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文档简介
第页共页新版工伤赔偿协议书范本甲方:(单位名称)乙方:(受伤职工姓名)鉴于乙方在工作期间因工作岗位上发生了工伤事故,受到了人身伤害,需要进行工伤赔偿事宜的协商。为了保障乙方的合法权益,甲、乙双方经过友好协商,达成如下协议:一、乙方工伤赔偿情况:1.事故发生时间:2.事故发生地点:3.事故性质及伤害情况:(请详细描述乙方在事故中所受到的伤害情况,包括伤势程度、治疗过程等)二、乙方工伤赔偿责任确认:1.甲方对工伤事故发生负有责任,承诺根据相关法律法规和规定向乙方进行工伤赔偿,包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。2.乙方在工伤事故中的部分过错所导致的伤害,甲方将根据相关法律法规和规定进行相应的酌情扣减,并向乙方给予明确的说明和解释。三、工伤赔偿范围及金额确认:1.医疗费用:甲方将负责支付乙方因工伤所需的合理医疗费用,并提供必要的医疗协助。乙方需要确保医疗费用的合理性和真实性,并配合甲方提供的相关材料。2.误工费用:乙方因工伤不能从事原岗位工作时,甲方将支付其相应的误工费用,计算标准为乙方在工伤前一年的平均月工资。3.护理费用:乙方在工伤期间需要进行护理的,甲方将承担其护理费用,具体费用根据护理情况和护理时间进行合理计算。4.残疾赔偿金:如果乙方因工伤导致残疾,甲方将按照《劳动能力鉴定标准》中的评定方法,支付相应的残疾赔偿金。4.1乙方因工伤导致一级残疾的,甲方将支付乙方终身月工资的70%作为残疾赔偿金;4.2乙方因工伤导致二级残疾的,甲方将支付乙方终身月工资的50%作为残疾赔偿金;4.3乙方因工伤导致三级残疾的,甲方将支付乙方终身月工资的30%作为残疾赔偿金。5.丧葬费:如果乙方在工伤事故中不幸身故,甲方将承担其相应的丧葬费用,具体费用根据实际情况合理支付。四、甲乙双方权利义务确认:1.甲方权利与义务:1.1甲方有权要求乙方提供工伤事故相关证明和证据材料,以便进行工伤赔偿的核实和核对。1.2甲方有义务向乙方提供必要的医疗协助和安排,确保乙方得到及时、有效的治疗和康复。1.3甲方有权对乙方提供的医疗费用和护理费用进行核实和审核,确保费用的合理性和真实性。2.乙方权利与义务:2.1乙方有权要求甲方提供工伤赔偿过程中的相关资料和证据,确保赔偿金额的合理性和公正性。2.2乙方有义务配合甲方核实和审核相关信息,并确保提供的资料真实有效。2.3乙方有义务按照医生的建议进行治疗和康复,并确保提供治疗费用的相关凭证和记录。五、签署和生效:1.本协议书一式两份,甲、乙双方各保留一份。2.本协议自双方签字盖章之日起生效,具有法律效力。3.如存在争议,甲、乙双方应友好协商解决;协商不成的,可依法提起诉讼。甲方(单位名称):乙方(受伤职工姓名):授权代表签字:
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