肝胆管结石患者微创术后腹部并发症30例临床分析

肝胆管结石患者微创术后腹部并发症30例临床分析

（2宁夏医科大学附属回医中医医院外科宁夏吴忠751100）【摘要】目的：探析微创手术治疗肝胆管结石患者术后腹部并发症临床特点。方法：选30例于2015年—2018年间本院及上级医院收治确诊肝胆管结石并制定微创手术治疗患者将其设为观察组，另选同期收治根据自身意愿及实际情况选择开放性手术治疗患者30例设为对照组。对患者资料回顾性分析并归纳肝胆管结石患者微创手术疗效及并发症情况。结果：观察组患者手术治疗后效果改善评价显著优于对照组（P＜0.05）；术后观察组患者并发症出现率6.7%，对照组并发症出现率30.0%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），经对症治疗护理后并发症得到控制并消失，所有患者顺利出院。结论：对肝胆管结石患者用微创手术治疗相对于传统开放性手术无论在疗效或者并发症发生情况均有积极意义，在手术保持谨慎操作并做好各项常规检查，对控制术后腹部并发症有重要作用，值得重视推广。【关键词】肝胆管结石；微创手术；腹部并发症【】R657.4【】A【】2095-1752（2018）16-0135-01当前临床对肝胆管结石主要治疗手段为外科手术，但肝胆管本身解剖结构相对复杂，诱发结石的因素有多种，病理变化也没有明确的认识，对肝胆管结石患者手术治疗需要综合考虑各种因素，手术难度偏高且术后并发症多，即使微创手术对机体的创伤程度已经严格控制，但术前检查不严格或者术中操作不仔细也会引发各种并发症[1]，又以腹部相关并发症最为常见。为深入了解肝胆管结石患者微创手术腹部并发症情况，对笔者所在医院及学习医院收治外科治疗肝胆管结石患者资料回顾性分析。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选30例于2015年—2018年间本院及上级医院收治确诊肝胆管结石并制定微创手术治疗患者将其设为观察组，男女分别有19例、11例；年龄55～74（61.3±4.5）岁；另选同期收治根据自身意愿及实际情况选择开放性手术治疗患者30例设为对照组，男女分别有18例、12例；年龄56～75（60.9±4.3）岁。入院时患者存在上腹部疼痛，部分存在寒战、黄疸、高热症状。肝胆管结石出现于左侧有23例，右侧有16例，两侧均有21例。组间各项临床数据差异提示（P＞0.05），可对比。1.2方法对患者手术治疗前进行各项常规检查，确认并无存在对应手术禁忌症，掌握病情性质如结石所在具体位置、直径、数量，患者是否有胆道管梗阻、狭窄或者合并感染等情况，根据相关情况选择对应合理的手术治疗。对照组开放性手术主要有胆总管切开取石、T管引流术以及胆肠吻合术。观察组微创手术主要选腹腔镜联合胆道镜取石术、腹腔镜取石术。1.3疗效判断治疗后患者典型症状如腹痛、黄疸以及发热等消失，判定显效；治疗后相关症状得到控制且不影响患者正常生活，判定有效；干预后相关症状无改善甚至病情恶化需要再手术治疗，判定无效[2]。1.4统计学方法数据处理用SPSS20.0统计学处理软件，用%表示计数资料并接受χ2检验，用x-±s表示计量资料并接受t检验，计算所得P＜0.05提示存在统计学意义。2.结果2.1治疗效果观察组患者手术治疗后效果改善评价显著优于对照组（P＜0.05），详情请见下表1。表1两种手术对肝胆管结石患者治疗效果差异3.讨论本文数据中微创手术治疗下病情总有效率达到93.3%，传统开放手术总有效率为73.3%，微创对胆总管结石患者治疗优势如下：（1）严格控制侵袭程度，避免严重刺激胃肠道，患者术后恢复所需时间段；（2）腹壁无需做太大切口，降低了切口发生感染的概率，同时满足部分对美观有需求的患者；（3）操作过程在腹腔镜辅助直视下进行，能够彻底清除结石，避免结石残留并防止由于缺陷操作而损伤其它组织[3]。从表2数据可知微创手术虽然具备多种优势，但依然会遗留相关并发症，说明该手术还存在缺陷，在操作过程中应保持足够的细心和重视，经对患者微创治疗后笔者对手术过程应遵循原则总结如下：（1）手术过程中尽量将结石清楚干净；（2）对存在胆道梗阻、狭窄情况患者应首先对症处理并将感染病灶去除；（3）术后需保障胆汁引流无阻碍，控制结石发生概率。在手术治疗前应该做好各项常规检查工作，了解结石所在位置、数量以及体积等，确保所选择的手术治疗方案具备针对性，对于疗效与控制并发症有直接影响。综上所述，对肝胆管结石患者用微创手术治疗相对于传统开放性手术无论在疗效或者并发症发生情况均有积极意义，在手术保持谨慎操作并做好各项常规检查，对控制术后腹部并发症有重要作用，值得重视推广。【Reference】[1]袁春辉，陈嘉希.腹腔镜微创治疗肝胆管结石对患者结石清除率、并发症及预后情况的临床分析[J].中国现代医生，2017，55(33):47-49.[2]熊杰.腹腔镜下胆道镜与等离子碎石术、开腹术对于肝内胆管