内科学全套课件

動物內科學緒論定義：家畜內科學(Domesticanimalmedicine)是研究家畜非傳染性內部器官疾病為主的一門綜合性臨床學科，運用系統的理論及相應的診療手段，研究疾病的發生與發展規律、臨床症狀、病理變化、轉歸、診斷和防治等的理論與臨床實踐問題。2內容：普通病（消化、呼吸、心血管、泌尿、神經、血液及造血器官、內分泌、皮膚病）、營養代謝病、中毒病、遺傳性疾病。教材中約200個病。疾病發生的原因（病因），疾病發生的機理，臨床症狀、病理剖檢變化和組織學病理變化，疾病的防治。

主要包括主要包括：：1.器官系統疾病2.營養代謝疾病（nutritionalandmetabolicdisease）3.中毒性疾病（toxicosis）4.應激性疾病5.免疫與遺傳性疾病6.胚胎與幼畜疾病動物內科學緒論動物內科學研究方法研究三大特點：深入性、綜合性、先進性。研究方法的類型：分子水準、細胞水準、組織器官水準、整體水準、群體水準。動物內科學緒論動物內科學的發展趨勢

1.分子生物學手段廣泛運用。

2.環境性疾病與營養代謝性疾病被廣泛關注。

3.伴侶動物、經濟動物疾病地位上升。

4.新技術、多學科交叉已成發展趨勢。動物內科學緒論學好獸醫內科學建議：

1.理論聯繫實踐。

2.加強新理論新知識學習。

3.扎實基礎知識。

DigitalRadiographyEndoscopyUltrasoundVideoOtoscope總論主要參考書和有關的網站主要參考書:1、獸醫內科學布拉德主編2、獸醫內科學遊德爾著3、家畜特殊病理學和治療學胡體拉等著4、獸醫內科學倪有煌,李毓義主編（農業出版社）5、獸醫內科學郭定宗.高等教育出版社,20105’、獸醫內科學王小龍.農業出版社總論6、乳牛疾病學中國奶牛學會（農業出版社）7、小動物疾病陳家璞主編（中國農大）8、動物中毒病及毒理學王健華主編（天則出版社）9、養犬與犬病白景煌主編（科技出版社）200110、動物營養代謝病和中毒病王宗元主編（中國農業出版社）總論有關的網站:/

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崔步瀛，獸醫學家，農業教育家。我國現代家畜內科學及獸醫臨床診斷學奠基人。畢生從事家畜內科學教學工作。在我國首次主講家畜內科學和診斷學，並招收了獸醫學研究生。創建獸醫臨床化驗室，培養了大批獸醫人才，為陸軍獸醫學校的建設和我國馬匹疾病防治作出了重要貢獻。動物內科學緒論

要求：大家多參加實踐，將學到的理論知識運用到實踐中去。病性要清楚，機理要明白，症狀及診斷和治療要掌握，同時查閱各種期刊雜誌，瞭解最新進展。總論

講述中主要以大動物為主，穿插重要的小動物疾病，以反芻動物為主，兼顧馬屬動物。時間少，任務重，希望同學們鼓足精神認真學習，刻苦實踐。思考題什麼是家畜內科學？如何學好家畜內科學？第二章消化器官疾病

1概述2口腔唾液腺咽和食管疾病2.1口炎2.2咽炎2.3食管阻塞3反芻動物前胃疾病3.1前胃弛緩3.2瘤胃積食3.3瘤胃臌脹3.4創傷性網胃腹膜炎3.5瓣胃阻塞4反芻動物皺胃疾病4.1皺胃阻塞4.2皺胃變位4.3皺胃炎

5馬屬動物胃腸性疾病5.1急性胃擴張

5.2腸阻塞5.3腸臌氣

5.4腸變位

5.5腸痙攣6豬胃腸疾病---腸便秘

7其他胃腸疾病7.1胃腸炎

7.27.3胃腸卡他8肝臟疾病--急性實質性肝炎9腹膜疾病

9.1腹膜炎9.2腹腔積液

概論

1消化系統的解剖生理：消化系統包括口腔及其相關器官、食管、反芻動物的前胃、各種動物的真胃、肝臟、胰髒、小腸、大腸和肛門。沿消化道分佈的淋巴組織和腹膜都與許多胃腸疾病有著密切的關係。2消化系統的功能：消化系統的主要功能包括采食、咀嚼和吞咽，貯存食物和水分，分泌消化液，消化食物，吸收營養成分，維持體液及電解質平衡，排出廢物。這些功能可分為四大類，即消化功能、吸收功能、運動功能和排泄功能。消化系統圖

概論

3消化系統的機能障礙：3.1運動機能障礙，表現為①運動過強：腹瀉；②腹痛；③運動過弱：便秘，積食；④擴張：胃擴張，脹氣；3.2分泌機能障礙：消化液中酶的缺乏，多見於幼畜。3.3消化機能障礙：反芻獸口服抗生素後瘤胃微生物被殺。3.4吸收機能障礙：蠕動過強，吸收就減少。3.5自體中毒：如酸中毒。概論4消化系統的機能障礙的表現形式：飲食欲減退或廢絕，采食與咀嚼異常，吞咽困難，唾液分泌減少或過多、嘔吐、反芻與噯氣減少或停止、腹瀉、便秘或少便、胃腸道出血、腹痛、腹脹、排糞失禁、裏急後重,消化功能減退、脫水、休克等。

5消化系統檢查

根據完整而確切的病史和臨床檢查，對大多數患消化系統疾病的病例可作出診斷。臨床和實驗室檢查包括：概論①視診，可以觀察到采食、咀嚼、吞咽和咽下的狀況，口腔變化以及腹圍大小。②觸診，腹壁觸診和直腸檢查，可以判定腹腔臟器的形狀、硬度、大小和位置；反芻動物瘤胃蠕動的力量、頻率、持續時間和胃內容物的性質；衝擊式觸診，通過腹腔臟器離開和回到腹壁來判定其性質和大小以及有無回擊波或振水音，以判定胃腸或腹腔內有無積液。③叩診腹壁有無鼓音，以確定胃腸有無臌氣。概論④聽診胃腸蠕動音的強弱、頻率和持續時間，判斷胃腸運動情況。⑤胃和食管探診，可以判定食管有無阻塞、狹窄或胃擴張的性質。⑥糞便檢查，可評價糞便的量、形狀、顏色、有無黏液、血液、纖維蛋白膜、未消化的飼料顆粒等；必要時，可作糞便的細菌培養和病毒分離。概論⑦內窺鏡檢查食管、胃、結腸和直腸的黏膜表面，可判定這些器官有無炎症、潰瘍、腫瘤等。對於診斷不確切或手術治療的病例可作剖腹探查及取材進行活檢。此外X射線檢查和B型超聲波檢查可以診斷中、小動物的腸阻塞、腸變位、食管阻塞、膽結石等疾病；X射線檢查還可以判定牛創傷性網胃腹膜炎的金屬異物的形狀、位置等。⑧凝膠消化試驗，可以檢查糞便中有無蛋白分解酶；纖維素消化試驗，則可檢查瘤胃內微生物的活性。顯微鏡檢查糞便，可瞭解有無寄生蟲；有無脂肪滴或中性脂肪（蘇丹Ⅲ染色法）是檢查小動物是否患脂肪痢的敏感方法；直腸或結腸黏液塗片（瑞氏染色法）可檢查糞內有無白細胞、膿細胞，以判斷腸道有無炎症。腹腔穿刺液的檢查可以判定是漏出液還是滲出液。一、口炎（Stomatitis）

病性：口炎是口腔黏膜或深層組織炎症的總稱，包括齶炎、齒齦炎、舌炎、唇炎等。臨床上以流涎、采食、咀嚼障礙為特徵。口炎按其炎症性質可分為卡他性口炎、水皰性口炎、潰瘍性口炎、膿皰性口炎、蜂窩織炎性口炎、丘疹性口炎等，其中以卡他性口炎、水皰性口炎和潰瘍性口炎較為常見。口炎在各種家畜都有發生，而以馬、牛、犬、貓最為常見。

口炎的病因

主要病因有：（1）機械性刺激：采食粗硬、有芒刺或剛毛的飼料，或者飼料中混有玻璃、鐵絲等以及不正確地使用口銜、開口器或銳齒直接損傷口腔黏膜；（2）化學性刺激：刺激性或腐蝕性藥物（如水合氯醛、稀鹽酸等）或長期服用汞、砷和碘製劑可導致口炎的發生；搶食過熱的飼料或灌服過熱的藥液；采食有毒植物、重金屬（鉛汞）等（3）物理性刺激：采食過熱飼料或冰凍飼料；（4）生物因素：細菌、病毒、黴敗飼料；（5）繼發性：咽喉炎、痘病、新城疫等。口炎的症狀(1)1任何一種類型的口炎，都具有采食、咀嚼緩慢甚至不敢咀嚼；流涎，口角附著白色泡沫；口黏膜潮紅、腫脹、疼痛、口溫增高等共同症狀。每種類型的口炎還有其特有的臨床症狀。2卡他性口炎：口黏膜彌漫性或斑塊狀潮紅，硬齶腫脹；唇部黏膜的黏液腺阻塞時，則有散在的小結節和爛斑；舌苔為灰白色或草綠色。重劇病例，唇、齒齦、頰部、齶部黏膜腫脹甚至發生糜爛，大量流涎。口炎的症狀(2)3水皰性口炎：在唇部、頰部、齶部、齒齦、舌面的黏膜上有散在或密集的粟粒大至蠶豆大的透明水皰，2~4d後水皰破潰形成鮮紅色爛斑。間或有輕微的體溫升高。

4潰瘍性口炎：首先表現為門齒和犬齒的齒齦部分腫脹，呈暗紅色，疼痛，出血。1~2d後，病變部變為蒼黃色或黃綠色糜爛性壞死。炎症常蔓延至口腔其他部位，導致潰瘍、壞死甚至頜骨外露；流涎，混有血絲帶惡臭。

注意：牛，馬因異物損傷口腔黏膜，流涎混有血液，局部紅腫。口炎的症狀(3)口炎的症狀(4)厭氧菌引起的馬壞疽性口炎口炎的診斷（1）口腔炎，診斷不難，關鍵要與其它疫病區別。如，唾液腺炎，咽炎、食管阻塞、農藥中毒、有機磷亞硝酸鹽中毒等。都有流涎和采食下降現象。注意臨床鑒別診斷。

在臨床還要注意與下列傳染性疫病做鑒別。

1.牛，馬傳染性水泡性口炎，病毒性疾病，黏膜發生水泡。呈地方性流行性，蹄肢之間也有水泡形成。

2.豬水泡病，只有豬易得，病毒性疾病，呈地方性流行，體溫升高，精神沉鬱，舌，頰，唇，硬齶以及口角和發生水泡蹄肢之間。口炎的診斷（2）3.口蹄疫，常見於偶蹄獸，病毒病，口黏膜，舌背和蹄爪間發生水泡，大量流涎，發熱，食欲不振，迅速傳播蔓延。4.牛惡性卡他熱，是一種散發得病毒性傳染病，表現高熱稽留，全身水腫，淋巴結腫大頭眼症狀明顯（濃性分泌物，視覺喪失）伴口炎。5.犬瘟熱，貓細小病毒等傳染病，流涎，也具有一定口黏膜炎性反應。口炎的防治（1）原則：消除病因，加強護理，淨化口腔，收斂和消炎。措施：1消除病因：2加強護理：給予病畜柔軟而易消化的飼料，以維持其營養。對於不能采食或咀嚼的動物，應及時補糖輸液，或者經胃導管給予流質食物。口炎的防治（2）3淨化口腔、消炎、收斂：可用1%食鹽水或2%硼酸溶液，0.1%高錳酸鉀溶液洗滌口腔；不斷流涎時，則用1%明礬溶液或1%鞣酸溶液，0.1%氯化苯甲烴銨溶液，0.1%黃色素溶液沖洗口腔。潰瘍性口炎，病變部可塗擦10%硝酸銀溶液後，用滅菌生理鹽水充分洗滌，再塗擦碘酊甘油（5%碘酊1份、甘油9份）或2%硼酸甘油，1%磺胺甘油於患部；並肌肉注射核黃素和維生素C。重劇口炎，除口腔的局部處理外，還應使用磺胺類藥物或抗生素。口炎的防治（3）4中獸醫稱口炎為口舌生瘡，治以清火消炎，消腫止痛為主。牛、馬宜用青黛散：青黛15g，薄荷5g，黃連、黃柏、桔梗、兒茶各10g，研為細末，裝入布袋內，在水中浸濕，噙於口內，給食時取下，吃完後再噙上，每日或隔日換藥一次；也可在蜂蜜內加冰片和複方新諾明（SMZ+TMP）各5g噙於口內。5預防搞好平時的飼養管理，合理調配飼料，防止尖銳的異物、有毒的植物混於飼料中；不喂發黴變質的飼草、飼料；服用帶有刺激性或腐蝕性的藥物時，一定按要求使用；正確使用口銜和開口器；定期檢查口腔，牙齒磨滅不齊時，應及時修整。

鄒越，中國時代之聲演講團榮譽團長、首席演講家。大型校園演講《讓生命充滿愛》原創人。獲得大量社會榮譽，全國多所大學客座教授，80多所中小學榮譽校長、200多所中小學德育顧問。二、食管阻塞

（OesophagealObstruction）

病性：食管阻塞（食道梗阻、梗塞），俗稱“草噎”，是動物吞食食塊或異物突然阻塞於食管所致的一種嚴重食管疾病。臨床上常以突然發生吞咽障礙、不安和流涎為特徵。

按阻塞程度分為完全阻塞與不完全阻塞；按阻塞部位分為頸部食管阻塞、胸部食管阻塞、腹部食管阻塞。本病常見於牛、馬、豬和犬，羊偶爾發生。食管阻塞的病因

原發性：牛采食未切碎的蘿蔔、甘薯、甜菜、蘋果、西瓜皮、玉米穗、大塊豆餅、花生餅等時，因咀嚼不充分，吞咽過急而引起，誤咽毛巾、破布、塑膠薄膜、毛線球、木片或胎衣而發病。豬和羊多因搶食甘薯、蘿蔔、馬鈴薯塊、未拌濕均勻的粉料，咀嚼不充分就吞咽而引起。豬采食混有骨頭、魚刺的飼料，常發生食管阻塞。犬多見於群犬爭食軟骨、骨頭和不易嚼爛的肌腱而引起。幼犬常因嬉戲，誤咽瓶塞、煤塊、小石子等異物而發病。繼發性：食管阻塞，常繼發於食管狹窄或食管憩室、食管麻痹、食管炎等疾病。

食管阻塞的症狀（1）

共同症狀是采食中突然發病，停止采食，恐懼不安，頭頸伸展，張口伸舌，大量流涎，呈現吞咽動作，呼吸急促。頸部食管阻塞時，外部觸診可感阻塞物；胸部食管阻塞時，在阻塞部位上方的食管內積滿唾液，觸診能感到波動並引起哽噎運動。用胃導管進行探診，當觸及阻塞物時，感到阻力，不能推進。X射線檢查：在完全性阻塞時，阻塞部呈塊狀密影；食管造影檢查，顯示鋇劑到達該處則不能通過。

食管阻塞的症狀（2）1.牛：瘤胃臌脹及流涎是其特徵性症狀。臌脹的程度隨阻塞的程度及時間而變化，完全性阻塞時，則迅速發生瘤胃臌脹。2豬：垂頭站立，流涎，時而試圖飲水、采食，但飲進的水立即逆出口腔。3犬：流涎、幹嘔和咽下困難。完全性阻塞的病犬采食或飲水後，出現食物反流。部分阻塞時，液體和流質食物可通過食管進入胃。食管阻塞所導致的頭頸伸直，有時咳嗽食管阻塞食管阻塞繼發瘤胃臌脹Endoscopicviewofanesophagealobstruction食管阻塞預後

病程及預後應視其阻塞物的性質、阻塞的部位以及治療的結果而定。阻塞物，常常由於食管收縮運動，通過嘔吐排出或被納入胃內，經1~8h即可恢復健康。大塊飼料或異物引起的阻塞，經過2~3d，若不能排出，即引起食管壁組織壞死甚至穿孔，預後不良。從食管的阻塞部位而言，食管起始部和接近賁門部阻塞，比其他部位的阻塞容易治癒。

食管阻塞的診斷1.臨床症狀2.食管探診3.X線檢查食管阻塞的治療（1）

治療原則：緩解痙攣、排除異物、對症治療。措施：緩解疼痛及痙攣，潤滑管腔：牛、馬可用水合氯醛10~25g，配成2%溶液灌腸，或者靜脈注射5%水合氯醛酒精注射液100~200ml；也可皮下或肌注射30%安乃近20~30ml。此外尚可應用阿托品、山莨菪堿、乙醯丙嗪（氯丙嗪）、甲苯塞嗪等藥物。然後用植物油（或液體石蠟）50~100ml、1%普魯卡因溶液10ml，灌入食管內。食管阻塞的治療（2）咽後食管起始部阻塞時，大家畜裝上開口器後，可用徒手取出。頸部與胸部食管阻塞時，應根據阻塞物的性狀及其阻塞的程度，採取相應的治療措施。解除阻塞，疏通食管：常用排除食管阻塞物的方法有擠壓法、下送法、打氣法等。食管阻塞的預防

加強飼養管理，定時飼喂，防止饑餓；過於饑餓的牛、馬，應先喂草，後喂料，少喂勤添；飼喂塊根、塊莖飼料時，應切碎後再喂；豆餅、花生餅等餅粕類飼料，應經水泡制後，按量給予；堆放馬鈴薯、甘薯、胡蘿蔔、蘿蔔、蘋果、梨的地方，不能讓牛、馬、豬等家畜通過或放牧，防止驟然采食；施行全身麻醉者，在食管機能未復蘇前，更應注意護理，以防發生食管阻塞。三、前胃弛緩

（AtonyofForestomach）

病性：前胃弛緩是由各種病因導致前胃神經興奮性降低，肌肉收縮力減弱，瘤胃內容物運轉緩慢，菌群失調，產生大量腐解和酵解的有毒物質，引起消化障礙，食欲、反芻減退，乃至全身機能紊亂的一種疾病。以舍飼牛常發。前胃弛緩的病因（1）

原發性前胃弛緩又稱單純性消化不良，其病因主要是飼養與管理不當。

1.飼養不當（1）飼料過於單純突然發生改變：如長期飼喂一種當變換時；（2）飼料品質低劣：過硬、難消化及變質飼料；（3）飼料營養不全價：缺乏礦物質、微量元素；

前胃弛緩的病因（2）2.管理不當：（1）飼養制度改變：由放牧迅速轉變為舍飼或舍飼突然轉為放牧；（2）過勞，受寒，圈舍陰暗、潮濕；（3）經常更換飼養員和調換圈舍或牛床；（4）應激：嚴寒、酷暑、饑餓、斷乳、離群、恐懼、感染與中毒等因素或手術、創傷、劇烈疼痛的影響。前胃弛緩的病因（3）繼發性前胃弛緩：

1.其他消化系統疾病：常繼發於口炎、齒病、創傷性網胃腹膜炎、腹腔臟器粘連、瓣胃阻塞、皺胃阻塞等；

2.傳染病：牛流行熱、結核、布氏桿菌病；

3.寄生蟲病：前後盤吸蟲病、血孢子蟲病和錐蟲病等；

4.中毒與營養代謝疾病：骨軟症、酮病、中毒；

5.其他：產科病、外科病、治療用藥不當等，乳房炎、子宮內膜炎。前胃弛緩的發病機理各種不良因素——中樞神經功能淆亂——血循水準下降ACH釋放減少——前胃弛緩——產生大量酸，PH下降——菌群共生關係破壞——產生有毒物質和毒素——消化道反射性活動受抑制——食欲反芻停止。後果：瓣胃內容物停止——阻塞——腐敗分解—醯胺等有害物質——前胃更加弛緩胃內容物腐敗分解有毒物質增加——肝解毒功能下降——自體中毒肝糖元產生增加——酸性產物增加——酸中毒或酮血症。前胃弛緩的症狀（1）按病情發展過程可分為急性型與慢性型。急性型：1.采食、反芻減少或停止；2.前胃蠕動減弱或停止，瘤胃內容物一般稀軟（呈粥狀)；3.糞便初期幹硬、色暗，被覆黏液，後期也有腹瀉；4.如果伴發前胃炎或酸中毒時，病情急劇惡化。（呻吟、磨牙，食欲廢絕，反芻停止，排棕褐色糊狀惡臭糞便；精神沉鬱，黏膜發紺，皮溫不整，體溫下降，脈率增快，呼吸困難，鼻鏡乾燥，眼窩凹陷。）前胃弛緩的症狀（2）慢性型：通常由急性型前胃弛緩轉變而來。

1.病畜食欲不定，發生異嗜；反芻遲緩；

2.病情弛張，日漸消瘦；被毛光澤，精神沉鬱；

3.瘤胃蠕動音減弱或消失，內容物黏硬或稀軟，腸蠕動音微弱。糞便時幹時稀；

4.後期營養不良，症狀重劇。前胃弛緩的實驗室檢查1.瘤胃液pH值下降至5.5以下（正常的變動範圍為6~7）；2.纖毛蟲活力降低，數量減少至7.0萬/ml左右(正常黃牛為13.9萬~114.6萬/ml)；3.葡萄糖發酵實驗，糖發酵能力降低，60min時，產氣低於1ml甚至產生的氣體僅有0.5ml（正常牛、羊、60min時，產氣1~2ml）；4.瘤胃沉澱物活性實驗，其中微粒物質漂浮的時間延長（正常為3~9min）；5.纖維素消化實驗，用系有小金屬重物的棉線懸於瘤胃液中進行厭氣溫浴，棉線被消化斷離的時間超過60h（正常為50h左右），顯示前胃弛緩，消化不良。前胃弛緩的預後與診斷預後：若無併發症，採取病因療法，加強護理，3~5d內即可康復。若治療不及時，伴發瓣胃阻塞，預後慎重。繼發性前胃弛緩，病情發展與轉歸，視原發病而定，如由創傷性網胃炎所致的前胃弛緩，預後不良。診斷：原發性前胃弛緩的診斷，可以根據病因、症狀及實驗室檢查便可診斷。但須與奶牛酮病、創傷性網胃腹膜炎、皺胃左方變位、瘤胃積食等疾病進行鑒別。鑒別診斷1.酮血症，發生產後1—2個月內母牛，尿中酮體明顯增加，呼出氣帶酮味（爛蘋果味）糞便黑油色帶黏液。2.創傷性網胃腹膜炎，泌乳減少，姿勢異常，體溫升高，活動異常，不願意、上下坡或轉圈運動，腹壁觸診疼痛反應。3.皺胃變位，奶牛通常於分娩後突然發作左側肩關節和膝關節的連線與第11肋間交點處聽到砰砰聲或類似叩擊鋼管的鏗鏘音。4.瘤胃積食，腹部膨脹，便秘，糞便幹硬，色暗。

注意：感染中毒，生產癱瘓，變態反應等，也伴發前胃弛緩。瘤胃內容物停滯，但無消化不良，出去病因，即可康復。前胃弛緩的治療（1）治療原則是除去病因，加強護理，增強前胃機能，對症治療。措施：1除去病因：立即停止飼喂發黴變質飼料等飼料。2加強護理：病初絕食1~2d（但給予充足的清潔飲水），再飼喂適量的易消化的青草或優質乾草。輕症病例可在1~2d內自愈。3清理胃腸：為了促進胃腸內容物的運轉與排除，可用硫酸鈉（或硫酸鎂）300~500g，魚石脂20g，酒精50ml，溫水6000~10000ml，一次內服，或用液體石蠟1000~3000ml、苦味酊20~30ml，一次內服。對於采食多量精飼料而症狀又比較重的病牛，可採用洗胃的方法，排除瘤胃內容物；洗胃後應向瘤胃內接種纖毛蟲。重症病例應先強心、補液，再洗胃。前胃弛緩的治療（2）4增強前胃機能：應用“促反芻液”(5%葡萄糖生理鹽水注射液500~1000ml,10%氯化鈉注射液100~200ml,5%氯化鈣注射液200~300ml,20%苯甲酸鈉咖啡因注射液10ml)，一次靜脈注射；並肌肉注射維生素B1。此外還可皮下注射新斯的明（牛10~20mg,羊2~5mg），但病情重劇，心臟衰弱，老齡和妊娠母牛則禁止應用，以防虛脫和流產。5調節瘤胃內容物的pH值：當瘤胃內容物pH↘，宜用氫氧化鎂（或氫氧化鋁）200~300g,碳酸氫鈉50g,常水適量，牛一次內服；當pH↗，宜用稀醋酸（牛30~100ml,羊5~10ml）或常醋（牛300~1000ml,羊50~100ml），加常水適量，一次內服。繼發性臌脹的病牛，可灌服魚石脂、松節油等制酵劑。前胃弛緩的治療（3）6對症治療：強心、補液、解毒、消炎。7中獸醫治療：根據辨證施治原則，對脾胃虛弱，水草遲細，消化不良的牛，著重健脾和胃，補中益氣。宜用加味四君子湯：黨參100g，白術75g，茯苓75g，炙甘草25g，陳皮40g，黃芪50g，當歸50g，大棗200g，共為末，灌服，每日一劑，連服2~3劑。針治：舌底、脾俞、百合、關元俞等穴。健康牛瘤胃液（4~8L）灌服。8繼發性前胃弛緩，著重治療原發病，並配合前胃弛緩的相關治療，促進病情好轉前胃弛緩的預防

注意飼料的選擇、保管，防止黴敗變質；奶牛和奶羊、肉牛和肉羊都應依據日糧標準飼喂，不可任意增加飼料用量或突然變更飼料；耕牛在農忙季節，不能勞役過度，而在休閒時期，應注意適當運動；圈舍須保持安靜，避免奇異聲音、光線和顏色等不利因素刺激和干擾；注意圈舍衛生和通風、保暖，做好預防接種工作。執業獸醫資格考試學科包括動物解剖與組織胚胎學、動物生理學、動物生物化學、獸醫藥理學、獸醫病理學、獸醫微生物學與免疫學、獸醫傳染病學、獸醫寄生蟲學、獸醫公共衛生學、獸醫臨床診斷學、獸醫內科學、獸醫外科與外科手術學、獸醫產科學、中獸醫學、獸醫法律法規等15門學科。表2.2009年執業獸醫資格考試內容及方案科目類別分值科目名稱比例基礎科目100動物解剖學、組織學與胚胎學20%動物生理學13%動物生物化學12%獸醫病理學20%獸醫藥理學15%獸醫法律法規20%預防科目100獸醫微生物學與免疫學35%獸醫傳染病學30%獸醫寄生蟲學25%獸醫公共衛生學10%臨床科目100獸醫臨床診斷學20%獸醫內科學20%獸醫外科學與手術學30%獸醫產科學15%中獸醫學15%綜合應用科目100豬疾病20%牛羊疾病25%雞疾病20%犬貓疾病30%其他動物疾病5%四、瘤胃積食

（ImpactionofRumen）

瘤胃積食又稱急性瘤胃擴張、瘤胃食滯，是反芻動物貪食大量粗劣難消化飼料或容易臌脹的飼料引起瘤胃內容物積滯、前胃機能障礙的疾病，以瘤胃脹滿觸診粘硬、胃蠕動音消失為特徵。瘤胃積食的病因1一次性或長期采食大量富含粗纖維的飼料，如豆秸、稻草、麥秸、甘薯蔓等，且缺乏飲水；2一次性采食大量適口性好的飼料如小麥、玉米、麩皮等且大量飲水；3應激影響：驚嚇、中毒、運輸。4此外在前胃弛緩、創傷性網胃腹膜炎、瓣胃秘結以及皺胃阻塞等病程中，也常常繼發瘤胃積食。

發病機理（1）大量粗纖維的飼料和精飼料——壓迫瘤胃黏膜感受器——先興奮後抑制——神經、體液調節紊亂——瘤胃收縮力量減弱，弛緩、擴張乃至麻痹——反射性地引起皺胃幽門痙攣性收縮——瘤胃內容物積滯——瘤胃積食發病機理（2）內容物消化吸收下降，消化的環境破壞——菌群失調——腐敗分解旺盛——產生大量有毒物質——引起瘤胃炎——滲透性增強——機體積液，脫水——牛鏈球菌大量增殖——產酸，PH下降脫水——血漿粘稠——影響CO₂結合率——酸堿平衡失調——堿儲下降——體液調節機能紊亂——病情加重——呼吸困難，血液迴圈障礙——肝解毒功能下降——腐敗產物被吸收，引起自體中毒——表現興奮，痙攣，血管擴張，血壓下降，迴圈虛脫。瘤胃積食的症狀1.常在飽食後數小時內發病，病畜不安，目光凝視，拱背站立，回顧腹部或後肢踢腹，不斷起臥；2.食欲廢絕、反芻停止、噯氣加強；3.呻吟、流涎，時而嘔吐，有腹痛；4.瘤胃蠕動減弱或消失；觸診瘤胃脹滿黏硬，腹部膨脹；5.糞便幹硬，色暗；間或發生腹瀉。6.呼吸急促，脈細數，後期有自體中毒與脫水症狀。瘤胃積食的預後

輕度的瘤胃積食，1~2d內即可康復。一般病例，經及時治療，3~5d後可以痊癒。慢性病例，病情反復，有的暫時好轉，而後又加重，病程達7d以上，多因瘤胃高度弛緩，內容物脹滿，呼吸困難，血液迴圈障礙，發生窒息及心力衰竭，預後不良。

診斷

根據病史和臨床症狀可以確診。注意與下列疾病鑒別。1.前胃弛緩：食欲反芻減退，瘤胃內容物呈粥狀，不斷噯氣，並且呈間歇性瘤胃鼓脹。2.急性瘤胃膨脹，病情發展劇烈，腹壁緊張而有彈性扣診呈鼓音，血液迴圈障礙，呼吸困難。3.創傷性網胃炎，泌乳減少，姿勢異常，體溫升高，活動異常，不願意、上下坡或轉圈運動，腹壁觸診疼痛反應，週期性瘤胃膨脹。4.皺胃阻塞，瘤胃積液，右下腹部顯著膨隆，衝擊式觸診，病牛疼痛反應，在左膁部聽診，叩擊右側倒數第一、二肋骨，即可聽到類似叩擊鋼管的鏗鏘音。5.牛黑斑病甘薯中毒，病症與瘤胃積食很相似，但呼吸用力而困難，鼻翼煽動，喘氣，皮下氣腫，得別明顯瘤胃積食的治療（1）治療原則是增強瘤胃蠕動機能，促進瘤胃內容物排出，防止脫水與自體中毒。措施：1一般病例，首先絕食，並進行瘤胃按摩，每次5~10min，每隔30min一次。也可先灌服酵母粉250~500g（或神曲400g,食母生200片,紅糖500g），再按摩瘤胃。2排除內容物：停食導胃，鹽油瀉劑及止酵劑，牛可用硫酸鎂（或硫酸鈉）300~500g,液體石蠟（或植物油）500~1000ml,魚石脂15~20g,酒精50~100ml,常水6~10L，一次內服。應用瀉劑後，可皮下注射新斯的明，促進瘤胃內容物運轉與排除。3興奮瘤胃，促進反芻:促反芻液、擬膽鹼藥瘤胃積食的治療（2）4補液、強心、解毒對病程長的病例，除反復洗胃外，宜用5%葡萄糖生理鹽水注射液2000~3000ml、20%安鈉咖注射液10~20ml,5%VC注射液10~20ml，靜脈注射，每日2次；酸堿平衡失調時，先用碳酸氫鈉30~50g,常水適量，內服，每日2次。再用5%碳酸氫鈉注射液300~500ml或11.2%乳酸鈉注射液200~300ml，靜脈注射。5對危重病例，藥物治療效果不佳，且病畜體況尚好時，應及早施行瘤胃切開術，取出內容物。接種健畜瘤胃液。6中獸醫稱為宿草不轉，以健脾開胃，消食行氣，瀉下為主。牛用加味大承氣湯：大黃60~90g，枳實30~60g，厚樸30~60g，檳榔30~60g，芒硝150~300g，麥芽60g，藜蘆10g，共為末，灌服，服用1~3劑。過食者加青皮、萊菔子各60g；脾胃虛弱者加黨參、黃芪各60g，神曲、山渣各30g，去芒硝，大黃、枳實、厚樸均減至30g。瘤胃積食的預防

加強飼養管理，防止突然變換飼料或過食；奶牛、奶山羊、肉牛和肉羊按日糧標準飼喂；耕牛不要勞役過度；避免外界各種不良因素的影響和刺激。

五、瘤胃臌脹

（RuminalTympany）病性：瘤胃臌脹又稱瘤胃臌氣，是因反芻動物采食了大量容易發酵的飼料，在瘤胃內異常發酵，產生大量氣體，引起瘤胃和網胃急劇膨脹的消化系統疾病，以呼吸極度困難，腹圍急劇膨脹，瘤胃叩診呈鼓音為特徵。

本病在長江以南地區多發生於春季，夏季牧草生長旺盛的季節，在長江以北地區則以夏季草原上放牧的牛、羊多見。瘤胃臌脹按病因分為原發性和繼發性臌脹；按病的性質為分泡沫性和非泡沫性臌脹。瘤胃臌脹的病因1原發性瘤胃臌脹是由於反芻動物直接飽食容易發酵的飼草、飼料後而引起。繼發性瘤胃臌脹常繼發於前胃弛緩、創傷性網胃炎、瓣胃阻塞、食管阻塞、食管痙攣等疾病。

2泡沫性瘤胃臌脹是由於反芻動物采食了大量含蛋白質、皂甙、果膠等物質的豆科牧草，如新鮮的豌豆蔓葉、苕子蔓葉、花生蔓葉、苜蓿、草木樨、紅三葉、紫雲英、生成穩定的泡沫所致，或者喂飼較多量的穀物性飼料，如玉米粉、小麥粉等也能引起泡沫性臌氣。3非泡沫性瘤胃臌脹又稱游離氣體性瘤胃臌脹，主要是采食了產生一般性氣體的牧草，如幼嫩多汁的青草、沼澤地區的水草、湖灘的蘆苗等或采食堆積發熱的青草、黴敗飼草、品質不良的青貯飼料，或者經雨淋、水浸漬、霜凍的飼料等而引起。

瘤胃臌脹的機理（1）瘤胃臌脹——瘤胃擴張——腹壓升高——影響吸收，血液迴圈，氣體代謝——病情惡化另外，瘤胃內腐敗產物刺激——胃痙攣收縮（臨床疼痛不安）後來，瘤胃壁麻痹——氣體排除困難——血液CO₂上升，堿儲下降——導致窒息和心臟麻痹。瘤胃臌脹的機理（2）1產氣與排氣的相對平衡被破壞：在病理情況下，由於采食了多量易發酵的飼料，經瘤胃發酵生成大量的氣體，超量的氣體既不能通過噯氣排出，又不能隨同內容物通過消化道排出和吸收，因而導致瘤胃的急劇擴張和臌脹，瘤胃臌脹發生的主要因素，是由於機體神經反應性、飼料的性質和瘤胃內微生物共生關係三者之間變化及其動態平很失調所引起。2瘤胃臌脹按性質分為泡沫性和非泡沫性臌脹。泡沫的形成，主要取決於瘤胃液的表面張力、黏稠度和泡沫表面的吸附性能等三種膠體化學因素的作用。非泡沫性臌脹，除瘤胃內重碳酸鹽及其內容物發酵所產生的大量CO2和CH4外，飼料中還含有氰甙與脫氫黃體酮化合物（類似維生素P），具有降低前胃神經興奮性，抑制瘤胃平滑肌收縮的作用，因而引起非泡沫性瘤胃膨脹的發生。病理變化死後立即剖檢，瘤胃壁過度擴張，充滿大量氣體及含有泡沫的內容物，死後數小時剖檢，瘤胃無泡沫，有時膈肌破裂，瘤胃腹囊黏膜有出血斑，甚至黏膜大量出血，角化上皮脫落，肺出血的，肝臟和脾臟壓迫呈貧血狀態，漿膜下出血等。瘤胃臌脹的症狀瘤胃臌脹多呈急性1.發病急劇，通常在采食不久發病；2.食欲廢絕，反芻和噯氣停止，腹痛；3.腹部迅速膨大，左膁窩臌起，叩診呈鼓音；4.呼吸困難，心率增快，粘膜發紺；5.泡沫性臌脹有泡沫狀唾液從口中流出；6.後期，靜脈怒張，目光恐懼，出汗，步態蹣跚甚至突然倒地，痙攣、抽搐。最終因窒息和心臟麻痹而死亡。瘤胃臌脹瘤胃臌脹瘤胃臌脹瘤胃臌脹的預後與診斷預後

瘤胃臌脹，病程急促，如不及時急救，數小時內窒息死亡，治療及時，可迅速痊癒，預後良好。但有的病例，經過治療消脹後又復發，預後可疑。診斷急性瘤胃臌脹，病情急劇，根據采食大量易發酵性飼料後發病的病史，腹部臌脹，左膁窩凸出，血液迴圈障礙，呼吸極度困難，確診不難。插入胃管是區別泡沫性臌脹與非泡沫性臌脹的有效方法。此外瘤胃穿刺亦可作為鑒別的方法。泡沫性臌脹，在瘤胃穿刺時，只能斷斷續續從導管針內排出少量氣體，針孔常被堵塞，排氣困難；而非泡沫性臌脹，則排氣順暢，臌脹明顯減輕。

瘤胃臌脹的治療(1)

治療原則是排氣消脹、緩瀉止酵、恢復瘤胃蠕動。

1病情輕的病例，可用松節油20~30ml，魚石脂10~20g，酒精30~50ml，溫水適量，牛一次內服，具有止酵消脹作用。

2嚴重病例，首先應實行胃管放氣或用套管針穿刺放氣（間歇性放氣），防止窒息。非泡沫性臌脹，放氣後，為防止內容物發酵，從套管針內注入生石灰水或8%氧化鎂溶液，或者稀鹽酸（牛10~30ml，羊2~5ml，加水適量）。此外在放氣後，用0.25%普魯卡因溶液50~100ml將200萬~500萬IU青黴素稀釋，注入瘤胃。

3泡沫性臌脹，以滅沫消脹為目的，宜內服表面活性藥物，如二甲基矽油（牛2~4g，羊0.5~1g），消脹片（牛100~150片/次，羊25~50片/次）。當藥物治療效果不顯著時，應立即施行瘤胃切開術，取出其內容物。瘤胃臌脹的治療(2)4中獸醫稱瘤胃臌脹為氣脹病或肚脹。治以行氣消脹，通便止痛為主。牛用消脹散：炒萊菔子15g，枳實、木香、青皮、小茴香各35g，玉片17g，二醜27g，共為末，加清油300ml，大蒜60g（搗碎），水沖服。也可用木香順氣散：木香30g，厚樸、陳皮各10g，枳殼、藿香各20g，烏藥、小茴香、青果（去皮）、丁香各15g，共為末，加清油300ml，水沖服；針治：脾俞、百會、蘇氣、山根、耳尖、舌陰、順氣等穴瘤胃臌脹的預防

本病的預防要著重搞好飼養管理。由舍飼轉為放牧時，最初幾天在出牧前先喂一些乾草後再出牧，並且還應限制放牧時間及采食量；在飼喂易發酵的青綠飼料時，應先飼喂乾草，然後再飼喂青綠飼料；儘量少喂堆積發酵或被雨露浸濕的青草；管理好畜群，不讓牛、羊進入到苕子地，苜蓿地暴食幼嫩多汁豆科植物；不到雨後或有露水、下霜的草地上放牧。舍飼育肥動物，應該在全價日糧中至少含有10%~15%的鍘短的粗料，粗料最好是禾穀類稿稈或青乾草；應避免飼喂用磨細的穀物製作的飼料。六、創傷性網胃腹膜炎

（TraumaticReticuloperitonitis）

創傷性網胃腹膜炎又稱金屬器具病或創傷性消化不良。是由於采食時誤咽尖銳金屬異物，落入網胃，導致網胃和腹膜損傷及炎症的一種疾病，以頑固性前胃弛緩、網胃區疼、姿勢異常為特徵。本病主要發生於舍飼的奶牛和肉牛以及半舍飼半放牧的耕牛，間或發生於羊。草原、草場上放牧的牛、羊則很少發生。

Reticulum創傷性網胃腹膜炎的病因

耕牛多因缺少飼養管理制度，隨意舍飼和放牧所致。由於不具備飼養管理常識的人員，常將碎鐵絲、鐵釘、鋼筆尖、迴紋針、大頭釘、縫針、髮卡、廢棄的小剪刀、指甲剪、鉛筆刀和碎鐵片等，混雜在飼草、飼料中，散在村前屋後、城郊路邊或工廠作坊周圍的垃圾與草叢中，被耕牛采食或舔食吞咽後，造成本病的發生。奶牛主要因飼料加工粗放，飼養粗心大意，對飼料中的金屬異物的檢查和處理不細緻而引起。在飼草、飼料中的金屬異物最常見的是飼料粉碎機與鍘草機上的鐵釘，其他如碎鐵絲、鐵釘、縫針、別針、注射針頭、髮卡及各種有關的尖銳金屬異物等。

創傷性網胃腹膜炎的機理（1）1牛采食是迅速用舌卷食飼料，囫圇吞下，加之又有舔食習慣，往往將隨同飼料的金屬異物吞咽後落入網胃，導致本病的發生。

2一些能引起腹內壓升高的疾病或因素也能誘發本病的發生，如分娩、妊娠、爬跨、跳溝、瘤胃臌氣、瘤胃積食等。鈍性異物如堅果、螺栓和短金屬（長度小於2.5cm）一般不造成網胃損傷，在常規射線檢查或屠宰時發現。

3由於異物尖銳程度，存在於網胃的部位及胃壁之間呈現角度不同，所以刺傷的類型可分為皺槽型、壁間型和穿孔型。皺槽型是指異物僅刺入蜂房狀小槽之間，未刺傷其他部位，此種幾乎無影響。壁間型是指異物刺傷網胃胃壁，引起局部炎症或損傷網胃前壁的迷走神經支，導致前胃弛緩、迷走神經性消化不良或壁間膿腫；若異物被結締組織包圍，則形成硬結。發病機理（2）金屬異物食入後進入瘤胃——網胃——金屬異物穿透網胃壁——前傷心肺，後刺傷肺脾，瓣胃，腸和腹膜，多數情況，公牛配種爬跨，胖牛發情爬跨——金屬向後穿偷網胃壁——刺傷腹膜，脾，肝，十二指腸或在網胃壁結締組織內埋藏——引起局限性或彌漫性腹膜炎——纖維蛋白大量滲出，腹膜臟器粘連——皺胃和瓣胃阻塞。另外，迷走神經被損傷，前胃運動機制障礙——前胃遲緩，瘤胃膨脹，疼痛不安姿勢異常，甚至引起膿毒敗血症。創傷性網胃腹膜炎的症狀（1）

根據金屬異物刺穿胃壁的部位、造成創傷深度、波及其他內臟器官等因素，臨床症狀也有差異。1.局限性網胃腹膜炎（1）頑固性前胃弛緩，久治不愈，用擬膽鹼藥物反而病情加重；（2）姿勢及運動異常：肘外展，起臥謹慎，不願上下坡；（3）瘤胃蠕動減弱，輕度臌氣和網胃區疼痛。創傷性網胃腹膜炎的症狀（2）2彌漫性網胃腹膜炎的病例，全身症狀明顯，體溫升高至40~41℃，脈率增快至90~140次/min，呼吸數可達40~80次/min。食欲廢絕，泌乳停止，糞便稀軟而少，胃腸蠕動音消失；皮膚厥冷，毛細血管再充盈時間延長；病畜時常發出呻吟聲，在起臥和強迫運動時更加明顯。病畜不願起立或走動，並且由於腹部出現廣泛的疼痛，難以用觸診的方法檢查到局部的腹痛。多數病畜在24~48h內進入休克狀態。

3脾臟或肝臟受到損傷，形成膿腫，擴散蔓延，往往引起膿毒敗血症。

創傷性網胃腹膜炎的症狀（3）4X射線檢查：可確定金屬異物損傷網胃壁的部位和性質。根據X射線影像、臨床檢查結果和經驗，可作出診斷，確定可否進行手術及手術方法，並做出較準確的預後。

5金屬異物探測器檢查：可查明網胃內金屬異物存在的情況，但須將探測的結果結合病情分析才具有實際意義，不少牛的網胃記憶體有金屬異物，但無臨床症狀。

6實驗室檢查：病的初期，白細胞總數升高，可達11×109~16×109/L；嗜中性白細胞增至45%~70%、淋巴細胞減少至30%~45%，核左移。慢性病例，血清球蛋白升高，白細胞總數中度增多，嗜中性白細胞增多，單核細胞持久地升高達5%~9%，缺乏嗜酸性白細胞。

livestock,cattle,dairyhardwaredisease創傷性網胃腹膜炎的病理變化

本病的病理變化依金屬異物的性狀而異。有的引起創傷性網胃炎，特別是鐵釘或銷釘，可使胃壁深層組織損傷，局部增厚，化膿，形成瘺管或瘢痕。有的網胃與膈粘連或胃壁局部結締組織增生，其中埋藏鐵釘或銷釘，並形成乾酪腔或膿腔。還有一部分病例，由於網胃壁穿孔，形成彌漫性或局限性腹膜炎，乃至胸膜炎，臟器互相粘連，或膈、脾、肝、肺發生膿腫。心臟受損害時，心包中充滿多量纖維蛋白性滲出液。診斷

創傷性網胃腹膜炎，通過臨床症狀，金屬探測器檢查可作出診斷。而症狀不明顯的病例則需要輔以實驗室檢查和X射線檢查才能確診。應與前胃弛緩、酮病、多關節炎、蹄葉炎、背部疼痛等疾病進行鑒別。

創傷性網胃腹膜炎的治療

治療原則是及時摘除異物，抗菌消炎，加速創傷癒合，恢復胃腸功能。

1急性病例一般採取保守療法，經治療後48~72h內若病畜開始采食、反芻，則預後良好；如果病情沒有明顯改善，則根據動物的經濟價值，可考慮實施瘤胃切開術，從瘤胃將網胃內的金屬異物取出。保守療法包括用金屬異物摘除器從網胃中吸取胃中金屬異物或投服磁鐵籠，以吸附固定金屬異物；將牛栓在欄內，牛床前部填高25cm，10d不准運動，同時應用抗生素（如青黴素、四環素等）與磺胺類藥物；補充鈣劑，控制腹膜炎和加速創傷癒合。抗生素治療必須持續3~7d以上，以確保控制炎症和防止膿腫的形成。若發生脫水時，可進行輸液。

2亞急性和慢性病例，應根據病情採用保守療法或施行瘤胃切開術。

創傷性網胃腹膜炎的預防

在創傷性網胃腹膜炎多發地區或牛群，應預防性地給所有已達1歲的青年公牛和母牛投服磁鐵籠是目前預防本病的主要手段，購置磁鐵籠時，應對磁鐵籠進行檢查，選擇優質的磁鐵籠；在大型奶牛場和肉牛場的飼料自動輸送線或青貯塔卸料機上安裝大塊電磁板，以除去飼草中的金屬異物；不在村前屋後，鐵工廠、垃圾堆附近放牧和收割飼草；定期應用金屬探測器檢查牛群，並應用金屬異物摘除器從瘤胃和網胃中摘除異物。

七、創傷性心包炎

（TraumaticPericarditis）

心包炎是指心包的炎症，包括心包壁層和髒層的炎症。按病因可分為創傷性和非創傷性兩種；按滲出物的性質可分為漿液性、纖維素性、出血性、化膿性、腐敗性等各種類型。心包炎常見於牛，在馬、綿羊、山羊、犬、雞、駝鳥、金錢豹、兔等都有記載。創傷性心包炎的病因

創傷性心包炎是心包受到機械性損傷，主要是由從網胃來的細長金屬異物刺傷引起的，是創傷性網胃—腹膜炎的一種主要併發症。牛采食時咀嚼粗放而又快速咽下，加上其口腔黏膜分佈著許多角化乳頭，對硬性刺激物，如鐵釘、鐵絲、玻片等感覺比較遲鈍，因而易將尖銳物體攝入胃內；又由於網胃與心包僅以薄層的膈相連，故在網胃收縮時，往往使尖銳物體刺破網胃和膈直穿心包和心臟，同時使網胃內的微生物隨之侵入，因而引起創傷性心包炎。馬屬動物的創傷性心包炎多由火器彈片直接穿透心區胸壁，刺傷心包或胸骨和肋骨骨折，由骨斷端損傷心包而引起。此外，牛犄角頂撞胸壁創傷等亦可致發本病。

創傷性心包炎的發病機理

異物刺入心包——化膿性棒狀桿菌侵入心包受感——充血、出血、腫脹、滲出等炎症反應——初期為漿液性、纖維素性，繼而形成化膿性、腐敗性——大量化膿腐敗性滲出物積聚於心包內——引起心包擴大，壓力2129Pa時限制心臟舒張—心臟血量減少，心房充盈度不足，全身血循環障礙，回流障礙——頸靜脈怒張，動脈壓下降脈搏微弱，節律不齊——淋巴回流受阻——下頜間隙和垂皮等水腫，黏膜充血，發紺，呼吸困難（腹式呼吸）。創傷性心包炎的症狀（1）

創傷性心包炎的症狀表現分為兩個階段，第一階段為網胃—腹膜炎症狀，第二階段為心包炎症狀。

1心包炎症狀：精神沉鬱，呆立不動，頭下垂，眼半閉。病初體溫升高，多數呈稽留熱，少數呈弛張熱，後期降至常溫，但脈率仍然增加，脈性初期充實，後期微弱不易感觸。呼吸淺快，迫促，有時困難，呈腹式呼吸。心音變化較快，病初由於有纖維性滲出故出現摩擦音，隨著漿液滲出及氣泡的產生，出現心包拍水音。叩診濁音區增大，上界可達肩端水平線，後方可達第7至第8肋間。可視黏膜發紺，有時呈現黃染。

2當病程超過1〜2周，血液迴圈明顯障礙，頸靜脈搏動明顯，患畜下頜間隙和垂皮等處先後發生水腫。病畜常因心臟衰竭或膿毒敗血症而死亡，極個別的突然死於心臟破裂。創傷性心包炎的症狀（2）3血液檢查：病初嗜中性白細胞增多，有的高達25×109/L，淋巴球和嗜酸性白細胞減少，紅細胞低於正常。血清穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶和肌酸磷酸激酶活性都增高。

4心電圖描記：竇性心動過速，各波電壓明顯降低，尤其是R波，T波低平或倒置。嚴重病例，P波，QRS綜合波，T波與等電位線重合，S-T段移位。

5X線檢查：病初肺紋理正常，心膈角尖銳而清晰，心膈間隙模糊不清，有時可見刺入異物的緻密陰影；中期肺紋理增粗，心界不清，搏動不明顯，心膈角不清，間隙消失；晚期紋理增粗模糊，心界消失，心包擴大，心膈角變鈍或消失。心包呈弓形，心包壁增厚。

6超聲波檢查：入心波前出現液平段，心包內滲出物增多，液平段距離增寬。牛創傷性心包炎創傷性心包炎的診斷

根據創傷性心包炎的一系列臨床症狀可做出診斷。由於心包摩擦音與拍水音是本病的示病症狀，如果出現其中之一症狀，或兩種症狀先後出現，便可建立診斷。但臨床上，如未發現上述症狀時，可借助其他臨床特點，如心區壓痛反應，心區濁音擴大，頸脈怒張，垂皮水腫等症狀，以及特殊檢查，如血液檢查，X線檢查，超聲波檢查，心電圖描記，二維心回聲檢查等進行綜合考慮，必要時可做心包穿刺進行確診。應與以下疾病鑒別：淋巴肉瘤及心包積液：應用心包穿刺法，鑒別穿刺液的性質或細胞學檢查即可區分。纖維素性胸膜肺炎：隨著呼吸動作出現胸膜摩擦音。心內膜炎：根據炎症的部位和性質出現相應的心內器質性雜音。

創傷性心包炎的預防

視動物的經濟價值，一般應儘早淘汰，對珍貴動物可採用心包穿刺法或手術療法。手術進行越早越好，並配合應用抗生素，但嚴重腹側水腫和明顯心衰的動物不宜手術。心包穿刺法，即以10〜20號的20cm長針頭，在左側4〜6肋間與肩胛關節水平線相交點作心包穿刺術，放出膿汁，並注入100〜200萬IU青黴素，1〜2g鏈黴素和10〜20萬IU的消化胃蛋白酶的混合溶液。加強飼養性管理工作，防止飼料中混雜金屬異物，被動物采食後，引起創傷性心包炎。對已確診為創傷性網胃炎的病畜，易儘早施使瘤胃切開術，取出異物，避免病程延長使病情惡化，刺傷心包。

八、瓣胃阻塞

（ImpactionofOmasum）

瓣胃阻塞又稱瓣胃秘結、百葉幹，主要是因前胃弛緩，瓣胃收縮力減弱，瓣胃內容物充滿乾涸，致使瓣胃阻塞、擴張的一種疾病，以前胃弛緩，糞幹小硬、色深，腹痛為特徵。本病常見於牛。

瓣胃阻塞的病因

原發性瓣胃阻塞：1.長期飼喂刺激性小的飼料，如糠麩、粉渣、酒糟等；2.長期飼喂粗硬難消化飼料且飲水不足，甘薯蔓、花生蔓、豆秸、青乾草、紫雲英等；3.飼料品質不良、混有泥沙、營養不全價等；4.其他：過勞、運動不足、飼料更換。繼發性瓣胃阻塞，常繼發於前胃弛緩、瘤胃積食、皺胃阻塞、皺胃變位、皺胃潰瘍、腹腔臟器粘連、生產癱瘓、黑斑病甘薯中毒、牛惡性卡他熱和血液原蟲病等疾病Omasum瓣胃阻塞的發病機理前胃遲緩時，瓣胃收縮力減弱,內容物停滯—擴張—機械性壓迫—內容物腐敗分解—產生有毒物質—胃壁發炎，壞死，神經肌肉受到破壞

腸炎，全身敗血症胃壁麻痹脫水，自體中毒瓣胃阻塞的症狀1前胃弛緩，鼻鏡乾裂；2.糞幹小硬、色暗，腹痛；3.瓣胃區觸診敏感，叩診濁音區擴大；4.後期全身症狀重劇，TPR↗，脫水，自體中毒病情進一步發展，病畜精神沉鬱，鼻鏡乾燥、龜裂，空嚼、磨牙，呼吸淺快，心悸，脈率增至80~100次/min。食欲廢絕、反芻停止，瘤胃收縮力減弱。瓣胃穿刺檢查：用15~18cm長穿刺針，於右側第9肋間與肩關節水平線相交點進行穿刺，進針時感到有較大的阻力。直檢：直腸內空虛、有黏液，並有少量暗褐色糞便附著於直腸壁。晚期病例，神情憂鬱，體溫升高0.5~1℃，皮溫不整，結膜發紺。食欲廢絕，排糞停止或排出少量黑褐色藕粉樣惡臭黏液。尿量減少、呈黃色或無尿。呼吸急促，心悸，脈率可達100~140次/min，脈搏節律不齊，毛細血管再充盈時間延長，體質虛弱，臥地不起。瓣胃阻塞的預後與診斷

預後

本病的病程為1~2周。輕症者，經及時治療，可以痊癒。重劇病例，經過3~5d，臥地不起，陷於昏迷狀態，預後不良。診斷根據病史、臨床症狀及結合瓣胃穿刺檢查，亦可讓牛站立，用手掌在瓣胃區推動牛體左右晃動，當牛體向右側晃動時，手掌突然進行衝擊式觸診，可能及到堅硬的胃壁，必要時進行剖腹探查，可以確診。瓣胃阻塞的治療原則是增強前胃運動機能，促進瓣胃內容物排除，對症。措施：1病情輕者，可服瀉劑，如硫酸鈉（400~500g）或液體石蠟1000~2000ml。用10%氯化鈉溶液100~200ml，安鈉咖注射液10~20ml，靜脈注射；也可以瓣胃注射10%硫酸鈉、普魯卡因、土黴素等。2防止脫水和自體中毒：可用樟腦酒精注射液200~300ml，靜脈注射，同時應用慶大黴素，鏈黴素等抗生素，並及時輸糖補液，緩和病情。

3依據臨床實踐，在確診後施行瘤胃切開術，用胃管插入網-瓣孔，沖洗瓣胃，效果較好。

4中獸醫稱瓣胃阻塞為百葉幹，治以養陰潤胃、清熱通便為主。宜用藜蘆潤腸湯：藜蘆、常山、二醜、川芎各60g，當歸60~100g，水煎後加滑石90g，石蠟油1000ml，蜂蜜250g，一次內服。瓣胃阻塞的預防

避免長期應用混有泥沙的糠麩、糟粕飼料餵養，同時注意適當減少堅硬的粗纖維飼料；鍘草喂牛，也不宜鍘得過短；注意補充蛋白質與礦物質飼料；發生前胃弛緩時，應及早治療，以防止發生本病。九、皺胃阻塞

（ImpactionofAbomasum）

皺胃阻塞又稱皺胃積食，是由於迷走神經調節機能紊亂或受損，導致皺胃弛緩，內容物滯留，胃壁擴張而形成阻塞的一種疾病。本病常見於黃牛和水牛，奶牛與肉牛也有發生。特徵症狀：食欲廢絕，腹部膨脹（皺胃區局限性隆起），排少量棕褐色糊狀惡臭糞便，叩診肋骨弓（倒數左側1～5，右側1～2）膁部聽到叩擊鋼管的鏗鏘音。

皺胃阻塞的病因

1．飼料因素：主要喂給粉碎過細的飼草、粗硬難消化飼料，飲水運動不足。

2．應激因素：過勞，神情緊張，長途運輸等。

3．成年牛誤食胎盤，毛球或麻線，犢牛和羔羊吞食破布、木材、塑膠布等。繼發性皺胃阻塞，常繼發於前胃弛緩、創傷性網胃腹膜炎、皺胃潰瘍、皺胃炎，小腸秘結以及肝、脾膿腫犢牛的腹膜炎等疾病。

發病機理

迷走神經出延腦至食道幹後，背支主要支配前胃，腹支則支配前胃和皺胃。因此皺胃阻塞通常是由迷走神經的重度損傷所致。長期飼喂碎草料或一次過食（鍘短的乾草和粉碎的穀物飼料不經反芻、咀嚼，經反芻獸前胃的時間要比食乾草和未粉碎的穀類飼料快，這樣可消化力降低）——皺胃內容物積聚阻塞——瓣胃內容物留滯積食——氫離子和鈣離子弛緩向皺胃分泌——低鈣血症和堿中毒——胃液不能進入十二指腸——鉀離子也被迫分泌入胃腸——低鉀血症——造成酸堿平衡的破壞——最終因饑餓衰竭而死。皺胃阻塞的症狀（1）1．一般症狀：初期臨床症狀不明顯，或只表現前胃馳緩症狀，易被忽視；中後期病例，多數病例食欲廢絕，反芻與噯氣停止，飲水增加。口腔、鼻鏡乾燥，精神萎頓，眼球下陷，少尿，尿濃，呈深黃色，後期全身症狀重劇，脫水、自體中毒。2．瘤胃檢查：衝擊性觸診瘤胃呈拍水音，空虛且有波動感；聽診，瘤胃蠕動音弱或消失，聽——叩結合檢查可聽到鋼管叩擊音。當瘤胃大量積液時，在左膁部聽診，同時以手指輕輕叩擊左側倒數第一至第五肋骨或右側倒數第一、二肋骨，即可聽到類似叩擊鋼管的鏗鏘音。皺胃阻塞的症狀（2）3．皺胃檢查：視診右側下腹部呈現局限性膨大；皺胃區觸診堅硬，拳頭壓診有壓痕，有痛感；叩診皺胃鈍濁。

4．糞便和直腸檢查：糞便稀少，煤焦油狀、糊狀或黑色幹塊，嚴重的臥地不起，鼻回糞水，直腸檢查時，直腸空虛，或只有少量煤焦油狀內容物，或積有少量幹糞。5．實驗室檢查：多數病例瘤胃液pH7~9，纖毛蟲活力降低或消失，皺胃液pH2~5，皺胃pH值高，對皺胃積食初期診斷有一定的參考價值。由於機體脫水，血液學出現相應的變化；由於代謝性堿中毒出現CO2結合力升高，還出現低氯血和低鉀血症現象。皺胃阻塞的病理變化

皺胃極度擴張，體積顯著增大甚至超過正常的兩倍，皺胃被乾燥的內容物阻塞。局部缺血的部分，胃壁菲薄，容易撕裂。皺胃黏膜炎性浸潤、壞死、脫落；有的病例幽門區和胃底部，有散在出血斑點或潰瘍。瓣胃體積增大，內容物黏硬，瓣葉壞死，黏膜大面積脫落。由腸秘結繼發的病例，則表現瓣胃空虛；瘤胃通常膨大，且被乾燥內容物或液體充滿。

診斷

根據右腹部皺胃區局限性膨隆，在左膁部結合叩診肋骨弓進行聽診，呈現類似叩擊鋼管的鏗鏘音以及皺胃穿刺測定其內容物的pH值為1~4，即可確診。但須與前胃疾病、皺胃變位、腸變位等疾病進行鑒別。鑒別診斷1.前胃弛緩：食欲反芻減退，瘤胃內容物呈粥狀，不斷噯氣，並且呈間歇性瘤胃鼓脹。2.創傷性網胃炎，泌乳減少，姿勢異常，體溫升高，活動異常，不願意、上下坡或轉圈運動，腹壁觸診疼痛反應，週期性瘤胃膨脹。3.皺胃變位，左方變位，在左側肋弓下進行衝擊式觸診時聽診，可聞真胃內液體的振盪音。右方變位，在聽診右腹部的同時進行叩診，可聽到高亢的鼓音（砰砰聲），鼓音的區域向前可達第8肋間，向後可延伸至第12肋間或膁窩4.腸扭轉與腸套疊，呈急性發作，直腸檢查，腸系膜，手伸入骨盆腔，有阻力感，病情急劇變化。皺胃阻塞的治療（1）

原則是促進皺胃內容物排除，防止脫水和自體中毒。措施：1病的初期，可用硫酸鈉300~400g、液體石蠟500~1000ml、魚石脂20g、酒精50ml、常水6~10L內服。2皺胃注射生理鹽水1500~2000ml。注射部位為右腹部皺胃區第12~13肋骨後下緣。3在病程中，為了改善中樞神經系統調節作用，提高胃腸機能，增強心臟活動，可應用10%氯化鈉溶液200~300ml，20%安鈉咖溶液10ml，靜脈注射。發生脫水時，應根據脫水程度和性質進行輸液，通常應用5%葡萄糖生理鹽水2000~4000ml，20%安鈉咖注射液10ml，40%烏洛托品注射液30~40ml，靜脈注射。用10%維生素C注射液30ml，肌肉注射。此外可適當地應用抗生素或磺胺類藥物，防止繼發感染。皺胃阻塞的治療（2）4由於皺胃阻塞，多繼發瓣胃秘結，藥物治療效果不好。因此，在確診後，要及時施行瘤胃切開術，取出瘤胃內容物，然後用胃管插入網-瓣孔，通過胃管灌注溫生理鹽水，沖洗皺胃，減輕胃壁的壓力，以改善胃壁的血液迴圈，恢復運動與分泌機能，達到疏通的目的。

5中獸醫治療：以寬中理氣，消堅破滿，通便下瀉為主。早期病例可用加味大承氣湯，或大黃、鬱李仁各120g，牡丹皮、川棟子、桃仁、白芍、蒲公英、二花各100g，當歸160g，一次煎服，連服3~4劑。如積食過多，可加川樸80g，枳實140g，萊菔子140g，生薑150g。皺胃阻塞的預防

加強經常性的飼養管理，按合理的日糧飼喂牛、羊，特別是應注意粗飼料和精飼料的調配，飼草不能鍘得過短，精料不能粉碎過細；注意清除飼料中異物，防止發生創傷性網胃炎，避免損傷迷走神經；農忙季節，應保證耕牛充足的飲水和適當的休息。

十、皺胃變位

（DisplacementofAbomasum）

皺胃的正常解剖學位置改變，稱為皺胃變位。皺胃變位是奶牛常見的一種皺胃疾病，按其變位的方向分為左方變位和右方變位兩種類型。在獸醫臨床上，絕大多數病例是左方變位。皺胃變位發病高峰在分娩後6周內，成年高產奶牛的發病率高於低產母牛。斷奶前常發生右方變位。

皺胃正常位置皺胃左方變位

（LeftDisplacementoftheAbomasum）

皺胃通過瘤胃下方移到左側腹腔，置於瘤胃和左腹壁之間，稱為左方變位

皺胃囊向左側移位

皺胃左邊變位

Anexampleofadisplacedabomasum.Notethattheabomasumisabovetherumenwhenitshouldbeunderandslightlyinfrontoftherumen.

皺胃左方變位的病因

皺胃左方變位的確切病因仍不清楚，可能是：1飼養不當，日糧中含穀物，如玉米等易發酵的飼料較多以及喂飼較多的含高水準酸性成分飼料，如玉米青貯等。由此，導致揮發性脂肪酸量增加，其濃度過高可減少皺胃蠕動性及其排除作用；高精料日糧可引起氣體產生增加，促進變位的發生。2一些營養代謝性疾病或感染性疾病，如酮病、低鈣血症、生產癱瘓、牛妊娠毒血症、子宮炎、乳房炎、胎膜滯留和消化不良等，會引起胃腸弛緩。在分娩後，上述疾病對誘發皺胃變位有著重要的作用，因為胃腸弛緩可導致皺胃弛緩和產氣。此外由於上述疾病可使病畜食欲減退，導致瘤胃體積減少，促進皺胃變位的發生。3為獲得更高的產奶量，在奶牛的育種方面，通常選育後軀寬大的品種，從而腹腔相應變大，增加了真胃的移動性，增加了發生皺胃變位的機會。發病機制皺胃弛緩——皺胃充滿氣體——沿右腹壁向上改變位置——側面向脾臟和瘤胃背囊——胃底部，胃大彎，幽門十二指腸順序改變位置——移位——皺胃被瘤胃壓於下——運動減少——甚至其他各胃也受到牽引變位——影響正常的吸收和代謝——造成營養不足皺胃左方變位的症狀（1）1.食欲減退，產奶量下降排糞量減少，呈糊狀，深綠色。輕度脫水，若無併發症，其體溫，呼吸和脈率基本正常。2.從尾側視診可發現左側肋弓突起，若從左側觀察肋弓突出更為明顯；3.在左側肩關節和膝關節的連線與第11肋間交點處聽診，能聽到與瘤胃蠕動時間不一致的皺胃音（帶金屬音調的流水音或滴落音）。在聽診左腹部的同時進行叩診，可聽到鋼管音，叩診與聽診應在從左側髖結節至肘結節以及從肘結節至膝關節連線區域內進行。砰砰聲最常見的部位處於上述區域的第8肋間至第12肋間之間。但是也有一部分病例的砰砰聲可能接近腹側或後側。皺胃左方變位的症狀（2）4.在左側肋弓下進行衝擊式觸診時聽診，可聞真胃內液體的振盪音。5.嚴重病例的皺胃臌脹區域向後超過第13肋骨，從側面視診可發現膁窩內有半月狀突起。犢牛的皺胃左方變位，其典型的叩診區在左肋弓後緣、向背側可延伸至左膁窩；6.直腸檢查：可發現瘤胃背囊明顯右移和左腎出現中度變位。有的病牛可出現繼發性酮病，表現出酮尿症、酮乳症，呼出氣和乳中帶有酮味。

皺胃左方變位的診斷在聽診與叩診結合聽到砰砰聲的區域的直下部進行穿刺檢查，穿刺液呈酸性反應（pH值為1~4），棕褐色，缺乏纖毛蟲，可作出明確診斷。

皺胃左方變位的治療（1）

目前治療皺胃左方變位的方法有滾轉法、藥物療法和手術療法等三種：

1滾轉法：滾轉法是治療單純性皺胃左方變位的常用方法，運用巧妙時，可以痊癒。具體的方法是使牛右側橫臥1min，然後轉成仰臥（背部著地，四蹄朝天）1min，隨後以背部為軸心，先向左滾轉45°，回到正中，再向右滾轉45°，再回到正中；如此來回地向左右兩側擺動若干次，每次回到正中位置時靜止2~3min，此時真胃往往“懸浮”於腹中線並回到正常位置，仰臥時間越長，從臌脹的器官中逸出的氣體和液體越多；將牛轉為左側橫臥，使瘤胃與腹壁接觸，然後馬上使牛站立，以防左方變位復發。也可以採取左右來回擺動約3~5min後，突然一次以迅猛有力動作擺向右側，使病牛呈右橫臥姿勢，至此完成一次翻滾動作，直至複位為止。如尚未複位，可重複進行。皺胃左方變位的治療（2）2藥物療法：藥物療法可口服緩瀉劑與制酵劑，應用促反芻藥物和擬膽鹼藥物，以促進胃腸蠕動，加速胃腸排空。此外還應靜脈注射鈣劑和口服氯化鉀。若存在併發症，如酮病、乳房炎，子宮炎等，應同時進行治療，否則藥物治療效果不佳。病畜經藥物治療，滾轉法治療或藥物與滾轉法相結合的治療後，讓動物盡可能地采食優質乾草，以增加瘤胃容積，從而達到防止左方變位的復發和促進胃腸蠕動。皺胃左方變位的治療（3）3手術治療法：在左腹部腰椎橫突下方25~35cm，距第13肋骨6~8cm處，作垂直切口，導出皺胃內的氣體和液體。然後，牽拉皺胃尋找大網膜，將大網膜引至切口處，用長約1m的腸線，一端在真胃大彎的大網膜附著部作一褥式縫合並打結，剪去餘端；帶有縫針的另一端放在切口外備用。糾正皺胃位置後，右手掌心握著帶腸線的縫針，緊貼左內腹壁伸向右腹底部，並按助手在腹壁外指示真胃正常體表位置處，將縫針向外穿透腹壁，由助手將縫針拔出，慢慢拉緊縫線。然後，縫針從原針孔刺入皮下，距針孔處1.5~2.0cm處穿出皮膚，引出縫線，將其與入針處留線在皮膚外打結固定，剪去餘線；腹腔內注入青黴素和鏈黴素溶液，縫合腹壁。

皺胃右方變位

（RightDisplacementofAbomasum）

皺胃從正常的解剖位置以順時針方向扭轉到瓣胃的後上方，而置於肝臟與腹壁之間，稱為皺胃右方變位。皺胃右方變位又稱皺胃扭轉。

膽囊幽門肝臟小網膜瓣胃皺胃皺胃右方變位的機理

皺胃右方變位的病因目前仍不清楚，有關的因素與左方變位相似。

皺胃扭轉通常在瓣-皺孔附近以垂直平面旋轉，從右側看為順時針方向扭轉，扭轉一般呈180~270°，嚴重的可達540°。皺胃扭轉引起瓣胃、網胃、十二指腸的變位。皺胃扭轉導致幽門阻塞，引起皺胃的分泌增加，分泌的鹽酸、氯化鈉、鉀和液體積聚，導致皺胃擴張、積液、氣脹、腹痛、脫水、低氯血症、低鉀血症和堿中毒以及迴圈虛脫的嚴重病理現象。由於皺胃扭轉，皺胃的血液供應受到影響，最終引起皺胃局部血液迴圈障礙和缺血性壞死。

皺胃右方變位的症狀

食欲急劇減退或廢絕，泌乳量急劇下降，表現不安或踢腹，背下沉等腹痛症狀；體溫一般正常或偏低，心率60~120次/