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第六讲肺部基本病变--肺不张与肺实变

医科大学临床医学院医院放射影像科

诚信求精奉献创新演讲要点1.肺不张与肺实变的定义2.肺不张与肺实变的影像表现3.肺不张与肺实变的影像鉴别点肺不张指支气管完全闭塞致肺内气体减少及肺体积缩小；主要包括：一侧全肺不张、肺叶肺不张、肺段肺不张及小叶肺不张。一侧全肺不张影像学表现

患侧肺野均匀一致密度增高影胸廓塌陷，肋间隙变窄纵隔向患侧移位患侧膈肌升高健侧代偿性肺气肿左全肺不张肺叶肺不张肺叶肺不张共同影像特点：肺叶体积缩小，密度增高叶间裂移位肋间隙变窄肺门及纵隔不同程度向患侧移位邻近肺叶代偿性肺气肿右上叶不张右中叶不张右下叶不张左下叶不张肺段不张或肺小叶不张其影像表现为：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段体积缩小小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易鉴别肺实变肺泡腔内的气体被渗出液及细胞成份代替后形成实变。多见于急性炎症反应（肺炎、结核）肺出血、肺水肿及肺泡癌，病变范围不同，影像表现不同。肺实变的影像学表现1、肺段或肺叶实变：大片密度增高影，部分可见含气的支气管分支影即支气管充气征，实变的肺体积一般无明显变化。

2、肺泡、肺小叶实变：边缘模糊的斑点状、斑片状密度增高阴影。新生儿儿童右中叶大叶肺炎肺不张与肺实变的异同点肺内表现：前者支气管闭塞或者狭窄，肺内气体吸收减少，后者早期支气管通畅并可见支气管充气征；前者肺体积缩小，后者体积不变；前者正常肺实质代偿性肺气肿，后者周围肺实质多呈渗出改变。肺外表现：前者可出现肋间隙变窄，胸廓及肺组织塌陷，胸膜牵扯，并可出现气胸，后者多无此表现；前者可出现膈肌抬高，纵隔及肺门移位，后者无此表现。小结1.肺不张与肺实变的定义：肺不张主要是支气管闭塞致肺内气体减少及肺体积缩小，而肺实变是肺泡腔内的气体被渗出液及细胞成份代替后形成实变。2.肺不张与肺实变的共同影像表现：在X-ray和

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