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文档简介

痛管理制度2.1医务人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评估和止痛的权2.2.1.1.2来本院进修学习，取得执业医生、注册护士资格，经2.1.1.2评估对象：凡是进入本院门急诊、病区的病人、围分娩度、持续时间及发生频率，疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响，疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦躁不安，患者对疼痛的认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性、自我应对方法等，疼痛治疗相关医生，4~6分每小时内报告医生，医生查看病人后，联系麻醉医生要再评估，同时将疼痛病因、病情、处理方法、效果和教育内容等适随时评估。对采取药物治疗的病人，静脉及肌内注射止痛药物后30与安全性(如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪分，可以24~72小时再评估。对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵次(每班交班前完成)，如有疼痛主诉，护士应随时评估、记录。住书书写与管理规程》记录在《疼痛评估及处理记录单》中。先兆临产和临产孕妇(37周及以产、有阴道侧切术者，按一般性疼痛管理进行评估、管理S评估时要求患者选择1张最能表达其疼痛的脸谱(O~10分)。2.1.2.4CRIES评分法(新生儿和婴儿)(Crying，RequiresO2通过哭泣、呼吸、循环、表情和睡眠等进行评估。每一条目O分~22.2.2用药方式：阶梯式，首选无创给药方式，如口服、经皮和类镇痛药物(第一阶梯药)为主，药物及剂量如下;直肠给药、静脉用药。口服30~60分钟后药物浓度达到峰值，直肠2.2.3.2疼痛评分4~6分;疼痛治疗以弱阿片类药物(第二阶梯药)为主，辅助非阿片类镇痛药物。可口服给药。静脉持续输注为100~400ug/kg/h.0.5~1mg/kg。2.2.3.2.3帕瑞昔布钠注射液;成人每次静脉给予40mg，必要时可重复应用，但总量不超过80mg/天。小儿1mg/kg，对于效果欠2.2.3.3疼痛评分≥7分：疼痛治疗以强阿片类药物(第三阶梯药)为主，辅助非阿片类镇痛药物。如疼痛已经缓解，应尽早转入二2.2.3.3.1地佐辛：本品镇痛作用强于喷他佐辛，是k受体激次静脉注射：0.05~0.1ug/kg。持续静脉输注：0.02~0.05ug/kg/h。布钠(特耐)20~40mg，小儿0.25~0.5mg/kg。2.2.3.4对于手术后伤口疼痛上述镇痛效果欠佳或者相对禁忌免盲目联合用药，力争用最少的药物、最小的剂量来达.2.4癌痛、慢性非癌性疼痛病人的处理给药。可选用的剂型包括：外用贴剂、片剂、缓(控)释片剂。2.2.4.1.4处理副作用：强阿片类药物常出现便秘、恶心、呕吐2.2.4.1.6掌握疼痛的影响因素：社会、家庭、精神、心理的因2.2.4.2门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长药，称第二阶梯，临床主要应用可待因、右旋疗无效时所选择的药物。常用的为吗啡、芬太尼(芬太尼缓释透皮贴剂)等。2.2.5.1有效控制疼痛;2.2.5.2对疼痛及伴随症状的评估;2.2.5.3疼痛及其伴随症状的评估;2.2.5.4疼痛治疗并发症的处

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