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文档简介

老年心力衰竭1编辑版ppt

心力衰竭(heartfailure)

是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。按疾病的发展过程可分：

✤无症状性心力衰竭

✤充血性心力衰竭

✤难治性心力衰竭2编辑版ppt从病理生理和治疗角度又可分为：

✤收缩性心力衰竭（systolicheartfailure，SHF）

✤舒张性心力衰竭（diastolicheartFailure，DHF）

3编辑版ppt

发病率

✤50-59岁：心力衰竭的患病率为1%.✤≥80岁：心力衰竭的患病率高达10%.

✤50-89岁:年龄每增加10岁,患病率

升高一倍.

✤老年心力衰竭发病率占心衰总数的

75%.4编辑版ppt[老年心衰的病因学特点]

主要有三方面组成:1.心衰的病因构成比不同

2.心衰是多病因性

3.诱因更重要5编辑版ppt(1)病因构成比不同

凡是可以导致成年人心衰的病因，也可引起老年人心衰，但构成比不同。

成年人：心肌炎、心肌病、风湿性心脏病老年人：冠心病、高血压性心脏病、肺心病、钙化性心脏瓣膜病。随着人类寿命延长，

老年瓣膜退行性改变的发生率明显升高，将在老年心衰的病因中占重要地位。

6编辑版ppt（2）多病因性在老年人心衰中：两种或两种以上并存的病因检出率高达65%。（冠心病伴肺心病；冠心病伴高血压心脏病）。其中：一种心脏病是导致心力衰竭的主要原因，另一种则是参与促进心力衰竭的发生和发展。7编辑版ppt（３）诱因更重要老年人心力衰竭的诱因与成年人大致相同，但有程度上的差异。由于老年人心脏储备能力差和心脏病相对较重，对成年人无关紧要的负荷，如快速输入几十毫升液体，就可使老年人发生心衰。因此，诱因在老年人心衰中非常重要。8编辑版ppt[病理生理学特点]主要三方面:(1)心排出量明显

成年人:心排量25~30L/min

老年人:心排量17~20L/min(2)容易发生低氧血症

✤增龄性呼吸功能

✤低心排出量

✤肺瘀血

✤肺通气/血液比例失调9编辑版ppt(3)对负荷的心率反映低下

原因:窦房结等传导组织的退行性改变表现:心力衰竭时心率可以不增快

即使运动时心率也可不增快在有发热时心率也可不增快

10编辑版ppt[临床特点]主要表现三个方面:

一.临床症状不典型二.体征容易混淆三.并发症多11编辑版ppt一.症状不典型1.成年人心衰时多有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型的表现；而在老年人心衰时上述症状往往缺如。

原因：·老年人常采取宁静的生活方式，少体力活动而不出现活动气促；

·老年人还可以通过减少体力活动而变的相对无症状

·老年人长期处于肺高压状态而发生肺血管代偿性变化，可以不出现呼吸困难，即使中度心衰也可无症状。

12编辑版ppt2.老年人肺水肿和粉红色泡沫痰少见。3.有些老年人白天在进食或运动后也发生阵发性呼吸困难。4.老年人白天尿少而夜间尿多，也许就是心衰的首发症状。5.

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