癌痛病人的护理管理课件

癌痛的护理管理1可编辑课件PPT“有很多次，我怎么也写不下去了，身体的痛楚是如此的强烈，我必须不停要转换姿势，而每换个姿势，身体上各种部位的疼痛要持续十来分钟才能平静，十来分钟后我又觉得需要下一次新的挪动来让我的身体感觉更舒服一点。”《死亡日记》陆幼青2可编辑课件PPT“我是痛死的！”

一个癌症患者的临终遗言“那种疼痛无语言状，一会儿像有刀子在肚子里割，一下一下，痛得入心入肺，一会儿又像有千万条虫子钻进了身体，又麻又酸。死亡只是一瞬间，而疼痛却是没完没了。说实在的，我真的不怕死，但我却受不了疼。”3可编辑课件PPT“患者疼痛时，家属也很痛苦，常常要给患者按摩、搀扶，守着他不敢睡觉，精神上的压力很大”家属描述4可编辑课件PPT痛！5可编辑课件PPT内容简介概述疼痛的评估疼痛的宣教体温单、疼痛护理记录单的书写要求麻醉药品的保管、发放我科疼痛的护理质量控制延续护理6可编辑课件PPT癌痛的原因7可编辑课件PPT癌痛对患者的影响精神和生理上的折磨不能有效控制，加速肿瘤的发展影响睡眠食欲下降免疫力下降慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展为顽固性癌痛，成为一种疾病导致患者自杀的重要原因之一8可编辑课件PPT全身心的痛苦身体的痛苦疼痛因身体症状日常活动受限精神的痛苦反思人生的意义价值体系的变化负罪感对死亡的恐惧心理的痛苦不安焦虑孤独感愤怒绝望社会的痛苦工作上的问题经济上的问题家庭内的问题人际关系问题疼痛引起的全身心的痛苦疼痛因身体症状日常活动受限反思人生的意义价值体系的变化负罪感对死亡的恐惧不安焦虑孤独感愤怒绝望工作上的问题经济上的问题家庭内的问题人际关系问题9可编辑课件PPT癌痛的特征10可编辑课件PPT护士在癌痛治疗中的作用国内外研究普遍认为：护士在疼痛管理中起着关键性的作用疼痛是动态变化的护士实施疼痛管理需要和患者以及其他健康照顾人员合作11可编辑课件PPT疼痛规范化护理管理流程填调查表建立疼痛档案记录记录健康教育遵医嘱用药评价疗效出院出院指导填调查表随访疼痛评分护理单护理措施随访表疼痛评估体温单入院12可编辑课件PPT科学评估医护共同对患者进行床边评估患者入院8小时内完成部位？程度？时间？性质？原因？疼痛的评估13可编辑课件PPT癌痛评估应当遵循

“常规、量化、全面、动态”评估的原则年龄、性别、基本病情、治疗史用药史、过敏史、不良反应史疼痛病因、部位及范围、性质疼痛发作强度、持续时间对生活质量影响、对疼痛认识、合作能力心理、精神、家庭及社会支持评估内容14可编辑课件PPT疼痛强度评分的方法：主诉疼痛程度分级法（VRS）数字分级法（NRS）视觉模拟法（VAS）疼痛强度评分Wong-Baker脸15可编辑课件PPT癌痛的评估以患者的主诉为依据，并如实记录注意患者精神状态及分析有关心理社会因素收集全面、详细的疼痛病史.不能依赖我们医护人员自己的主观判断评估原则16可编辑课件PPT主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者数字评分法脸谱法词语描述法

在整个治疗过程中使用同一种工具17可编辑课件PPT疼痛宣教告知患者/家属：疼痛是可以缓解的告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具疼痛评分〉3分,立即告诉医护人员服用阿片类药物的注意事项阿片类药物常见的不良反应预防以及应对措施18可编辑课件PPT疼痛患者宣教会责护床边宣教宣教手册1）制作各种宣教手册2）定期举办癌痛知识讲座3）定期对癌痛治疗患者进行意见征询19可编辑课件PPT建立疼痛档案体温单疼痛护理记录单20可编辑课件PPT体温单的绘制要求疼痛分值在体温单上以蓝色“p”表示，相邻之间以“－”连接；评分在≤3分，每天在15:00点绘制一次即可；评分在4-6每天在11：00和15:00点绘制两次；出现爆发痛分值≥7分时，在相应时间栏内绘制，并将镇痛处理后评估分值以空心红圈表示，与此次爆发痛的分值之间用红虚线连接，下一次的分值应与镇痛处理前的分值相连接；手术后即刻评估、6h后复评1次并绘制体温单。21可编辑课件PPT疼痛评估护理单书写要求入院后即刻首评，建立评估单；1-3分，每周记录一次即可；＞3分时，告知医师，根据使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行复评；≥7分，根据使用镇痛药物的不同途径，选择不同的时间段进行复评，（静脉15min,皮下、肌肉30min，口服1h)以后每半小时复评一次,连续4次≤3分，转为常规评分；手术后即刻评估、6h后复评1次并记录。22可编辑课件PPT实施镇痛非药物治疗：1.心理支持2.选择舒适体位3.分散注意力4.物理疗法药物治疗：根据“三级止痛阶梯”原则1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节。23可编辑课件PPT观察与记录观察药物疗效、不良反应评估患者遵医行为记录护理文书24可编辑课件PPT阿片类药物不良反应护理

1、便秘4、头晕、嗜睡3、排尿困难2、恶心、呕吐5、呼吸抑制6、身体依赖和心理依赖25可编辑课件PPT26可编辑课件PPT

专柜加锁24小时锁在保险柜内双人交接签字建立专门登记本麻醉药品24小时锁在保险柜内钥匙由当班注册护士保管交班时双人交接并签字麻醉药品的保管27可编辑课件PPT出入登记28可编辑课件PPT口服麻醉药品的发放护士遵医嘱按时发放，双人核对送药到床头，看服到口建立麻醉药品发放专用登记本29可编辑课件PPT

出院后定期回访，随时指导30可编辑课件PPT我科癌痛的质量控制每日早查房护士长及组长进行随机抽查每月护士长带领质控组检查当日在院的癌痛病人护理落实情况将提高癌痛病人的健康宣教知晓率做为2015年科室品管圈将疼痛管理列为2015年护理敏感指标之一31可编辑课件PPT

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---提高癌痛患者健康教育知晓率安庆市第一人民医院血肿科品管圈汇报