皮肤科常见疾病诊断与治疗常考点总结

皮肤科常见疾病诊断与治疗常考点总结引言痤疮湿疹银屑病白癜风皮肤癌前病变及皮肤癌contents目录引言01123通过学习和了解皮肤科常见疾病的诊断与治疗，提高医学生和临床医生对皮肤疾病的认知水平和诊疗能力。提高对皮肤科常见疾病的认知总结皮肤科常见疾病的诊断与治疗常考点，为临床医生提供实践指导，提高诊疗效率和准确性。指导临床实践针对医学考试和临床医生职业资格考试中皮肤科相关考点，提供备考指导和复习重点。应对考试需求目的和背景免疫性皮肤疾病与免疫系统异常相关的皮肤疾病，如红斑狼疮、天疱疮等。感染性皮肤疾病包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等引起的皮肤疾病，如脓疱疮、带状疱疹、手足癣等。炎症性皮肤疾病涉及皮肤炎症反应的疾病，如湿疹、皮炎、银屑病等。肿瘤性皮肤疾病包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如痣、皮肤癌等。其他皮肤疾病如色素性皮肤病、遗传性皮肤病、营养代谢性皮肤病等。常见皮肤疾病概述痤疮02雄激素分泌增多青春期雄激素分泌增多，使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。毛囊皮脂腺导管异常角化毛囊漏斗部角化过程增强，使皮脂腺导管口径变小，当毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合则栓塞在毛囊口内，从而形成粉刺。微生物感染痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。病因与发病机制寻常型痤疮聚合型痤疮爆发型痤疮药物性痤疮临床表现及分型皮疹可发生在面部、上胸部、背部、臀部，损害为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，呈聚合性。特点是在原有痤疮基础上突然发生许多大小不等的炎症丘疹，表面有浅脓疱，部分可融合成“脓湖”，全身伴发热，多关节痛。和服用的某些药物有关，如雄激素、糖皮质激素、含卤素的药物等。最常见，损害开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色。根据患者的年龄、皮疹形态及好发部位等进行诊断。诊断依据需与玫瑰痤疮、口周皮炎、酒渣鼻等面部炎症性疾病相鉴别。鉴别诊断诊断与鉴别诊断

治疗原则与药物选择一般治疗注意清水洗脸，忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品。外用药物治疗轻者仅以外用药物治疗即可，原则为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。系统药物治疗中重度的痤疮患者往往需要系统治疗，包括抗生素、异维A酸、抗雄激素药物以及糖皮质激素等。湿疹03内在因素01如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等。外在因素02如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。发病机制03湿疹是由复杂的内外因素引起的一种迟发型变态反应，患者可能具有一定的素质，受遗传因素支配，故在特定人群中发生，但又受健康状况及环境等条件的影响。病因与发病机制急性湿疹表现为原发性及多形性皮疹，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。亚急性湿疹红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。慢性湿疹常由急性及亚急性湿疹迁延而成，或发病即为慢性，表现为患部皮肤肥厚，可有苔藓样变，皮损多呈暗红色或灰褐色，局部干燥、粗糙、鳞屑，可伴有色素沉着或色素减退等。临床表现及分型根据病史、皮疹形态及病程进行诊断。需与接触性皮炎、神经性皮炎等相鉴别。诊断与鉴别诊断鉴别诊断诊断控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗原则根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。药物选择治疗原则与药物选择银屑病04银屑病具有家族聚集性，与多个基因位点相关。遗传因素T淋巴细胞异常活化、皮肤中炎症因子表达增加。免疫因素感染（如链球菌感染）、应激、吸烟、药物等可诱发或加重银屑病。环境因素病因与发病机制寻常型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病脓疱型银屑病临床表现及分型最常见，表现为红色丘疹或斑块，上覆银白色鳞屑，可分布于全身各部位，但以头皮和四肢伸侧多见。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，可伴有发热、寒战等全身症状。除皮损外，还可出现关节肿胀、疼痛、活动受限等关节炎表现。较少见，表现为无菌性脓疱，可泛发全身或局限于手掌和足底。诊断依据根据典型的临床表现、家族史和皮肤活检组织病理学检查可确诊。鉴别诊断需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等疾病相鉴别。诊断与鉴别诊断控制症状，减少复发，提高患者生活质量。治疗原则外用药内用药物理治疗糖皮质激素、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）等。甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，阿维A等维A酸类药物，以及生物制剂（如TNF-α抑制剂）等。光疗（如窄谱UVB）、激光治疗等。治疗原则与药物选择白癜风05遗传因素白癜风具有家族聚集现象，同卵双胞胎同时患病几率较高，提示遗传因素在白癜风发病中具有一定作用。自身免疫因素白癜风患者常伴发其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等，表明自身免疫在白癜风发病中起重要作用。神经精神因素精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧可诱发或加重白癜风，表明神经精神因素与白癜风发病密切相关。病因与发病机制白斑局限于一处或几处，呈节段性或带状分布，边界清晰，无自觉症状。局限型白斑散在分布于体表多处，总面积较小，一般不超过体表面积的50%。散发型白斑泛发全身，面积较大，超过体表面积的50%以上。泛发型白斑沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。节段型临床表现及分型根据典型的临床表现、家族史及伍德灯检查等辅助检查结果进行诊断。诊断依据需要与无色素痣、贫血痣、花斑癣、白色糠疹等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗原则早期治疗、长期治疗、综合治疗。药物选择外用药物包括激素类药物、非激素类药物（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等）、光敏剂（如补骨脂素、甲氧沙林等）；内用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂（如环孢素A、硫唑嘌呤等）等。此外，还可采用光疗、手术治疗等方法。治疗原则与药物选择皮肤癌前病变及皮肤癌06具有潜在恶性转变可能的皮肤病变。癌前病变定义常见类型临床表现日光性角化病、鲍温病、砷角化病等。多样，包括红斑、丘疹、斑块、溃疡等。030201癌前病变概述及类型起源于皮肤或附属器的恶性肿瘤。皮肤癌定义基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。常见类型溃疡、结节、肿块等，可伴有疼痛、瘙痒或无症状。临床表现皮肤癌概述及类型诊断方法组织病理学检查为金标准，结合临床表现和辅助检查（如影像学、实验室检查）进行综合诊断。评估