化疗诱导的周围神经病变诊治中国专家共识(2022版)_第1页
化疗诱导的周围神经病变诊治中国专家共识(2022版)_第2页
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文档简介

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会经广泛征求意见，基于临床证据并结合我国临床实际，针对化疗相关周围神经病变的预防、诊断及综合治疗等相关问题，制定本共识，共识循证的医学证据等级、推荐等级及定义见表1、表2。定义I级(高质量)结果的可信度，为高级别证据(中等质量)进一步研究很有可能改变对疗效评估结果的(低质量)可信度有重要影响，且极有可能改变评估结果，为低级别证据IV级(极低质量)表2推荐级别及定义推荐级别定义强推荐基于可获得证据，非常确定获益大于风险和负弱推荐基于可获得证据，认为获益、风险和负担相当平衡，或获益、风险的程度存在明显不确定性，则做出弱推荐neuropathy,CIPN)是一种常见的、与化疗药物相关的剂量限制性不良反应，约50%~90%的化疗患者会发生CIPN,其中30%~40%会转变为慢性神经不良反应。如在接受多西紫杉醇治疗的乳腺癌患者中，42%的患者在治疗后2年仍有CIPN症状；结直肠癌患者接受奥沙利铂治疗后2年，CIPN罹患率更高达84%。一项在恶性肿瘤患者中开展的调查结果显示，化疗结束后6年仍有47%的患者有CIPN症状。目前已知可能导致CIPN征见表3。其他与药物相关的因素还包括单次给药剂量、药物累积剂量及表3CIPN的临床特征剂量阈值(mg/m²)(急性不良反应)[9(慢性不良反应)[9]轴突神经病表现为典型的呈手套袜套样分布的紫杉醇[10]硼替佐米[括细胞因子分泌异常和免疫细胞功能异常等，导或抑郁状态、促炎症状态[促炎因子干扰素γ和白细胞介素-1β表4CIPN主要病变类型及临床表现感觉神经病变[10]感、针刺(痛觉减退)和本体感觉(音叉试验)的下降；常表现为对称的长度依赖性方式(逆死性轴突变性)足灼痛，甚至刺痛，针刺试验阳性；疼痛部自主神经病变[20]可出现腹痛、便秘、体位性低血压、膀胱紊乱、胃排空延迟推荐意见1推荐意见2用度洛西汀5周(第1周度洛西汀30mg/d第2~5周度洛西汀60mg/d)者合并神经病理性疼痛，普瑞巴林(150mg/d)治疗组和度洛西汀(60

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