盆部与会阴课件

(PelvisandPerineum)盆部與會陰

第一節概述第二節盆部與會陰的應用解剖

第三節盆部與會陰斷面的解剖學特點

第四節盆部與會陰結構的斷層影像學表現第五節男性盆部與會陰的斷面解剖及影像第六節女性盆部與會陰的斷面解剖及影像第一節概述一、境界二、標誌性結構三、盆部結構的配布特點在斷面解剖學中，男、女性盆部的上界均為第5腰椎間盤平面，而盆部和會陰的下界男性為陰囊消失平面、女性為女陰消失平面。男性女性一、境界二、標誌性結構髂脊髂前、後上棘恥骨聯合上緣坐骨結節尾骨三、盆部結構的配布特點盆部由盆壁、盆腔及盆腔臟器組成。盆壁以骨盆為基礎，覆以肌、筋膜、血管和神經等軟組織而構成；盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而封閉骨盆下口。盆壁、盆底圍成盆腔，容納消化、泌尿器官的下段和內生殖器等。男性男性自前向後形成前、中、後三列。前列包括膀胱、尿道和前列腺；中列為生殖器官，包括輸精管壺腹和精囊；後列為消化器官包括直腸和肛管，此外還有沿盆壁下降的輸尿管。男性女性女性也形成前、中、後三列前列包括膀胱、尿道；中列為生殖器官，包括子宮、陰道、輸卵管和卵巢；後列為消化器官包括直腸和肛管，此外還有沿盆壁下降的輸尿管。

會陰構成體腔的下壁，由肌、筋膜等形成的板層樣結構，以及其間的腔隙和泌尿器官、生殖器官、消化管末端開口的括約裝置等構成，有承托、保護盆腔臟器和控制管道的開閉等功能。男性第二節盆部與會陰的應用解剖

一、盆部應用解剖

(一)盆壁

(二)盆腔的臟器

1.膀胱

2.前列腺

3.輸精管、精囊和射精管

4.輸尿管盆部及壁內部

5.子宮

6.卵巢

7.輸卵管

8.陰道

9.直腸二、會陰的應用解剖一、盆部應用解剖

盆壁以骨盆為基礎，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而構成

。(一)盆壁:閉孔內肌肛提肌腱弓髂尾肌尾骨肌梨狀肌恥骨聯合尿生殖膈尿道直腸骶骨骶髂關節盆膈上筋膜坐骨大孔恥尾肌骶尾腹側韌帶1.盆膈:參與構成盆膈的肌肉:1、肛提肌(Levatorm.ofanus)

作用:支持前列腺尖、括約肛門.陰道、增強盆底.提高腹壓。2、尾骨肌(Coccygealm.)

:

起自坐骨棘,止於尾骨和骶骨側緣。前列腺提肌(恥骨陰道肌)恥骨直腸肌恥尾肌髂尾肌2.盆筋膜

盆筋膜(Pelvicfascia):可分為盆壁筋膜、盆髒筋膜和盆膈筋膜:

盆壁筋膜:1)覆蓋於骨盆腔前後及兩側壁的盆面;2)從恥骨聯合後面至坐骨棘之間的筋膜顯著增厚→肛提肌腱弓;3)盆壁筋膜按其部位分為閉孔筋膜、梨狀筋膜、骶前筋膜;1)此筋膜包繞盆內臟器表面,是盆壁筋膜向臟器表面的反折延續;2)在臟器周圍分別形成筋膜鞘、筋膜隔及韌帶等,具有支持和固定臟器的作用，如前列腺筋膜鞘、直腸筋膜鞘、子宮主韌帶、骶子宮韌帶等;盆髒筋膜:

3)來自盆髒筋膜的腹膜會陰筋膜,是一個呈冠狀位的結締組織隔,形成直腸膀胱隔(男);或直腸陰道隔、陰道尿道隔(女)。

盆膈筋膜

為覆蓋於盆膈肌上、下麵的盆筋膜,分別稱為盆膈上(下)筋膜,

兩筋膜與盆膈肌共同構成盆膈。3.重要的筋膜間隙:（1）恥骨後間隙(Retzius間隙):

1)位於恥骨聯合.恥骨上支與膀胱之間,隙內充以疏鬆結締組織;2)行膀胱腹膜外手術.剖腹產等手術均在此間隙進行;3)此間隙內的血腫或尿液可向腹前外側壁或其他盆筋膜間隙擴散。（2）直腸旁間隙(骨盆直腸間隙):1)位於盆膈與腹膜之間;2)後界→直腸及直腸側韌帶;3)內側界→直腸筋膜鞘;4)前界→(男)膀胱、前列腺;(女)陰道

（3）直腸後間隙(骶前間隙):

1)位於直腸筋膜鞘與骶前筋膜之間;2)此間隙向上通腹膜後間隙。男性女性(二)盆腔的臟器男性1.膀胱Urinarybladder

位於盆腔前部，恥骨聯合的後方，空虛的膀胱似錐形，分為膀胱尖、體、底和頸四部分。男性膀胱的下部借膀胱頸與前列腺底相接。膀胱底的上部借直腸膀胱陷凹與直腸相鄰，下部與精囊和輸精管壺腹相貼。

位於盆腔前部，恥骨聯合的後方。女性膀胱的下部借膀胱頸與盆膈相接，膀胱底與子宮頸和陰道前壁相貼。女性2.前列腺prostate

1）形態結構：呈前後略扁的栗子形。可分為：前列腺底前列腺體前列腺尖前列腺囊(溝)前葉側葉中葉後葉尿道射精管口前列腺溝傳統的前列腺分區法

Franks的內、外腺分區法

內腺尿道外腺3.輸精管盆部、精囊和射精管盆部壁內部4.輸尿管盆部及壁內部女性

輸尿管與子宮動脈關係

“橋下流水”壁內部5.子宮

上面觀側面觀1）形態子宮底子宮體子宮頸2）子宮的位置位於盆腔內，膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位。前傾前屈3）固定裝置

①子宮闊韌帶:

限制子宮向兩側移動

②子宮圓韌帶:

子宮角→腹股溝管→大陰唇皮下功能：維持子宮前傾子宮圓韌帶③子宮主韌帶：防止子宮脫垂④骶子宮韌帶：牽引子宮頸向後上方，維持子宮的前傾、前屈位。子宮圓韌帶骶子宮韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶恥骨子宮韌帶6.卵巢(Ovary)（1）形態內、外面前、後緣上、下端卵巢門上端:卵巢懸韌帶

下端:卵巢固有韌帶上面觀側面觀7.輸卵管(UterineTube)

一管、兩口、分四部(由外內)①漏斗部②壺腹部④子宮部③峽部內面觀8.陰道(Vagina)

陰道穹:子宮頸下端與陰道壁之間環形凹陷9、直腸(Rectum)直腸的特點：直腸橫襞、彎曲骶曲會陰曲二、會陰的應用解剖女性男性尿生殖三角肛門三角男性尿生殖三角肛門三角女性尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及尿道括約肌和會陰深橫肌）盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌）

1.肛管analcanal

上起自肛柱上端的肛直腸線，下至肛門。2.坐骨肛門窩(ischiorectalfossa):1）位於肛管與坐骨之間,為一對呈尖向上的楔形腔隙;2）窩內充滿大量脂肪,稱坐骨肛門窩脂體;3）毗鄰;4）坐骨肛門窩外側壁上,有一矢狀位的管狀裂隙,稱陰部管第三節盆部與會陰結構的斷面解剖特點

一、男性盆會陰結構在橫斷層面上的分段及配布二、前列腺在橫斷層面上的形態及結構三、女性盆會陰結構在橫斷層面上的分段及配布四、子宮在橫斷層面上的形態及分部五、會陰結構在橫斷層面上的識別一、男性盆會陰結構在橫斷層面上的分段及配布

男性盆腔臟器和會陰結構自上而下可分為三段：①第5腰椎間盤至髖臼上緣平面，主要為下腹部的器官結構，可顯示腹膜腔下份、腸管、輸尿管、髂血管及淋巴結、腰叢、骶叢等。②髖臼上緣至恥骨聯合下緣平面，主要為盆腔器官結構，可顯示盆筋膜及筋膜間隙、泌尿生殖器官、直腸和精索等。③恥骨聯合下緣以下平面，主要為男性會陰結構，可顯示陰莖、睾丸、肛管和尿道等。二、前列腺在橫斷層面上的形態及結構

前列腺位於膀胱頸與尿生殖膈之間，在橫斷層面上前列腺的底通常於恥骨聯合上份的層面出現，在恥骨弓以下的層面消失。前列腺在其上、中份的層面呈半球形，前外側面略呈弧形凸起，後壁較為平坦，邊界清楚，表面光滑，左右對稱。尿道穿經前列腺的位置偏前。

前列腺中部層面為經恥骨聯合中份和尾骨尖的平面，前列腺呈板栗形，側面隆凸，後面平坦。尿道前列腺部的位置偏前，尿道後壁上可見突入腔內的尿道脊，脊後方有前列腺小囊，囊的兩側可見射精管斜穿前列腺實質。斷面結構由前葉、中葉、側葉和後葉組成。

前列腺下部層面為經前列腺尖和恥骨弓的平面，前列腺呈三角形或新月形，兩側稍凸，緊貼肛提肌；後方的凹陷為後正中溝，有時也可見尿道海綿體的起始部。斷面結構主要由左、右側葉組成。

三、女性盆會陰結構在橫斷層面上的分段及配布

女性盆腔臟器和會陰結構自上而下可分為五段：①第5腰椎間盤至第3骶椎平面，主要是腹部帶有系膜的腸管。②骶髂關節消失平面至髖臼上緣平面，為腹、盆腔臟器混合存在，前部是回腸、乙狀結腸；後部為卵巢、子宮和直腸。③髖臼上緣至恥骨聯合上緣平面，自前向後為膀胱、子宮頸或陰道上部、直腸。④經恥骨聯合和恥骨弓的層面，自前向後為尿道及前庭球、陰道和肛管。⑤恥骨弓以下層面，為女陰結構。

在橫斷層面上，子宮可呈圓形、近似圓形或紡錘形，其壁明顯分為兩層，即外層的肌層和內層的子宮內膜。子宮前緣較短而稍平；後緣較長，且光滑並明顯後凸；子宮左、右側向外側分別延伸為子宮闊韌帶。四、子宮在橫斷層面上的形態及分部

當子宮橫斷層面上未出現子宮內腔時，此部分即為子宮底；在髖關節平面以上的子宮斷面中，出現有狹窄的橫行裂隙即子宮腔，此部分子宮為子宮體；在髖關節平面以下的子宮則明顯變細，即子宮頸，其中央的狹小腔隙為子宮頸管。當子宮頸後方出現陰道後穹時，該平面的子宮為子宮頸陰道部；而該平面以上的子宮頸，則為子宮頸陰道上部。五、會陰結構在橫斷層面上的識別

在橫斷層面上，經恥骨聯合下份平面的中部是“U”形的肛提肌及其筋膜形成的盆膈，肛提肌後外側為三角形的坐骨肛門窩，由前外側的閉孔內肌、前內側的肛提肌和後方的臀大肌圍成，此三角形區域向下逐漸增大，至肛區皮膚出現時消失。兩側肛提肌的內側為泌尿器官、生殖器官和消化管道的末端，自前向後女性依次為尿道、陰道和肛管，男性為尿道和肛管。“U”形的肛提肌消失後，依次出現尿生殖膈及會陰深隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）及會陰淺隙。在肛門消失以下的層面上，男性有外生殖器、睾丸、附睾；女性為外陰結構。第四節盆部與會陰結構的斷層影像學表現一、盆腔內泌尿系器官二、男性盆腔內生殖器官三、女性盆腔內生殖器官一、盆腔內泌尿系器官（一）膀胱CT表現：充盈較好的膀胱呈圓形、橢圓形或類方形，膀胱壁呈薄而均勻的軟組織密度影，膀胱腔內為均勻水樣低密度的尿液。增強掃描膀胱壁均勻強化，排泄期對比劑由腎臟排泄入膀胱，因此膀胱腔內呈均勻高密度影，內壁光滑。

MRI表現：膀胱壁信號與盆壁肌信號相似，T1WI上為中等信號；T2WI上膀胱壁緻密的內層平滑肌為低信號，疏鬆的外層平滑肌為中等信號。膀胱腔內的尿液呈均勻長T1低信號和長T2高信號。T1WI增強掃描膀胱壁均勻強化，延遲期膀胱腔內長T1低信號的尿液由於對比劑的進入而呈短T1信號。（二）輸尿管（盆段及壁內段）CT表現：平掃呈點狀軟組織密度影，但盆段輸尿管一般難以辨認。增強掃描後輸尿管壁可以強化，排泄期輸尿管內充滿對比劑呈點狀緻密影。

MRI表現：輸尿管管壁為緻密平滑肌，在T1WI及T2WI上呈低信號影，但輸尿管盆段一般難以辨認。增強掃描後輸尿管壁強化，排泄期輸尿管內充滿對比劑呈點狀高信號影。二、男性盆腔內生殖器官（一）前列腺CT表現：前列腺呈均勻軟組織密度影，老年人可見鈣化。增強掃描呈中度強化。CT上不能清晰區分前列腺各解剖帶，也不能分辨出前列腺被膜。

MRI表現：T1WI上呈均勻低信號，平掃和增強都不能區分前列腺各解剖帶，只能顯示前列腺的輪廓。T2WI上由於組織結構和含水量的差異，前列腺各解剖帶呈不同信號強度，前列腺內腺即移行帶呈低信號；前列腺外腺分為中央帶和周圍帶，中央帶呈低信號，周圍帶呈高信號，移行帶與中央帶的信號相當，只能依靠解剖位置區分。前列腺被膜呈環形細線狀低信號影。MRI橫斷位顯示周圍帶與移行帶、前列腺與尿道膜部的關係最好，對於基底部中央帶的顯示則不理想。冠狀位顯示中央帶與周圍帶關係最好。矢狀位顯示前列腺與精囊、前列腺與直腸、前列腺與膀胱底部的關係最好。（二）精囊

精囊位於前列腺後上方，CT平掃呈“八字形”均勻軟組織密度影，在周圍低密度脂肪的襯托下顯示清楚。增強掃描呈中度強化。精囊前緣與膀胱後壁之間的精囊角為脂肪間隙，CT上為低密度影。

MRI平掃T1WI上精囊呈均勻低信號，T2WI上呈高信號。（三）睾丸及附睾1．CT表現平掃睾丸呈位於陰囊內卵圓形的均質軟組織密度影，邊緣光整。附睾位於睾丸後方表現為條狀或逗號狀軟組織密度影。CT上兩者難以區分。

2．MRI表現睾丸在T1WI上為等或稍低於肌信號，在T2WI上為高信號，其被膜表現為周圍低信號帶環繞，正常厚度不超過1mm。睾丸縱隔及睾丸小隔呈長T1短T2信號。附睾在T1WI上呈等或稍低信號，在T2WI上呈低信號。T2WI上睾丸信號高於附睾，較容易區分睾丸與附睾。

3．輸精管呈管狀結構，在CT上難以顯示，MRI上信號與睾丸類似。

4．精索CT上為稍低軟組織密度條索影，MRI上呈向腹股溝管延伸的扭曲管狀影。三、女性盆腔內生殖器官（一）子宮1．CT表現橫斷面掃描，子宮體約在恥骨聯合上5~7cm層面顯示，呈橫置的梭形或橢圓形軟組織密度影，密度高於盆壁肌。子宮體中心的宮腔及分泌液為低密度影。子宮體下方的子宮頸橫斷面呈圓形或橢圓形的軟組織密度影，在恥骨上方3cm橫斷層面顯示為扁圓形，矢狀面為長柱形。

2．MRI表現T1WI上宮體及宮頸呈均勻稍低信號影，T2WI上宮體及宮頸呈分層表現

（二）卵巢1．CT表現平掃呈軟組織密度影，與盆腔內腸道影有時不易區分，卵泡成熟期由於卵巢內有濾泡形成，CT平掃密度可不均勻，增強掃描強化不明顯。

2．MRI表現卵巢在T1WI上不易顯示，一般呈均勻低信號，與子宮肌信號相近，與盆腔內腸道影不易區分。T2WI上，纖維基質為偏低信號影，卵泡為高信號影，卵泡初期的卵巢在T2WI上以低信號影的纖維基質為主，卵泡成熟期的卵巢內可見高信號的卵泡影。（三）輸卵管

輸卵管在CT及MRI上不易顯示。CT和MRI輸卵管造影斷層顯示為彎曲走行的細條狀高密度影或高信號影。目前的放射學檢查手段，還不足以清晰顯示輸卵管管壁的情況。1．CT表現：橫斷面上陰道為類圓形軟組織密度影，其內偶可見低密度影，為陰道腔隙和分泌液。CT冠狀位及矢狀位重建可以較清楚顯示陰道，以矢狀位較好。

2．MRI表現：陰道壁在平掃序列上其信號低於子宮肌，與橫紋肌相似。T2WI矢狀位顯示陰道與周圍結構關係較佳，陰道壁為低信號，陰道上皮組織及粘液為高信號，陰道周圍脂肪為高信號。T1WI上不能區分陰道壁與中心區，但陰道周圍脂肪為高信號，因此可以與周圍結構區分。增強掃描後陰道強化均勻，強化程度弱於子宮體。（四）陰道一、概述二、橫斷層面解剖

1.經第5腰椎體及椎間盤的橫斷層面2.經骶骨岬的橫斷層面3.經骶髂關節上緣的橫斷層面4.經骶髂關節上份的橫斷層面5.經骶髂關節下份的橫斷層面6.經坐骨大孔上份的橫斷層面7.經髂骨體的橫斷層面8.經髖關節上份的橫斷層面9.經髖關節中下份的橫斷層面10.經恥骨聯合上份的橫斷層面11.經恥骨聯合下份的橫斷層面12.經坐骨下支的橫斷層面13.經肛門的橫斷層面14.經睾丸中部的橫斷層面三、冠狀層面解剖１.經髂前上棘的冠狀層面

2.經恥骨聯合的冠狀層面3.經前列腺前份的冠狀層面4.經前列腺後份的冠狀層面5.經坐骨結節的冠狀層面6.經坐骨大孔的冠狀層面四、矢狀層面解剖１.經恥骨結節（精囊、輸精管壺腹）的矢狀層面2.經盆部正中的矢狀層面第五節男性盆部和會陰斷面解剖和影像一、概述（一）境界：在斷層解剖學中，男性盆部和會陰的上界為第5腰椎間盤平面，下界為陰囊消失平面。（二）在橫斷層中男性盆部和會陰結構的配布規律第一階段：從第5腰椎間盤至髖臼上緣，主要為下腹部的結構，包括1.盆壁：髂骨翼、骶髂關節、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。2.下腹壁。3.髂血管與淋巴結、腰叢和骶叢。4.腹膜腔下份。5.回腸、盲腸、闌尾、乙狀結腸、直腸，輸尿管。第二階段：從髖臼上緣至恥骨聯合下緣，主要為盆腔結構，包括：1.盆壁：髖臼、股骨頭、股骨頸、大轉子、恥骨支、恥骨聯合、坐骨支、坐骨結節、髂腰肌、臀肌、大腿肌、盆底肌。2.盆筋膜與筋膜間隙。3.腹股溝區與精索。4.盆腔臟器的動脈及靜脈叢、股血管、淋巴結和坐骨神經。5.泌尿器-膀胱、輸尿管、尿道、生殖器-輸精管、精囊、前列腺，直腸。第三階段：為恥骨聯合下緣以下，主要為男性會陰部的結構及大腿上段，包括：1.會陰肌。2.男性外生殖器-陰莖、陰囊，睾丸、附睾、精索、男性尿道、肛管。3.股骨及周圍肌群。二、橫斷層解剖

關鍵結構：腸管、髂血管、輸尿管、腰叢顯示結構：1.闌尾、盲腸、回盲口、回腸、乙狀結腸、腸系膜下血管、輸尿管。2.第5腰椎體、腰大肌、髂外-內動脈、髂總靜脈、腰叢、股神經、髂骨翼、髂肌、臀中肌、豎脊肌。3.腹直肌、腹外-內斜肌、腹橫肌。1.經第5腰椎體及椎間盤的橫斷層面2.經骶骨岬的橫斷層面關鍵結構：腸管、髂血管、輸尿管、骶髂關節顯示結構：1.闌尾、盲腸、回腸、乙狀結腸、腸系膜下血管、輸尿管。2.第1骶椎體、骶骨岬、骶髂關節、腰大肌、髂外血管、髂內血管、腰叢及腰骶幹、股神經、髂骨翼、髂肌、臀中肌、豎脊肌。3.腹直肌、腹外-內斜肌、腹橫肌。3.經骶髂關節上緣的橫斷層面關鍵結構：腸管、髂血管、輸尿管、骶髂關節顯示結構：1.盲腸、回腸、乙狀結腸、輸尿管。2.第1骶椎體、骶髂關節、腰大肌、髂肌、髂外血管、髂內血管、腰叢及腰骶幹、髂骨翼、臀中-大肌、豎脊肌、腹直肌、腹白線。4.經骶髂關節上份的橫斷層面關鍵結構：腸管、髂血管、骶髂關節、臀肌顯示結構：1.盲腸、回腸、乙狀結腸、輸尿管。2.第2骶椎體、骶翼、髂骨翼、骶髂關節、腰大肌、髂肌、髂外血管、髂內血管、臀大-中-小肌、豎脊肌、腹直肌、腹白線。5.經骶髂關節下份的橫斷層面關鍵結構：腸管、髂血管、骶髂關節、臀肌顯示結構：1.回腸、乙狀結腸、輸尿管。2.第3骶椎體、骶翼、髂骨翼、骶髂關節、腰大肌、髂肌、股神經、髂外血管、髂內血管、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白線。6.經坐骨大孔上份的橫斷層面關鍵結構：腸管、髂血管、梨狀肌、坐骨神經顯示結構：1.回腸、乙狀結腸、直腸、輸尿管。2.第4骶椎體、髂骨翼、髂腰肌、股神經、梨狀肌、坐骨大孔、坐骨神經、髂外血管、髂內血管、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白線。7.經髂骨體橫斷層面關鍵結構：腸管、髂血管、梨狀肌、坐骨神經顯示結構：1.回腸、乙狀結腸、直腸、輸尿管。2.第5骶椎體、髂骨體、髂腰肌、股神經、梨狀肌、坐骨神經、坐骨大孔、髂外血管、髂內血管、閉孔血管神經、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白線。8.經髖關節上份的橫斷層面關鍵結構：髖臼、股骨頭、膀胱、直腸顯示結構：1.直腸、膀胱直腸陷凹、輸尿管、膀胱。2.尾骨、髖臼、股骨頭、梨狀肌、坐骨神經、閉孔內肌、閉孔血管神經、髂外血管、股神經、精索、臀大-中-小肌、髂腰肌、腹直肌、腹白線。9.經髖關節中下份的橫斷層面關鍵結構：髖臼、股骨頭、膀胱、直腸、輸精管顯示結構：1.直腸、膀胱直腸陷凹、膀胱、精囊、輸精管壺腹。2.髖臼、股骨頭、股骨頭韌帶、髂腰肌、股血管、股神經、精索等。3.尾骨、肛提肌、坐骨神經、臀下血管、閉孔內肌、閉孔血管神經、臀大肌、坐骨肛門窩。10.經恥骨聯合上份的橫斷層面關鍵結構：恥骨聯合、閉孔肌、前列腺、坐骨肛門窩顯示結構：1.尿道內口、前列腺、精囊、輸精管、精索、陰莖。2.髂腰肌、股血管、股神經等。3.閉孔膜、閉孔肌、股骨頸、坐骨結節、股方肌、坐骨神經、臀下血管、閉孔血管神經、臀大肌。4.坐骨肛門窩、肛管。11.經恥骨聯合下份的橫斷層面關鍵結構：恥骨聯合、閉孔內外肌、肛管、坐骨肛門窩顯示結構：1.尿道前列腺部、前列腺、精索、陰莖海綿體。2.恥骨聯合、髂腰肌、閉孔膜、閉孔肌、股血管、股神經。3.股骨頸、小轉子、坐骨結節、股方肌、坐骨神經、臀大肌。4.肛管、盆膈、坐骨肛門窩、陰部內血管、陰部神經。12.經坐骨下支的橫斷層面關鍵結構：陰莖海綿體、尿道膜部、尿生殖膈、肛管顯示結構：1.尿道膜部、尿生殖膈、陰莖海綿體、陰莖腳、陰囊、睾丸。2.坐骨下支、恥骨下支、閉孔外肌、股血管、股神經、大隱靜脈、股骨、坐骨結節、臀大肌、坐骨神經等。3.肛管、肛門外括約肌、會陰中心腱、坐骨肛門窩。關鍵結構：陰莖、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌顯示結構：1.尿道膜部、尿道球、坐骨海綿體肌、陰莖、陰囊、睾丸。2.恥骨支、閉孔外肌、股骨、股血管、股神經、大隱靜脈、臀大肌、坐骨神經等。3.肛管、肛門外括約肌、會陰淺橫肌。13.經肛門的橫斷層面14.經睾丸中部的橫斷層面關鍵結構：陰莖、睾丸顯示結構：1.陰莖、陰囊、睾丸。2.股骨、股血管、股神經、大隱靜脈。3.臀大肌、坐骨神經、等。１.經髂前上棘的冠狀層面

關鍵結構：恥骨聯合、陰莖、睾丸顯示結構：1.盆腔內可見膀胱、乙狀結腸、盲腸、回腸及腸系膜。2.左、右恥骨上支及其中間的恥骨間盤、恥骨肌3.陰莖、睾丸和陰囊。4.髂前上棘、闊筋膜張肌、髂腰肌和股動、靜脈等。三、冠狀層面解剖2.經恥骨聯合的冠狀層面關鍵結構：陰莖、睾丸顯示結構：1.

恥骨上支和恥骨聯合、髂骨翼、髂肌和腰大肌、髂外動、靜脈2.回腸、乙狀結腸。3.臀中肌、髂腰肌、闊筋膜張肌和股四頭肌。閉孔外肌、短收肌、恥骨肌及長收肌。股動脈及股深動、靜脈。4.陰莖海綿體、尿道海綿體、睾丸及陰囊

3.經前列腺前份的冠狀層面關鍵結構：陰莖腳、前列腺、髖關節顯示結構：1.髂骨翼、髖關節和恥骨下支。髂肌、腰大肌、髂總動、靜脈、髂外動、靜脈、閉孔內肌和恥骨下支。2.乙狀結腸、升結腸、膀胱、回腸和乙狀結腸、前列腺。3.陰莖腳、尿道球及尿道。4.髂骨翼、臀小肌、臀中肌、髖臼、股骨頭、股骨頭韌帶。恥骨體、恥骨下支、閉孔、閉孔內肌、閉孔外肌。短收肌、大收肌、股薄肌、恥骨肌和髂腰肌。4.經前列腺後份的冠狀層面關鍵結構：第5腰椎間盤、前列腺顯示結構：1.第5腰椎間盤、腰大肌、髂內動、靜脈2.乙狀結腸、回腸、盲腸和升結腸、前列腺、尿生殖膈、尿道膜部、尿道海綿體。3.閉孔內肌、閉孔外肌、閉孔膜、髂骨翼、髖臼及股骨頭、髂肌、臀小肌及臀中肌。股骨頸、大轉子及股骨幹、髂腰肌、短收肌、大收肌和股薄肌5.經坐骨結節的冠狀層面關鍵結構：第5腰椎椎體、直腸顯示結構：1.

第5腰椎體及其椎間盤、第1骶椎體、骶髂關節2.盆腔中央可見直腸壺腹、直腸橫襞、髂內血管的分（屬）支。3.髂骨翼、髂骨體、坐骨結節和坐骨體。髂肌和臀大、中、小肌及閉孔內肌、肛提肌等。6.經坐骨大孔的冠狀層面關鍵結構：第3骶椎體、直腸壺腹、肛管顯示結構：第3骶椎體、骶管、骶神經前支及血管。骶髂關節。盆腔中央的直腸壺腹、肛管及肛門、肛提肌和肛門外括約肌。坐骨肛門窩。3.髂骨翼、坐骨、坐骨大孔、梨狀肌、臀上血管與臀上神經、臀下血管神經、坐骨神經。臀大肌、閉孔內肌及其肌腱、孖肌。股方肌等。１.經恥骨結節（精囊、輸精管壺腹）的矢狀層面關鍵結構：膀胱、前列腺、乙狀結腸顯示結構：第5腰椎、骶骨和尾骨。下腔靜脈、髂總血管膀胱、前列腺、精囊和輸精管壺腹。乙狀結腸、腸系膜及小腸的斷面。豎脊肌、臀大肌、腹直肌、恥骨上支、恥骨下支。閉孔內肌及肛提肌。球海綿體肌。閉孔外肌、短收肌和長收肌。陰囊、附睾和睾丸。四、矢狀層面解剖2.經盆部正中的矢狀層面關鍵結構：直腸、膀胱、男性尿道顯示結構：1.第1～5骶椎、第1～4尾椎的椎體及椎間盤。骶管、馬尾及硬脊膜、骶正中脊。2.腹前壁、恥骨聯合。3.小腸及腸系膜、直腸、直腸骶曲、直腸壺腹、肛管、直腸會陰曲、肛提肌和肛門外括約肌。膀胱、精囊和輸精管壺腹、前列腺、尿道前列腺部。4.會陰深橫肌、尿道膜部、尿道海綿體及尿道、陰莖海綿體、陰囊及睾丸。尿道球、球海綿體肌。

一、概述二、橫斷層面解剖

1.經第5腰椎體下份的橫斷層面

2.經骶骨岬的橫斷層面

3.經骶髂關節上份的橫斷層面

4.經骶髂關節中份的橫斷層面

5.經骶髂關節下份的橫斷層面

6.經坐骨大孔上份的橫斷層面

7.經髂骨體橫斷層面

8.經髖關節上份的橫斷層面

9.經髖關節中份的橫斷層面

10.經髖關節下份的橫斷層面

11.經恥骨聯合下份的橫斷層面

12.經坐骨下支的橫斷層面

13.經陰蒂中份的橫斷層面三、冠狀層面解剖

1.經恥骨聯合的冠狀層面

2.經髖關節前份的冠狀層面

3.經髖關節中份（膀胱和陰道前壁）的冠狀層面層

4.經髖關節後緣（子宮）的冠狀斷層

5.經坐骨大孔的冠狀層面四、矢狀層面解剖

1.經恥骨結節的矢狀層面

2.經盆部正中的矢狀層面第六節女性盆部和會陰斷面解剖和影像在斷面解剖學中，女性盆部和會陰的上界為第5腰椎間盤平面，下界為大陰唇消失平面。一、概述1.經第5腰椎體下份的橫斷層面關鍵結構：髂血管、卵巢血管、輸尿管顯示結構：1.髂外動脈、髂內動脈、髂總靜脈、腸系膜下血管、輸尿管、卵巢血管。2.闌尾、盲腸、回盲口、回腸、乙狀結腸。3.第5腰椎椎體、腰大肌、股神經、髂骨翼、髂肌、臀中肌。二、橫斷層面解剖2.經骶骨岬的橫斷層面關鍵結構：髂血管、卵巢血管、輸尿管顯示結構：1.髂外血管、髂內血管、腸系膜下血管、輸尿管、卵巢血管。2.闌尾、盲腸、回盲、回腸、乙狀結腸。3.第1骶椎體、骶骨岬、腰大肌、腰叢及其分支、股神經、髂骨翼、髂肌、臀中肌。3.經骶髂關節上份的橫斷層面關鍵結構：髂血管、輸尿管、腸管顯示結構：1.髂外血管、髂內血管、腸系膜下血管、輸尿管、卵巢血管。2.闌尾、盲腸、回腸、乙狀結腸。3.第1骶椎體、腰大肌、腰叢及其分支、股神經、骶髂關節、髂骨翼、髂肌、臀大-中肌。4.經骶髂關節中份的橫斷層面關鍵結構：髂血管、輸尿管、腸管顯示結構：1.髂外血管、髂內血管、腸系膜下血管、輸尿管。2.盲腸、回腸、乙狀結腸。3.第2骶椎體、骶翼、腰大肌、腰叢及其分支、股神經、骶髂關節、髂骨翼、髂肌、臀大-中肌。5.經骶髂關節下份的橫斷層面關鍵結構：髂血管、子宮、腸管顯示結構：1.髂內血管、髂外血管、輸尿管、卵巢、卵巢懸韌帶、子宮、子宮圓韌帶、輸卵管、膀胱。2.盲腸、回腸、乙狀結腸。3.第3骶椎體、骶翼、腰大肌、腰叢及其分支、股神經、骶髂關節、髂骨翼、髂肌、臀大-中-小肌、腹白線、腹直肌。6.經坐骨大孔上份的橫斷層面關鍵結構：髂血管、子宮、直腸、輸卵管、卵巢顯示結構：1.膀胱、卵巢、子宮體、子宮闊韌帶、輸卵管、直腸、輸尿管、髂內血管、髂外血管。2.第4骶椎體、腰大肌、骶髂關節、髂骨翼、髂肌、臀大-中-小肌、腹白線、腹直肌。7.經髂骨體的橫斷層面關鍵結構：髂血管、子宮、輸卵管、直腸、膀胱顯示結構：1.膀胱、子宮體、子宮闊韌帶、輸卵管、直腸、輸尿管、髂內血管、髂外血管、閉孔血管神經

。2.第5骶椎體、髂骨體、髂肌、腰大肌、股神經、臀大-中-小肌、骶管裂孔、腹白線、腹直肌。8.經髖關節上份的橫斷層面關鍵結構：膀胱、子宮、直腸、髂血管顯示結構：1.膀胱、子宮頸、子宮主韌帶、骶子宮韌帶、直腸、髂內血管、髂外血管、閉孔血管神經。2.髖臼、股骨頭、髂腰肌、尾骨、閉孔內肌、股神經、梨狀肌、臀大-中-小肌、腹直肌。

9.經髖關節中份的橫斷層面關鍵結構：膀胱、子宮、直腸、髂血管顯示結構：1.膀胱、子宮頸陰道部、陰道、直腸、髂內血管、髂外血管。2.髖臼、股骨頭、股骨頭韌帶、髂腰肌、尾骨、閉孔內肌、閉孔血管神經、肛提肌、股神經、坐骨神經、臀下血管、梨狀肌、臀大-中-小肌、腹直肌。10.經髖關節下份的橫斷層面關鍵結構：陰道、肛管、肛提肌顯示結構：1.恥骨聯合、尿道內口、陰道、肛管、肛提肌。2.股骨頭-頸、坐骨結節、髂腰肌、閉孔肌、閉孔膜、坐骨神經、臀下血管、股方肌、臀大肌、坐骨肛門窩、股血管、股神經。11.經恥骨聯合下份的橫斷層面關鍵結構：尿道、陰道、肛管、靜脈叢顯示結構：1.陰阜、恥骨聯合、恥骨支、尿道、陰道、肛管、肛提肌、坐骨肛門窩。2.股骨頸、坐骨結節、髂腰肌、閉孔肌、閉孔膜、坐骨神經、臀下血管、股方肌、