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加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析
2新疆呼图壁县人民医院内科831200【摘要】目的:分析加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果。方法:将2015年5月—2016年5月本院慢性萎缩性胃炎病例数72例纳入研究,按随机数字表法分组。33例单号就诊,设对照组,给予常规治疗。39例双号就诊,设实验组,给予加味半夏泻心汤。治疗后比较疗效。结果:两组中实验组两组中实验组症状积分下降更明显,治疗后积分更低,治疗总有效率更高,胃酸PH改善较明显,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。结论:加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,病情症状改善明显,值得推广。关键词:慢性萎缩性胃炎;加味半夏泻心汤;治疗慢性萎缩性胃炎为消化系统常见病,主要体征是胃黏膜腺体萎缩,若治疗不及时或方法不当,可发展成胃癌,早期有效治疗意义重大。该病患者常有胃脘部胀痛、不适、泛酸、饱胀、嗳气和隐痛等,胃酸反流可引起心悸和胸闷,出现进食阻塞感。目前在治疗上,西医缺乏有效方法,疗效欠佳,而中医治疗效果稳定、确切,疗效彻底。此文为研究加味半夏泻心汤治疗方法及疗效,将2015年5月—2016年5月本院慢性萎缩性胃炎病例数72例纳入研究,汇报见下。1资料和方法1.1一般资料将2015年5月—2016年5月本院慢性萎缩性胃炎病例数72例纳入研究,按随机数字表法分组。33例单号就诊,设对照组,给予常规治疗,病程均为(6.25±0.18)年,2-16年,女患者14例,男患者19例,均龄(45.26±4.55)岁,31-76岁。39例双号就诊,设实验组,给予加味半夏泻心汤,病程均为(6.11±0.23)年,2-15年,女患者17例,男患者22例,均龄(45.45±4.79)岁,31-74岁。组间年龄、性别比较无统计学差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1对照组治疗维酶素片一日3次,每次用药量5.0g,缓解消化不良;呋喃唑酮一日3-4次,每次用药量100mg,抗幽门螺旋菌;吗丁啉一日3次,每次用药量10mg,抑制胆汁反流,改善胃动力。一疗程为1个月,共3疗程。1.2.2实验组治疗加味半夏泻心汤,基础成分有半夏10g、蒲公英15g、黄苓10g、黄连6g、党参20g、干姜5g、甘草6g、白花蛇舌草15g、煅乌贼骨15g和枳实10g[1];对于腹胀者,加入佛手10g、砂仁6g和延胡索10g,减少饱胀感。一日1剂,水煎至400ml,分早晚各200ml服用,一疗程为1个月,共3疗程。治疗前后,分别评定两组症状积分,评定内容有痞满烦闷、嘈杂泛酸、胃脘胀痛、食少纳呆等,给予五肽胃泌素试验测定胃酸,观察疗效,予以比较分析。1.3疗效标准1.3.1治疗效果无效:3疗程后,病情无改善,或改善不足50%;有效:病情改善50-90%;显效:病情改善>90%,或完全康复。显效+有效=治疗总有效率[2]。1.3.2胃酸测定真性胃酸缺乏:PH>7.0;胃酸过低:PH3.5-7.0;正常值:0.8-1.8.1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,用平均数表示,所得计数资料采用χ?检验,用%表示,以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1症状积分对照组治疗前症状积分(7.32±1.55)分,治疗后症状积分(4.33±1.14)分。实验组治疗前症状积分(7.54±1.24)分,治疗后症状积分(1.70±0.36)分。两组中实验组症状积分下降更明显,治疗后积分更低,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。2.2疗效比较对照组治疗总有效率得到84.85%,无效5例,占比率15.15%;有效12例,占比率36.36%;显效16例,占比率48.48%。实验组治疗总有效率得到94.87%,无效2例,占比率5.13%;有效14例,占比率35.90%;显效23例,占比率58.97%。两组中实验组总有效率更高,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。2.3胃酸PH对照组治疗前胃酸PH(6.2±1.0),治疗后胃酸PH(3.3±0.5)。实验组治疗前胃酸PH(6.3±1.1),治疗后胃酸PH(1.6±0.3)。实验组胃酸PH改善较明显,有显著差异(P<0.05),且具统计学意义。3讨论慢性萎缩性胃炎西医治疗主张积极逆转或控制肠上皮化生、不典型增生和炎症,抗HP感染,但尚无理想方法,疗效欠佳。在中医学中,此病属于“胃痛痞证”,患者纳化无权,脾胃两虚,病理基础在于胃寒肠热,脾胃不调,升降失调,虚实夹杂。半夏泻心汤为中医传统方剂,源自《伤寒论》,对寒热错杂瘀证有疗效,具有健脾益气、辛开苦降功效。此方成分有半夏、蒲公英、黄苓、黄连、党参、干姜、甘草、白花蛇舌草、煅乌贼骨和枳实,半夏和干姜可温中散寒,痞除积祛;蒲公英、黄苓和黄连苦寒,可祛邪止痛,清热解毒;党参和甘草具有调胃和中、健脾益气作用;煅乌贼骨起到制酸和敛疡功效。在半夏泻心汤常规成分基础上加味,加入佛手、砂仁、延胡索等,缓解腹胀,减轻饱胀感[3];薏苡仁用于便溏者;参术、瓦楞子和白芨用于泛酸者。现代药理分析,加味半夏泻心汤可有效提高患者胃动力,纠正胃内分泌紊乱,保护胃黏膜,缓解胃炎症状,减轻炎性反应,发挥抑制HP作用,疗效较显著。我院设两组治疗对比,分别给予实验组与对照组加味半夏泻心汤、常规治疗,结果显示,实验组的症状积分下降更明显,治疗后积分更低,分别(7.54±1.24)分、(1.70±0.36)分;治疗总有效率更高,组间94.87%>84.85%,表明加味半夏泻心汤治疗效果有效,症状改善显著;在胃内分泌改善方面,实验组胃酸PH治疗前后分别(6.3±1.1)、(1.6±0.3),对照组分别(6.2±1.0)、(3.3±0.5),实验组治疗后胃酸PH较低,表示加味半夏泻心汤对个体胃内分泌有显著改善作用。综上分析,加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切,临床应予以重视,广泛推广。参考文献[1]刘庆男.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(32):6713+6716
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