依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性分析

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性分析

【摘要】：目的观察分析依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞患者的临床疗效。方法选择我院2016年5月-2017年10月收治的90例急性脑梗死患者作为病程的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组患者45例。对照组患者采用依达拉奉进行治疗，联合组患者在对照组患者治疗措施的基础上联合应用氯吡格雷进行治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前、治疗后7d、治疗后14d的NIHSS评分。结果联合组患者的临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，联合组患者治疗后7d、14d的NIHSS评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉联合氯吡格雷可以显著急性脑梗死患者的神经功能缺损评分，取得的临床疗效显著，值得临床进行广泛的推广和应用。【关键词】：依达拉奉；氯吡格雷；急性脑梗死；临床疗效；神经功能AnalysisontheefficacyandsafetyofthetreatmentofacutecerebralinfarctionbythecombinationofedaravoneandclopidogrelAbstract:objectivetoobserveandanalyzetheclinicalefficacyofidaravonecombinedwithclopidogrelinthetreatmentofacutecerebralinfarction.Methods90patientswithacutecerebralinfarctionadmittedtoourhospitalfromMay2016toOctober2017wererandomlypidedintocontrolgroupandcombinedgroup,with45patientsineachgroup.Thecontrolgroupweretreatedwithidarafone,andthecombinedgroupweretreatedwithclopidogrelonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared,andtheNIHSSscoresofthetwogroupswerecomparedbefore,afterandaftertreatmentof7Dand14d.ResultsThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentincombinedgroupwas93.33%,whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,77.78%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）TheNIHSSscoreof7Dand14daftertreatmentwassignificantlylowerthanthatbeforetreatmentinthetwogroups.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Comparedwiththecontrolgroup,theNIHSSscoreof7Dand14daftertreatmentinthecombinedgroupwassignificantlyreduced,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Conclusionidaravonecombinedwithclopidogrelcansignificantlyscoreneurofunctionaldefectsinpatientswithacutecerebralinfarction,andtheclinicaleffectobtainedissignificant,whichisworthyofwideclinicalpromotionandapplication.[Keywords]:IdaBong;Clopidogrel;Acutecerebralinfarction;Clinicalefficacy;Nervefunction急性脑梗死是神经科的常见病、多发病，具有较高的致残率、病死率，目前，临床治疗急性脑梗死所采取的主要方法为溶栓、抗凝血、抗血小板凝聚、降纤以及脑保护等[1]。本文观察分析了奥扎格雷钠联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床效果，现报告如下。１资料与方法1.1一般资料选择我院2016年5月-2017年10月收治的90例急性脑梗死患者作为病程的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组患者45例。所有患者均经颅脑CT或MRI检查诊断，均符合1995年全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准.其中，联合组男性患者25例，女性患者20例，年龄40-82岁，平均年龄（56.8±8.1）岁。对照组男性患者24例，女性患者1例，年龄42-80岁，平均年龄（56.4±7.8）岁。两组患者的基本资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者均予降低颅内压、降血脂、钙离子拮抗剂、活血化瘀以及营养支持等常规的内科治疗措施。对照组患者加用氯吡格雷进行治疗，75mg/次，1次/d。联合组患者在对照组患者的基础上加用依达拉奉进行治疗，30mg/次，静脉滴注，每日2次。所有患者均连续治疗14d。1.3观察指标①临床疗效。根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）进行评价。基本痊愈为NIHSS减少90%～100%，病残程度0级；显著进步为NIHSS减少46%～89%，病残程度1～3级；进步为NIHSS减少18%～45%；无变化为NIHSS减少或者增加＜18%。②比较两组患者治疗前、治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，联合组患者的临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]2.2治疗前后两组患者NIHSS评分比较如表2所示，两组患者治疗后7d以及治疗后14d的NIHSS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，联合组患者治疗后7d、14d的NIHSS评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。表2治疗前后两组患者NIHSS评分比较（x±s，分）3讨论急性脑梗死患者由于自由基的过度形成、“瀑布式”自由基连锁反应、神经细胞钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用等一系列代谢影响，从而加剧神经细胞膜损伤、细胞水肿、神经元死亡，引起神经功能障碍。早恢复缺血半暗带血流灌注及保护残存神经元是急性脑梗死治疗成功的关键。依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂，可以干预脑梗死区缺血半暗带的病理生理变化，抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，减少炎症介质白三烯的生成，清除自由基，降低羟自由基的浓度，抑制迟发性神经原死亡，延迟神经元死亡，改善神经功能[2]。氯吡格雷是一种新型抑制血小板聚集的噻吩吡啶类衍生物，通过不可逆的修饰血小板ADP受体起作用，其选择性地抑制二磷酸糖苷(ADP)与它的血小板受体结合及继发的ADP介导的糖蛋白GpⅡb／Ⅲa复合物的活化，抑制血小板的聚集，还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集而防止血栓形成目前，该药物已被广泛运用于临床上，且临床疗效和安全性良好[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组患者的77.78%；与对照组患者比较，联合组患者治疗后7d、14d的NIHSS评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，依达拉奉联合氯吡格雷可以显著急性脑梗死患者的神经功能缺损评分，取得的临床疗效显著，值得临床进行广泛的推广和应用。参考文献[1]常美，郭焕伟.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者