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疑似金嗓子喉宝引起不良反应1例
【摘要】本文通过1例男性患者呼吸困难伴胸闷,恶心呕吐,咳嗽少,有黄色黏痰,不易咳出,伴少许出汗,伴声音嘶哑,伴恶心,呕吐胃内容物,无呕血及咖啡样物,无腹痛腹泻,无畏寒发热,无胸痛心悸,无咯血,无端坐呼吸,无双下肢水肿,声音嘶哑等相关症状,探讨金嗓子喉宝引起不良反应。【关键词】金嗓子喉宝;咳嗽咳痰;呼吸困难【】R987【】A【】1007-8231(2017)34-0144-021.病例资料患者男性,急性起病,无明显诱因下出现气急,稍活动即明显,步行及爬楼梯均可耐受,休息后无明显缓解,闻及刺激性气味无加重,未闻及喉部“呜呜”声,咳嗽少,有黄色黏痰,不易咳出,伴少许出汗,伴声音嘶哑,伴恶心,呕吐胃内容物,无呕血及咖啡样物,无腹痛腹泻,无畏寒发热,无胸痛心悸,无咯血,无端坐呼吸,无双下肢水肿。来我院急诊,查体双肺可闻及哮鸣音及湿罗音,查肺CT及头颅CT未见异常,当时考虑哮喘可能,给予甲泼尼龙针80mg静推及抑酸护胃治疗,气急好转,后转入院,入院查体未闻及明显干湿罗音。入院后给予头孢噻肟针2g静滴2次/日抗感染,氨溴索针150mg静滴1次/日、多索茶碱针200mg静滴1/日、孟鲁司特钠片10mg口服1次/晚、及布地奈德液2ml+异丙托溴铵液2ml+喘可治针2ml雾化吸入2次/日抗炎解痉平喘,止咳化痰,舒张支气管治疗。患者入院治疗次日即感觉咳嗽咳痰已不明显,气急不明显,无胸闷心悸,无恶心呕吐等,一般情况良好,双肺未闻及干湿罗音,测总IgE144.2IU/ml,升高。患者自诉入院前因上呼吸道感染引起咽部不适感,故服用金嗓子喉宝。连续服用金嗓子喉宝第二粒时出现呼吸困难伴胸闷,恶心呕吐,声音嘶哑。结合患者入院前后情况分析:急诊查体闻及双肺哮鸣音,经甲泼尼龙针治疗后气急缓解;入院后听诊未闻及明显干湿罗音,经雾化平喘治疗一天后气急明显好转,且患者总IgE升高,故考虑可能与过敏反应有关。2.讨论为支持过敏因素引起患者呼吸困难,需排除心源性呼吸困难,且听诊患者心脏闻及早搏,故需考虑。患者否认心脏疾病史,且心脏彩超提示心功能尚可,BNP未见异常,不支持心源性气急,给予行动态心电图一步明确,结果示:窦性心律,偶见房性早搏,成对1次,室性早搏小于1%,接近正常,故不考虑患者气急由心律失常导致。患者发病需与哮喘鉴别。但患者否认既往类似症状发作,无吸烟史,否认发作性呼吸困难,未闻及喉部喘鸣音,故不支持支气管哮喘(患者拒绝行肺功能检查)。患者发病为服用金嗓子喉宝时出现,起病急,病情急迫,在发病前无其他药物或特殊食物接触,无刺激性气味接触,无相关疾病史,患者症状能迅速控制,气急好转明显。查金嗓子喉宝不良反应,有相关文献报道金嗓子喉宝服用后至过敏性休克的病例,支持过敏反应引起的呼吸困难。故考虑金嗓子喉宝引起不良反应。【Reference】[1]王树举,任建立.乳母服大青叶和金嗓子喉宝致乳儿低体温1例[J].中国儿童保健杂志,2013,21(5):559-559.[2]赫丽华.头孢曲松钠引起迟发性过敏反应的护理体会[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(31):338-338.[3]赵应菊,覃琴,杨正春.以咳嗽咳痰伴恶心呕吐为首发表现的糖尿病酮症酸中毒1例分析[J].中医药临床杂志,2016,5:659-661.[4]韩
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