输尿管切除回肠代课件

护理查房1病历介绍一般情况

床号：31床姓名：刘平

性别：女年龄：45岁

入院时间：2011-03-07主诉：左输尿管碎石术后九月伴左肾积水诊断：左肾积水左输尿管狭窄既往史：患者有“青霉素”过敏史，否认“高血压，糖尿病，冠心病”病史，否认“肝炎，结核”病史，否认外伤史，否认食物过敏史。2现病史入院T:36.8℃P:82次/分R:18次/分BP：120/80mmHg入院完善相关检查，检查回报示血尿常规，肝肾功能电解质，心电图，全胸片未见异常。专科检查：双肾区无隆起，未及包块，无明显叩痛，双输尿管径路无深压痛，耻骨上膀胱不充盈，无压痛及叩痛。辅助检查：B超(本院，2011-03-02)左肾积水，左输尿管上段扩张3患者于2011-03-10在全麻下行左输尿管中下段狭窄切除+回肠代输尿管再吻合术，术中切除狭窄段长约8~9㎝，采用回肠代输尿管吻合，放入双J管一根。4入院时的护理【护理诊断】

焦虑与恐惧与担心疾病、手术及其效果有关。【护理目标】

病人情绪稳定，焦虑与恐惧程度减轻【护理措施】1.减轻焦虑与恐惧根据病人的心理反应，针对性地给予相应的心理护理，如给病人、家属介绍病情，讲解疾病病因、病情发展过程、预后等，解除其顾虑，增加战胜疾病的信心。

5术后护理【护理诊断】1.疼痛：与手术创伤有关2.有感染的危险：与手术创伤和留置尿管有关3.体温过高：与手术有关4.有皮肤受损的危险：

与肥胖、术后长时间卧床有关

5.便秘：与长时间卧床，活动减少有关6.清理呼吸道低效：与术后肺部感染致痰液增多，粘稠有关6【护理目标】1.病人自述疼痛减轻，舒适感加强。2.病人未发生感染或感染得到控制。3.病人体温在正常范围。4.病人皮肤完整，没有破损。5.病人排便正常。6.病人呼吸道通畅，排痰顺畅。7术后护理措施1.疼痛与手术创伤有关【护理措施】

（1）安慰病人，使其放松紧张情绪；

（2）指导病人及家属保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法；

（3）遵医嘱予镇痛药，观察并记录用药后效果；

（4）调整舒适的体位。

82.有感染的危险与手术创伤和留置尿管有关【护理措施】

（1）遵医嘱使用抗生素；

（2）根据患者情况监测体温；

（3）每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁，每日更换引流袋；

（4）保持引流通畅，妥善固定引流管，防止滑脱，严格执行各项无菌操作；

（5）保持伤口处敷料清洁、干燥，如有渗血或污染应及时更换。93.体温过高与手术有关【护理措施】1.降温：①物理降温：给予头部冷敷或温水擦浴；②药物降温：遵医嘱应用退热药；③行降温措施30分钟后应测量体温并记录；2.饮食调整：鼓励进食营养丰富易消化的清淡饮食，增加水分摄入；3.促进舒适：①保持室内空气清新，维持适宜的温湿度②及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤清洁③加强口腔护理，保持口腔卫生。104.有皮肤受损的危险

与肥胖、术后长时间卧床有关

【护理措施】

（1）向病人及家属讲解保持皮肤完整的重要性，取得其配合，并向其讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素；

（2）定时按序协助病人变换体位，并按摩各骨突处；

（3）衣裤，褥垫保持柔软，平整，干燥，清洁无渣；

（4）指导病人床上活动技巧，制定床上活动计划。

115.便秘

与长时间卧床，活动减少有关

【护理措施】

（1）鼓励病人加强床上活动；

（2）多进食蔬菜，水果等含纤维较高的食物，多饮水；

（3）指导病人养成良好的排便习惯。126.清理呼吸道低效与术后肺部感染致痰液增多，粘稠有关【护理措施】

（1）遵医嘱予抗感染治疗；

（2）遵医嘱予雾化吸入每日2次，稀释痰液；

（3）教会病人及其家属掌握有效地排痰方法，胸部叩击和胸壁震荡，叩击时自下而上、由外向内。13【护理评