老年保健骨关节炎课件

老年保健讲座

骨关节炎1编辑版ppt2编辑版ppt人老骨先老免疫力下降、易患病、不益康复脏器功能下降、皮肤出现衰老、皱纹骨髓造血功能下降人体衰老示意图3编辑版ppt骨骼

无机成分—钙、磷、镁、钾等（提供强硬度）其中钙占无机质的95%有机成分—胶原蛋白（提供韧性）胶原蛋白占有机质的90%

调查骨的构成4编辑版ppt骨的结构和组成成份

骨的数量：人体共有206块骨。骨的组成：由密质骨和松质骨组成。密质骨见于长骨的骨干和扁平骨的表层，又称皮质骨。松质骨是由大量针状或片状的骨小梁相互连接而成的多孔网架结构，网孔中充满骨髓。5编辑版ppt

骨的生物学组成骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。骨基质：无机成分（通常称为骨盐）约占2/3。无机成分中95%是固体钙和磷。有机成分（包括蛋白多糖类、脂质）占1/3。其中胶原占有机物90%，非胶原占10%。6编辑版ppt

无机成分—钙1、钙在体内的分布：钙是人体中含量最多的矿物质元素，约占人体的1.5-2%总量达1200-1300克，被称为生命元素，其中99%存在于骨骼和牙齿，1%存在于软组织、细胞外液和血液中，钙在血液中的浓度为9-10mg%.7编辑版ppt2.钙的需要量：

国内营养学界和医学界的专家们一致认为，中国人普遍缺钙。国际卫生组织（WHO）指导每天每人所需钙是800-1200mg；孕妇乳母，1000-1500mg。我国每人每天从食物中摄取钙仅为400mg左右，达不到供给量的50%。

国内营养学界和医学界的专家们一致认为，中国人普遍缺钙。国际卫生组织（WHO）指导每天每人所需钙是800-1200mg；孕妇乳母，1000-1500mg。我国每人每天从食物中摄取钙仅为400mg左右，达不到供给量的50%。8编辑版ppt3.钙的主要作用及缺钙的危害：（1）构成骨骼及牙齿的主要成分，称为人体的支架，保护机体内部器官，骨是人体内最大的钙库。

缺钙时，儿童易患佝偻病、方颅、鸡胸、OX型腿、发育迟缓等，成人易患骨质疏松症、腰背疼痛、弯腰驼背、身体变矮、脊柱畸形、骨易折、骨关节增大、牙齿过早脱落等。9编辑版ppt（2）在神经传导中及对肌肉的应激性作用：游离钙起着对神经递质释放的作用，钙对维持肌肉的正常收缩和舒张及应激能力起着重要的作用，血钙的浓度降低，神经肌肉的兴奋性增多。缺钙时肌肉出现自发性收缩，严重时出现抽搐；神经过于兴奋、失眠、神经衰弱、智力低下、多动症、记忆力减退、老年痴呆等。10编辑版ppt（3）在心血管系统中的作用：钙有调节，心脏和血管平滑肌的收缩舒张，维持心动节律的作用。缺钙时，由于心脏和血管的收缩和传导发生障碍，可出现一系列不良反应或疾病。头痛、头晕、心慌、胸闷、手脚冰凉、多汗、手足麻木、动脉硬化、心脑供血不足，心律失常、冠心病、高血压等。11编辑版ppt腰酸、背痛、腿抽筋塌胸、驼背、罗圈腿牙松、牙落、牙龈炎骨刺、骨脆、浑身痛便秘、便稀、肠痉挛烦闷、燥热、瘙痒、性欲低下全身乏力、四肢肿胀、虚汗、盗汗失眠多梦、睡不醒、夜尿多皮炎、风疹、老年斑人体缺钙信号成人12编辑版ppt杨利伟独立走出返回舱

——胶原蛋白功不可没片。。。13编辑版ppt被称为：

骨中之骨

肉中之肉

肤中之肤有机成分--胶原蛋白

14编辑版ppt人体中胶原蛋白的分布软骨中占98%以上，几乎全是；肌腱和筋中占80%；在骨骼中的有机物占约70-80%；占皮肤真皮层总量的70%；在关节中占50%。

15编辑版ppt人体中胶原蛋白的分布

16编辑版ppt如果失去胶原蛋白……身体象一滩烂泥：提起来一条，放下来一堆，没个人样。骨头象琉璃变脆：一动就响、一碰就碎、一折就断。皮肤、器官象干涸大地：干干燥燥、功能降低、了无生机。细胞像离水的鱼：功能紊乱，血管硬脆，免疫降低，代谢失衡。17编辑版ppt衰老与缺乏胶原蛋白息息相关皮肤：干燥、萎缩塌陷皱纹。松弛无弹性眼睛：角膜退化、结膜病变、眼睛出现各种问题头发：头发开叉、干枯、断裂、无光泽牙齿：牙齿松动、脱落、破洞、牙龈退化指甲：指甲断裂、晦暗、无光泽骨骼：逐步开始疏松、骨折、关节退化、椎间盘突出、增生肌腱：肌腱退化、僵硬，韧带拉伤，身体弯曲、延展变差、体力下降内脏（包括心、胃、肠)：细胞病变、功能受损、位置改变血管：管腔形态改变、管壁弹性变差、动脉硬化、各种心脑血管疾病18编辑版ppt人衰老的过程，就是胶原蛋白流失的过程。骨骼和器官是一样！布兰特博士（Ｊ•ｂｒａｎｄｔ）

世界胶原蛋白之父布兰特博士说：胶原蛋白是人体延缓衰老必须补足的营养物质，占人体全身总蛋白质的30%以上。起着支撑、修复、保护的三重抗衰老作用。当胶原蛋白不足时，不仅皮肤及骨骼会出现问题，对内脏器官也会产生不利影响。胶原蛋白是维持身体正常活动所不可缺少的重要成分。同时也是使身体保持年轻、防止老化的物质。19编辑版ppt胶原蛋白是“吸附”钙的“住所”

单纯补钙，钙质无法沉积在骨骼上，进入血液的钙仅仅缓解血钙不足造成的抽筋。老年人大量补钙对人体有害，骨质疏松摄入高钙后，反而使髖部更容易骨折。胶原蛋白含量减少到青少年的三分之一时，骨骼失去了韧性，容易形成空洞、变脆，一旦摔跤、磕碰或颠震，就会发生骨折。

钙与胶原蛋白同补才是真的补钙！迅速改善骨骼问题（腰背疼痛、骨质增生、骨质疏松、关节炎等）恢复骨骼弹性和韧性，减少老年人骨折危险20编辑版ppt人体一天会流失5g

而自己只会生成1g

胶原蛋白是生命支架，是人体延缓衰老必须补足的营养物质，存在于皮肤、骨骼、肌肉、软骨、关节、头发组织中，起着支撑、修复、保护的三重抗衰老作用怎么办？25岁以后胶原蛋白就开始流失，月经期，哺乳期，更年期还会加倍流失。21编辑版ppt骨退化引起的疾病

调查骨质疏松

骨关炎22编辑版ppt骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等部位，该病称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎等。我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病，比如腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属OA范畴。

骨关节炎23编辑版ppt骨关节炎中，发生于膝骨关节炎的最多,占48%左右而且女性多于男性各部位骨关节炎发病率24编辑版ppt最主要的症状是疼痛，活动多是疼痛加剧，休息后好转。有的在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，成为“休息痛”。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。常感到关节活动不灵活，上下楼困难，晨起僵硬，活动后减轻。关节活动时有各种不同的响声。晚期患者多有明显的滑膜炎症，表现为疼痛加重、关节肿胀、关节积液、活动受限。骨关节炎的症状25编辑版ppt

活动较大后关节疼痛，但休息后能动

上下楼梯自觉关节僵硬

休息时也有

关节红肿，发热疼痛；关节积液甚至关节变

骨关节炎的症状

轻度重度26编辑版ppt骨关节炎的症状表现27编辑版ppt骨关节炎的症状和体征早上出现晨僵，关节屈伸困难上下楼梯，关节无力，疼痛难忍久坐站起，弯腰，关节剧痛活动时关节有摩擦音；关节肿大、变形、积液写字看报，颈肩僵硬、麻木，胀痛、刺痛腰/颈椎神经受压，四肢放射性疼痛、麻木、强直、走路跛行X射线检查：骨质增生（骨刺、骨赘），关节间隙变窄……28编辑版ppt骨关节炎，也叫做退行性关节炎骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。骨关节炎的病理变化29编辑版ppt骨骼暴露关节病根在软骨软骨变薄，变脆，间隙变窄，致硬骨直接接触、摩擦引发骨质增生。累及滑膜及周围组织、导致疼痛、发炎、肿胀。氨糖含量不足，胶原蛋白结构破坏，蛋白多糖成分流失加速。-30编辑版ppt骨骼关节韧带胶囊软骨滑液健康的关节31编辑版ppt患病原因老年人骨质增生的形成胶原蛋白的丢失胶原纤维的破坏软骨丢失硬骨的暴露、磨擦骨刺生成畸形、坏死、功能丧失（骨退化、损伤、炎症）32编辑版ppt软骨损伤骨刺(骨赘)形成33编辑版ppt

关节周围骨质发生老化反应性增生，是一种保护性代偿反应。关节软骨破损了，下面的骨头露出来，弹性下降，产生沉积物，失去了对关节的保护作用而产生的。骨质增生本身不会引起疼痛、肿胀等症状。而是关节软骨破损后，造成骨与骨之间直接接触，硬性摩擦，使关节发生炎性反应，出现疼痛，肿胀等症状。

‘

骨质增生通常称为骨性关节炎、骨关节病、退行性骨关节病（偶尔称增生性关节炎）肥大性关节炎。骨质增生34编辑版ppt

传统治疗方法（一）物理治疗针灸按摩牵引等（二）传统药物治疗

西药治疗消炎止痛（有毒付作用有时伤及软骨）中药治疗活血化瘀

（无法针对软骨）（三）手术治疗

只适用病变晚期关节严重畸形影响功能的病人风险大费用高缓解症状，治标不治本35编辑版ppt骨关节炎治疗

减轻或消除疼痛矫正畸形改善或恢复关节功能改善生活质量

治疗目的36编辑版ppt

减少不合理的运动,如爬楼梯爬山适量活动避免不良姿势避免长时间跑、跳、蹲患者教育：自我行为疗法37编辑版ppt减轻骨关节的负担

2.非药物治疗：减肥38编辑版ppt

骑自行车散步游泳……—有氧锻炼

3.非药物治疗39编辑版ppt

关节功能训练关节在非负重位下屈伸活动保持关节最大活动度

肌力训练髋：应注意外展肌群的训练4.非药物治疗：关节和肌力训练

40编辑版ppt增加局部血液循环减轻炎症反应

热疗水疗超声波

针灸按摩牵引经皮神经电刺激（TENS）

……5.非药物治疗：物理治疗41编辑版ppt

减少受累关节负重手杖拐杖助行器6.非药物治疗：行为支持42编辑版ppt采用矫形支具或矫形鞋平衡各关节面的负荷

OA伴发内翻或外翻畸形7.非药物治疗：改变负重力线43编辑版ppt七、骨关节炎的自我调养1.注意膳食平衡忌肥甘油腻、辛辣食物，体重超重者宜控制饮食，戒烟少酒2.适当进食高钙食品宜常食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果44编辑版ppt七、骨关节炎的自我调养3.睡前泡脚临睡前特别是运动后用热水泡脚10-15分钟，对防治足部关节和膝关节的骨关节炎大有裨益。4.注意保暖特别要注意下肢关节部位保暖，以防寒邪侵袭5.注意保护患病关节注意关节部位佩戴护膝等，避免发生损伤或活动过度。45编辑版ppt6自我功能锻炼、保卫膝关节自我功能锻炼要始终贯穿于治疗、康复、预防复发的全过程。要因人而异，循序渐进，持之以恒。膝关节保健操46编辑版ppt伸膝活动患者坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直位到有酸胀感，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。47编辑版ppt屈膝活动患者俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢慢伸直膝关节，两腿交替进行，反复5～10次。48编辑版ppt膝关节骨性关节炎的自我按摩预备式取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，右手掌心与左手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1~2分钟。49编辑版ppt1、掌揉髌骨四周将双手十指交叉合抱髌骨，用掌根揉动髌骨四周0.5~1分钟。双膝交替进行。功效：调理气血、滑利关节。50编辑版ppt

氨糖疗法

51编辑版ppt人体由四大组织（上皮、结缔、肌肉、神经组织）构成，其中的结缔组织分布广泛，组成各器官包膜及组织间隔，散布于细胞之间。它既有连结和营养功能，又有支持和保护器官的作用。结缔组织主要由结缔组织基质和结缔组织纤维构成。而基质中含有丰富的氨基多糖（又称粘多糖），从而结缔组织基质具有许多重要的生理功能。例如：调节细胞外液的化学组成促进创伤愈合润滑作用钙固定作用

人体内的氨糖52编辑版ppt氨糖是骨关节软骨的主要结构成分，骨关节的好坏与氨糖的流失息息相关，足量补充氨糖，可有效预防和修复受损关节。人体内氨糖的含量随着年龄的增长不断降低45岁以后，体内的氨糖含量只相当于18岁的18%70岁以后，体内的氨糖所剩不多人体内的氨基葡萄糖含量53编辑版ppt补充氨基葡萄糖的作用54编辑版ppt

外源性摄入“氨糖”，使关节“氨糖”含量恢复平衡状态，刺激软骨细胞合成蛋白多糖，生成软骨基质，修复破损软骨，使关节软骨自身恢复能力提高。通过氨糖修复关节软骨、催生关节滑液，对骨质增生起到根本性治疗作用。‘

骨质增生通常称为骨性关节炎、骨关节病、退行性骨关节病（偶尔称增生性关节炎）肥大性关节炎。骨质增生55编辑版ppt氨基葡萄糖1500mg/天连续服用4周，55％的患者膝骨关节炎严重性与各X线表现进行相关性指数下降3点《Noack对于252例膝OA患者安慰剂对照研究》众多试验证明，1500mg/天，是氨基葡萄糖治疗OA的最佳剂量。修复关节软骨56编辑版ppt膝关节骨性关节炎的误区57编辑版ppt误区一年轻人不会得骨性关节炎：其实骨性关节炎并非老年人的“专利”。由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关。据调查，近年来“有车一族”、“登山者”、“暴走族”“高跟鞋女士”等运动爱好者中青年骨性关节炎患者明显上升。58编辑版ppt误区二、骨关节病是小病，无需治疗：有不少的患者认为骨关节病是小病，就跟感冒一样扛一扛就过去了。其实日积月累关节软骨退变继续加重，甚至完全退化，最终导致严重疼痛和残疾的发生。59编辑版ppt

误区三、不疼就是“治愈”：很多骨关节炎患者认为治疗后“不疼”就已经达到了治疗目的。其实“不疼”并不意味着已经治愈，只要关节软骨还没有恢复正常，疼痛随时会再次出现。如此反复，病情将会进一步恶化。60编辑版ppt误区四、止痛药可治骨关节炎：只要是药物均具有副作用，并且事实上目前没有哪一种药物能够延迟或逆转骨关节炎患者的病理改变。特别是止痛药物不仅会对胃肠道造成刺激、导致消化性溃疡，还会抑制软骨形成并加速软骨损伤，使病情恶化。61编辑版ppt误区五、要想完全治好就得换关节：对早前的骨关节炎患者，可以实行一些保守治疗，如牵引、针灸、药物、按摩等。而对于中晚期患者以及保守治疗无效的，则可以考虑行微创治疗。不要轻易植换膝关节。。62编辑版ppt误区六，膝关节骨性关节炎需要使用抗生素很多患者一听到“炎症”、“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀之外，往往合并有身体发热、关节周围发红、发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。而大部分中老年人的关节炎属于退变性骨关节炎，属无菌性炎症，只需要通过保守治疗或服用消炎镇痛药等就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。63编辑版ppt膝关节骨性关节炎的预防目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。

医生对患者的告戒：64编辑版ppt少爬高楼少登山过多的反负的上下楼动作，会造致关节的磨损，虽然爬山也是一项很好的运动形式，但不利于保护膝关节。因为上岥时膝关节负重等于自身体重，而下坡时除自身的体重外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击力会加速膝关节的劳损。65编辑版ppt爬楼易伤膝关节现在很多人倡导用爬楼梯代替乘坐电梯，以达到运动的目的。其实这是不可取的，爬楼梯对膝关节的伤害很大，此时膝关节要负担体重3至4倍的重量，而且爬楼时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，尤其是老年人、胖人、膝关节本身有毛病的人，会加重疼痛。66编辑版ppt登山爬楼要适度上下楼梯是我们每天不可避免的动作，没有必要为了保护关节就完全放弃，可以因人而异。年青人或者没有关节疾病的人可适当做爬楼梯和爬山运动，但要注意速度、姿势和适度。如果长时间爬山、爬楼，膝关节出现不适就应减少这类运动的频率和时间，爬山者尽量少爬坡度过于陡峭的山。67编辑版ppt学会侧身下楼，爬山时柱拐杖正确的上下楼姿势也对保护膝关节至关重要。首先，动作不宜太快，不要在楼梯上跑、跳。老人在上下楼梯时可以侧着身子，双手扶着楼梯扶手，让脚尖先着地，让足弓受一部分力，可以加大缓冲距离，对保护膝关节有一定作用。超过70岁的老年人，或有关节疾病的人，走楼梯要一级一级的来。68编辑版ppt伤膝关节的动作要少做保护关节不要受到损伤，避免关节受到反复的冲击力或扭力。如深蹲，盘腿坐等，对跳跃动作以及对弹跳力要求高的运动，有膝关节疾患的人，以及中老年应尽量少参加或不参加，如足球、兰球、体操、羽毛球、排球等运动。尽量不穿高跟鞋。如果有髌骨、半月板、膝关节韧带的损伤一定要及时治疗。关节内骨折或脱位要及时复位，对症处理。69编辑版ppt打太极拳、跳埧埧舞易伤膝关节太极拳、跳垻埧舞有着很好的养生健身效果，如果姿势不正确，会加重膝关节软骨磨损，导致膝部关节提早退变，对膝关节有损伤。

一、在打太极拳或跳舞之前没做关节热身活动；二、忽视打太极拳、跳舞后的休整及保养；三、打太极拳时姿势不正确

；四、过分追求动作完美进行超极限的运动。。70编辑版ppt因人而易、注意方式、量力而行打太极拳和跳埧埧舞引起的膝关节关节痛主要是运动方式的错误造成，它不是太极拳套路和舞蹈本身的问