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文档简介

竭最有效的治疗方法，而肝衰竭肝移植围手术期病死率高达14%~25%专家经过研讨，制订《肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识(2021亡风险相对较大：(1)年龄>65岁。(2)终末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)评分>32分。(3)平均肺动脉压>40cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。(4)不易控制的严重感染。(5)严重(一)凝血功能障碍与出血推荐意见5:人工肝治疗。(二)感染感染[7-9]胆道感染以及血流感染。肺部感染发生率极高，>40%~50%,且大部分(三)营养不良受者术前存在营养不良或肌肉减少症时，每天目标能量摄入为30～35脂肪应占总能量的30%～50%;糖类占总能量的50%～70%,以低聚糖(四)肝性脑病 支持能量摄入推荐为35~40kcal/(kg:d)。推荐意见11:人工肝治疗。(五)门静脉性肺动脉高压正常为特点的疾病。POPH患病率为5%,病人5年生存率仅为40%。肝重度肺动脉高压病人单纯肝移植的病死率为100%,需要肝肺联合移植。(六)肾损伤在不增加免疫排斥的前提下，术后延迟给予钙调磷酸酶抑制剂药物推荐意见15:对处于终末期肾病的肝移植病人，肾小球滤过率<30mL/(七)顽固性腹腔积液竭顽固性腹腔积液必须具备以下4个条件[15]:(1)在充分限制钠盐饮食(<90mmol/d)的基础上，利尿剂强化治疗(安体舒通400mg/d和速尿160mg/d)>1周，腹腔积液不明显消退。(2)无应答：>4d,平均体质量下降<0.8kg,此外，24h入钠量>尿钠量。(3)早期复发：4伐普坦。特利加压素每次1~2mg,每12h1次。推荐意见18:腹腔置管引流腹腔积液。病或循环衰竭，要从以下几方面重点关注[16-18]:(一)术后感染的预防与治疗(二)术后肾功能不全的预防与治疗物的生存率[22]。急性肾损伤的治疗：(1)存在术后可能发生急性肾损肝移植术后CKD发生率为17%~80%。CKD影响病人长期生存率，是病是预后最差一种，发生率较高，为5%~10%。肝移植术后该病发生率明显高于普通人群。CPM发病原因未明，目前主要认为术前血清钠<125后发生出血性并发症是发生CPM的危险因素；术前纠正速率>1~2重要措施之一[2

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