大部分人挡在了门外，人们十分迫切地想要走出这一困境，一种符合大部分人养老需求的、新颖的居家养老模式出现，并开始了试点。婚姻状况是会影响老人的意愿选择的，有配偶的老人会更愿意和配偶在自己熟悉的环境中生活，而离异甚至丧偶的老人会因孤独感，不自信而需要别人的关心和照顾，会选择有同龄老人多的养老方式，当然老人与子女的亲疏关系也是影响老人选择意愿的重要因素，与子女关系亲密的老人会更愿意和自己的子女生活在一起，即使不是共同居住，也会希望可以在同小区或者附近小区生活，方便自己和子女相互照顾。据此提出第二点研究假设：H2：有2个子女的老人、已婚老人、与子女关系亲密的老人对城市社区老人居家养老意愿有显著性影响老人的收入水平影响老人的支付能力，在样本数据中老人月收入在3000元以下的为48%，基本半数老人收入水平不高，这类老人会选择成本低的养老方式，高收入老人会更愿意选择服务完善的机构养老。养老金是老人的主要经济来源，还有子女和其他亲属给予是部分老人的经济来源，自己劳动收入所得的。老人的养老方式选择受经济获取来源影响。居家养老费用的支出是老人要考虑的因素，居家养老的费用会影响老人的意愿选择。据此做出第三点假设：H3：月均收入、收入来源、能够接受的居家养老费用支出对城市社区老人居家养老有显著性影响相同年限中城镇职工养老保险的养老待遇比城镇居民、新农保的老人好，在参与养老保险情况中，参加城镇职工养老保险的老人会有较高的经济收入，可以自由的选择喜欢的养老方式，待遇高低会影响城市社区老人养老方式的选择。城镇职工医疗保险的报销额度、报销比例都远高于城镇居民的医疗保险，使得老人的医疗护理待遇更好、抵抗外部意外风险能力更强，会让他们选择医疗设施完备、医疗服务完善的养老方式。老人需要的养老服务会影响养老方式的选择，在身体健康、生活能自理的老人中需要的是精神文化的慰籍，半失能、失能老人需要的就是医疗护理和生活的照料了，老人现阶段的养老需求会影响其养老方式的意愿选择，据此做出第四点研究假设：H4：参与养老保险情况、参与医疗保险情况、老人需要的居家养老服务对城市社区老人居家养老意愿有显著性影响（二）城市社区居家养老意愿单因素分析变量由自变量和因变量构成，自变量有十五个，自变量的数量过多，需进行单因素分析筛选出p<0.05的自变量，将筛选的自变量纳入二元回归中，构建模型。在个体因素、家庭因素、经济因素、社会因素中探究影响城市社区老人居家养老意愿的主要因素，详见下表5.2，5.3，5.4，5.5。1.个体因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析在个体因素中，性别P=0.012<0.05，患慢性病数量p=0.000<0.003，如下表5.2。5.2个体因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析变量指标愿意居家养老其他（不愿意居家养老，无所谓）X2P性别男2326.2400.012女2046年龄60-6510275.1690.99565-7012970-7572475-804780-8506文化程度小学7466.5170.089初中413高中913大中专26本科及以上00退休前工作公务员015.6310.228事业单位人员810企业人员725个体户04失业或无工作者738患慢性病数量0种212311.9280.0031种或2种1423种或4种0134种以上00身体健康状况完全自理14470.0490.976轻度失能830中度失能01重度失能00由上表5.2所示，性别P=0.012<0.05，性别对城市社区老人居家养老意愿影响显著。愿意居家养老的样本中，女性有20人，占居家养老群体的90.9%，而男性的比例仅占10.1%，说明女性在居家养老意愿上相对于男性更愿意居家养老。患慢性数量P=0.003<0.05，患慢性病数量对城市社区老人居家养老意愿有显著影响。愿意居家养老的样本中，不患病的有21人，占居家养老群体的95.45%，而1种或2种慢性病的数量为1，2种以上的没有。多数愿意居家养老的老人身体较好，生活可以自己照料，这使得他们更愿意在自己居住的范围内生活、养老。但是患有疾病的还是需要专业的医疗服务，专业的医疗人员，简便的就医过程的，患1种慢性病以上不愿意居家养老的占同群体老人的78.33%，医疗护理对老人的养老方式选择有重要的位置。2.家庭因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析在家庭因素中，子女个数P=0.035<0.05，与子女关系p=0.005<0.05，如下表5.3。5.3家庭因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析变量指标愿意居家养老其他（不愿居家养老，无所谓）X2P子女个数0个006.6800.0351个4392个12233个以上616婚姻状况未婚000.0510.822已婚1762离异00丧偶516与子女关系非常好854.8140.005比较好613一般617不太好117不好126由上表5.3所示，子女的个数P=0.035<0.05，子女的个数对城市社区老人居家养老意愿有显著影响。愿意居家养老的样本中，有子女的个数为22人。文化中家庭圆满、合家团圆指明了老人喜欢的养老地点是在家庭中，在自己熟悉的环境中，有亲人陪伴，有子孙欢悦，安享晚年，这应该是大部分老人的愿景，居家养老是传统家庭养老的创新改革，既可以让老人生活在自己熟悉的环境中养老，又可以给老人提供服务，如生活照料、医疗护理、精神文化活动等，又可以减轻子女的经济负担和生活压力，是养老事业发展的一大进步。3.经济因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析在经济因素中，月均收入P=0.035<0.05，每月能接受的养老费用支出P=0.018，如下表5.4。表5.4经济因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析变量指标愿意居家养老其他（不愿意居家养老，无所谓）X2P月均收入1000元以下9248.5850.0351000-3000元7373000-5000元365000元以上311主要经济来源养老金15550.2940.863子女或其他亲属给予716自己劳动收入或积蓄016政府救济00每月能够接受的居家养老支出100元以下84710.1120.018100-200元55200-300元112300元以上814由上表5.4所示，月均收入P=0.035<0.05，每月能够接受的居家养老支出P=0.018<0.05，月均收入、居家养老支出费用对城市社区老人居家养老意愿有显著影响。在调查的样本中3000元以上的23人，占总样本人数的23%，老人的年龄增长，会渐渐丧失其劳动力，养老金的收入是主要收入来源。22人愿意居家养老，其中月均收入3000元以下有16人，占愿意居家养老群体的72.73%，社区老人大多处于中低收入水平，经济基础是生活的基本，经济水平的高低会影响社区老人的居家养老意愿，居家养老模式的经济实惠、舒适会成为大部分老人养老的第一选择。在愿意居家养老的22人中选择200元以下的有13人，占愿意居家养老群体的59.10%，在样本中大部分的老人在养老中的支出为200元以下，现今小区中的养老主要为家庭养老，其生活照料主要由子女承担，其养老费用支出微乎其微。故社区老人选择的可接受的居家养老支出为200元以下。4.社会因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析在社会因素中，养老保险参与情况P=0.008<0.05，如下表5.5。表5.5社会因素与城市社区老人是否愿意居家养老单因素分析变量指标愿意居家养老其他（不愿意居家养老，无所谓）X2P养老保险参与情况城镇职工122211.8960.008城镇居民118新农保325以上均没有613医疗保险参与情况城镇职工12225.8200.121城镇居民118新农合627以上均没有311现今最需的养老服务生活照料（如帮忙购物、陪同看病等）5140.0330.984医疗护理（上门看病、上门护理011精神文化（如聊天解闷、教育讲座、各类兴趣活动1753由上表5.5所示，养老保险的参与P=0.008<0.05，养老保险的参与对城市社区老人居家养老意愿有显著影响。愿意居家养老的老人群体中，参加城镇职工养老保险的有12人，占居家养老群体的54.55%。医疗护理是老人养老生活中的重要需求，医疗的费用也会影响老人的选择意愿。（三）影响因素分析的Logistic回归分析1.Logistic回归模型的构建用单因素分析个体因素、家庭因素、经济因素、社会因素，发现个体因素中的性别、患慢性病数量，家庭因素中的子女的数量、老人与子女关系，经济因素中月均收入、愿意居家养老支出，社会因素中养老保险的参保意愿对居家养老意愿有显著性影响。将这些自变量纳入到二元Logistic回归分析中，用SPSS20.0整理分析得出影响城市社区老人居家养老意愿因素的回归方程为：Y1=-3.417-3.391X1+1.744X2+2.501X3+2.476X4+3.760X5X1表示愿意居家养老的老人患慢性病数量的变量1种或2种，X2表示愿意居家养老中老人子女个数的变量2个子女，X3表示愿意居家养老中老人与子女的亲疏关系的变量一般关系，X4表示愿意居家养老中老人与子女的亲疏关系的变量比较好关系，X5表示愿意居家养老中老人与子女的亲疏关系的变量非常好关系。表5.6回归分析类别变量BS.E,WalsdfSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.下限上限性别女1.3921.4230.95710.3284.0240.24765.495患慢性病数量1种或2种-3.3911.1948.06110.0050.0340.0030.350子女个数2个1.7440.8743.98410.0465.7221.03231.723与子女关系一般2.5011.1474.75410.02912.1991.288115.572比较好2.4671.0985.05110.02511.7891.371101.370非常好3.7601.3357.94010.00542.9693.142587.682月均收入3000-5000元-0.6700.9080.54310.4610.5120.0863.0375000元以上-1.2701.1841.15010.2840.2810.0282.860每月能接受的居家养老费用支出100-200元0.0351.1600.00110.9761.0360.10710.059养老保险的参与情况新农保-2.7191.1835.27710.3220.0660.0060.671常量-3.4171.7123.98410.0460.033由上表5.6可知患有1或2种慢性病、有2个子女、与子女关系一般、比较好、非常好、对城市社区老人居家养老意愿有显著影响，老人患慢性病的数量对自身的居家意愿有影响，患慢性病数量与居家养老意愿呈负相关，老人的居家养老意愿会随着患慢性数量增加而降低。子女数量与居家养老意愿呈正相关，随着子女个数由1个增加为2个，老人的居家养老意愿增强5.722个单位。原赋值以“不好”为参考类别，即在与子女的关系中“不好”为参考类别，与子女亲疏关系中，关系由一般向比较好、非常好转变，老人的居家养老意愿会提高，老人与子女关系是一般的居家养老意愿是参考类别的2.5倍；比较好的居家养老意愿是参考类别的2.5倍；老人与子非常好的居家养老意愿是参考类别的3.8倍，老人与子女亲疏关系对老人的居家养老意愿有重要的影响。2.结论与讨论在上述表5.6回归分析中可知：个体因素中患慢性病的数量通过了检验，家庭因素中子女个数、与子女的亲疏关系通过了检验。据表5-5回归分析得到结论如下表5.7。表5.7研究假设验证假设类型假设内容验证结果H1女性相对于男性居家养老意愿更强；低龄老人、文化程度越高，能接受居家养老这种新颖的养老模式意愿越强；职业稳定、不患病、身体健康的老人会选择居家养老，居家养老意愿强。部分证实，个体因素中，患慢性病数量中患1或2种慢性病的老人对城市社区老人居家养老意愿有显著影响，性别、年龄、文化程度、退休前工作、身体健康状况对老人居家养老意愿影响不显著H2有2个子女的老人、已婚老人、与子女关系亲密的老人对城市社区老人居家养老意愿有显著性影响部分证实，家庭因素中2个子女、与子女的关系亲密对城市社区老人居家养老意愿有显著影响，婚姻状况影响不显著H3月均收入、收入来源、能够接受的居家养老费用支出对城市社区老人居家养老意愿有显著性影响未证实，月均收入、收入来源、能够接受的居家养老费用支出对城市社区老人居家养老影响不显著H4参与养老保险情况、参与医疗保险情况、目前所需的居家养老服务对城市社区老人居家养老意愿有显著性影响未证实，参与养老保险的情况、参与医疗保险的情况、老人需要的居家养老服务对城市社区老人居家养老意愿影响不显著通过整理分析得到结论如下：（1）患1或2种慢性病与城市社区老人居家养老呈负相关，患慢性病的数量由0种到1或2种甚至是4种以上，老人的居家养老意愿会降低，随着时间的流逝，老人的生命力会降低，免疫力也会降低，老人患有慢性病是普遍现象，这时老人就需要医疗设备齐全、医疗服务专业的专业医疗人员，照顾他们的健康，护理他们的生活，因而居家养老模式种基础的医疗建设是十分重要的。（2）子女个数与社区老人居家养老意愿成正比，老人的家庭有子女个数越多，老人的居家养老意愿越强[11]。受传统的家庭文化影响，多数老人都以在家庭中生活为自豪，显示出子女的孝顺和家庭圆满。（3）与子女的亲疏程度与社区老人居家养老意愿成正比，在家庭关系中老人与子女的关系越好，老人的居家养老意愿越强。六、促进城市社区老人参与居家养老的对策和建议居家养老模式是国家主要发展的方向之一，在养老体系建设中占据十分重要的地位，养老不单是对老人的生活照料，更要兼顾医疗护理、精神文化等等方面齐步迈进，才会促进居家养老模式的发展，真正做到老人有所养，有所依，有善终。论文根据以上的研究结论，提出提高城市社区老人居家养老参与意愿的对策和建议。（一）针对子女数方面提高城市社区老人居家养老意愿的建议1.积极响应国家二胎政策随着核心化、小型化家庭出现，家庭养老模式已经不堪重负，子女的赡养负担过重。国家的二胎政策正是为了增长人口，减轻子女对于家庭的负担出现的。论文的实证研究显示，子女的数量和城市社区老人的居家养老意愿成正比，子女个数越多，老人的居家养老意愿越强。响应国家的二胎政策，提高老人的居家养老意愿，个人和政府需共同努力，个人需转变自己的生育意愿，积极响应。国家需出台完整的配套政策和基础设施建设，完善劳动法中女性孕期阶段的保护，女性重新进入职场的法律依据，减少就业歧视；落实教育、医疗等基础设施的完善。积极响应国家的二胎政策，逐渐增加青壮年劳动力，让子女可以更好的为老年人提供物质需要和精神需求，保障老人的养老需要，提高老人的居家养老意愿。2.完善独生子女和无子女家庭老人的养老保障当今，老龄化人口加剧增长，独生子女不仅要承担家庭的主要经济负担，还有自身子女的教育费用，家庭中老人的养老费用，老人的养老、医疗等方面还面临许多问题，独生子女承担的压力十分沉重。无子女的家庭老人养老更加严峻，在身体失能的时候没有子女照顾，经济收入也达不到机构养老的门槛，无人养老的老人连基本的生活都不能保障，更别谈何种形式养老了。论文认为可将无子女和独生空巢老人中的贫困、失能、患多种慢性病的老人纳入居家养老政策的扶贫中，政府购买服务，为参加居家养老的老人提供生活照料、医疗护理、精神慰籍等服务。其次对无子女和独生子女家庭中生病住院的老人适当提高报销比例，减轻负担。最后出台多种优惠政策，如税收减免、提供补贴等，鼓励孩子和父母就近居住或共同居住生活在一起，保障独生子女和无子女家庭的老人，让老人能够有所养、有所依（二）针对子女关系方向提高城市社区老人居家养老意愿的建议1.树立积极的居家养老意识积极引导老人树立居家养老观念，提高城市社区老人对养老的认知。老人到了年龄，老人会对生活会产生失落、沮丧的情绪，遇到挫折时容易处在消极的情绪里。在上章的影响因素分析中，子女个数和与子女的关系亲疏对老人的居家养老意愿有显著影响，子女个数越多，老人的养老意愿越强，与子女的关系越亲密老人的养老意愿越强。子女的态度是影响老人意愿的非常重要的因素，子女是老人的家人，是老人最信任的人，子女和配偶应该积极引导老人健康、舒适的养老方式。在空闲时和老人一起通过新闻媒体等传播媒介认识和接受积极、健康的居家养老模式，对于养老模式有一定的认知，和老人一起学习小区健康养老知识，在耳濡目染的环境中影响他，积极向上的迎接生活。鼓励老人切实参加各类老年人讲座，让老人了解国家对于老人施行的各类政策，让老人对国家有信心，增强对居家养老服务的信心，提高居家养老的意愿。2.倡导和谐的家庭关系子女在城市社区老人的家庭中占据重要的位置，子女与老人的亲疏关系是复杂的交互结构，子女和老人之间由于密切的联系而缔造亲密的关系，频繁的联系可以建立亲近的关系，子女与老人亲疏关系影响老人的居家养老意愿，老人和子女“亲情”关系是不可割舍的。实证验证与子女关系越亲密，老人的居家养老意愿越强。倡导和谐的家庭关系可以增进子女与老人之间的情感联系，频繁地见面联系、电话、视频等联系方式会增进与老人的亲密关系，和谐的家庭关系、良好的情感关系、密切的联系都会增进和老人的情感，会提高城市社区老人的居家养老意愿。（三）针对医疗护理服务提高城市社区老人居家养老意愿的建议1.完善居家养老医疗照护服务系统老人患有1种或多种的慢性病是非常普遍现象，患有慢性病的老人对于医疗护理服务的依赖程度会随着年龄的增加而增加，医疗服务项目对于患慢性病的老人是十分重要的。在实证分析中，城市社区的老人居家养老意愿会随着患慢性病的数量的增加而减少，患有慢性病的老人会十分需要医疗护理服务，而且老人患慢性病的数量越多，其身体会越来越衰弱，由之前的生活完全自理到后来的轻微失能、中重度失能，老人对医疗机构提供的医疗照护需求会越来越强烈。老人十分需要非常方便的医疗卫生服务。让他们能够简单、便捷的享受到医疗护理服务可以提高居家养老意愿。因此，我们需要完善居家养老照护系统。其内容包括：1.建立慢性病老人档案信息管理系统，通过监测、调查分析城市社区老人慢性病的发病频率、病理特征等。为患慢性病老人的预防保健、医疗服务、医疗保健、护理康复等服务需求提供数据支撑。2.统筹建立城市社区老人24小时紧急救助服务，开辟急救绿色通道。3.切实落预防保健、医疗服务、医疗保健、护理康复等养老相关养老事业建设。切实保障老人医疗保健的需要，保障老人的生命质量。2.建立健全长期护理保险制度长期护理保险制度我国还未建立，还处在尝试时期，在上海、宁波、长春等十五个地方开始了试点，但是各地的参保对象、筹资标准、保障范围、保障水平等的差异较大，现今大部分的试点城市已经将长期护理保险的保障范围扩展了医疗护理服务，少部分的试点实施的长期护理保险的保障范围包括生活照料、医疗护理，在尝试阶段虽然取得不错的成绩，但是我国的长期护理保险没有系统的、全面的法律依据。为弥补家庭照料的不足，政府护理供给不足，为满足患慢性病的老人、失能老人、高龄老人等迫切的护理需求，让患有1种或多种慢性老人得到理想的护理，让失能老人、高龄老人可以安享晚年。我们要借鉴国外成功经验，建立健全符合我国国情的长期护理保险制度。其内容主要包括：1.建立长期护理保险体系。用立法来弥补老年人护理方面的法律空白，保障长期护理保险的稳定发展。2.充分发挥政府资源配置和监督的作用。政府可以为长期护理保险的发展提供资金的扶持，认真履行政府的监督职责，严格控制和监管，保证长期护理保险的透明、运营的有效。从长远来保障老人的居家养老服务，提高老人居家养老的意愿。七、结语（一）研究的结论养老问题一直是当今社会十分关注的热点问题，十三五规划中国家明确指出居家养老模式将会成为养老事业发展的主要方向，居家养老模式目前还处于待发展阶段，在国家的大力支持下，相信在不久的将来会得到老人的青睐，成为养老主流。论文以南宁市S花园小区老人为调查样本，借鉴现有文献，整理并拟定个体因素、家庭因素、经济因素、社会因素为影响城市社区老人居家养老意愿的的因素，通过单因素分析法得出以下影响城市社区老人居家养老意愿的因素：首先个体因素中性别、患慢性病数量；其次家庭因素中子女数量、和子女的亲疏关系；接着经济因素是月均收入、每月能接受的居家养老支出；最后社会因素是养老保险参与情况。构建回归模型，针对分析结论，提出提高老人养老意愿的建议。以下论文有以下几点建议，主要通过积极响应二胎政策，增加子女数，保障独生无子女家庭的养老保障，树立积极的居家养老观念，维护家庭关系，建立完善居家养老照护系统，建立健全长期护理保险制度这几个方面来提高城市社区老人居家养老意愿。（二）研究的不足城市社区老人的居家养老意愿影响因素多种多样，论文通过现有居家养老的研究、参考已有的影响老人居家养老影响因素，在导师的指导下设计、编制了本次调查问卷，通过对社区的实地走访调查，汇集、整理、分析收集的调查问卷，经过单因素、构建回归模型，实证分析出影响城市社区老人居家养老意愿的主要因素，但是由于调查经验不足、知识储备不够丰富，本次调查研究仍然有下列诸多不足之处。首先，样本容量不够大，由于仅靠作者一人调查，时间和经费有限，故只能选择一个小区进行调查，这造成了获取的问卷信息不全面，若能对多个小区进行抽样调查，将会让数据更加全面，研究的结果更加全面。其次，样本有明显的认知偏差，多数城市社区老人对于居家养老模式不了解甚至不认识居家养老，这可能会对研究的结果产生一定的影响。最后，由于写作水平不高、知识储备不足，对于城市社区老人居家养老意愿的影响因素分析未考虑到各方面，有待进一步深入调查。参考文献[1]国家统计局国民经济与发展统计公报2020［EB/OL］（2020-2-28）[2021-02-28]/tjsj/zxfb/202102/t20210227_1814154.html[2]国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知［EB/OL］（2017-02）[2019-12-21]http///jyb_xxgk/moe_1777/moe_1778/201703/t20170308_298669.htm.[3]王召青,闫雯鑫,孙欣然,苏适,邢亚男,曲婧,谭起龙,李莉.城市低龄和中高龄老年人养老意愿及其影响因素[J].中国老年学杂志,2019,39(20):5101-5104.[4]曹文静,谢飞,刘韦希,李阿芳,李晓玲,李春艳.湖南省贫困县农村空巢老人互助养老意愿及影响因素研究[J].护理学杂志,2020,35(01):18-22.[5]周荣君,洪倩,李贤相,周伟强,段淑培,邓宇晨,杨雨程.城市社区居家老年人互助养老意愿影响因素分