工伤认定申请表_第1页
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文档简介

未知驱动探索，专注成就专业工伤认定申请表1.申请人信息姓名：性别：年龄：联系电话：身份证号码：现居住地址：2.工伤事件信息时间：地点：事故经过描述：3.伤亡情况受伤人员姓名：受伤人员与申请人关系：受伤人员年龄：受伤人员伤情描述：4.相关证据材料清单事故发生地点照片：受伤证明：医院诊断证明：处理事故的报告书：5.相关人员证明目击证人证明：公安机关交通肇事认定书：6.申请人声明我在此声明，以上所提供的信息为真实有效，如有虚假陈述，愿意承担法律责任。7.申请人签名签名：日期：以上是工伤认定申请表的基本格式，具体填写信息请根据实际情况进行填写。请务必提供准确、完整的信息和相关证据材料，以便工伤认定部门能够进行准确的认定工作。填写完毕后，请仔细核对信息的准确性，并在申请人声明部分签署和日期。

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