心肌的电生理特性

心肌的电生理特性一、兴奋性〔excitability〕〔一〕决定兴奋性的因素2、RP或最大复极电位与TP之差该差值小→兴奋性↑，反之那么↓。1、离子通道的性状1〕备用状态，兴奋性正常2〕激活或失活状态，兴奋性↓或消失.〔二〕兴奋性的周期性变化1、有效不应期(effectiverefractoryperiod,ERP):指AP从0期除极至复极-60mV,强刺激也不能再产生AP的时期。包含：1〕绝对不应期：AP0期复极-55mV强S→无任何反响；原因INa处于失活状态2〕局部反响期：AP复极-55-60mV强S→局部去极化，不能产生AP；原因少量INa通道复活，其开放缺乏以引起AP..2、相对不应期〔RRP〕：AP复极-60～-80mV阈上S→AP，兴奋性在恢复，仍＜正常。3、超常期〔SNP〕AP复极-80～-90mV阈下S→AP，兴奋性＞正常.因Na+通道根本恢复，MP＜正常,与TP差值小注：在RRP&SNP中产生的AP均＜正常.慢反响细胞：复极后不应状态；不存在超常期..相对不应期.超常期.局部反响期..〔三〕兴奋性变化的特点与神经或骨骼肌细胞相比，ERP特别长，一直持续至机械反响的舒张早期。1、意义：使收缩与舒张交替进行，不发生强直收缩,保证射血。2、期前收缩与代偿间歇〔extrasystoleand compensatorypause〕概念：产生机制:临床意义：...二、自动节律性〔自律性〕(autorhythmicity)概念：指组织、细胞在无外来刺激的条件下，能自动地发生节律性兴奋的特性。特殊传导系统各局部的自律性上下不一。

正常起搏点(normalpacemaker)：潜在起搏点(latent

pacemaker)：窦性心律(sinusrhythm)：异位起搏点(ectopicpacemaker)：衡量指标：自动兴奋频率〔一〕心脏的起搏点.2.窦房结对潜在起搏点控制的机制：

①抢先占领(capture).②超速驱动压抑(overdrivesuppression).〔2〕最大舒张电位与TP之间的差距与自律性成反变交感N+→NE→↑If、ICa-L

→4期自动去极V↑抑制迷走N+→Ach→↑K+外流→4期自动去极V↓IK衰减↓〔二〕决定和影响自律性的因素〔1〕舒张去极化速率：与自律性成正变..三、传导性〔conductivity〕

传导性：衡量指标：兴奋传导的速度。

1.传导原理：

2.心肌细胞间的兴奋传导：“局部电流刺激〞“闰盘〞---心房或心室成为功能合胞体。“全或无式收缩〞.3.兴奋在心脏内的传播〔1〕途径：窦房结左、右心房“优势传导通路〞房室交界房室束左、右束支浦肯野纤维网左、右心室.〔2〕特点：1〕各局部传播速度不同①优势传导通路1.0～1.2m/S

②浦氏纤维速度最快2～4m／S③心室肌0.4～0.5m/S④房室交界区最慢0.02～0.05m／S约需0.1秒。〔房–室延搁〕2〕过滤保护作用：房室交界慢反响细胞有效不应期长.〔3〕意义：②保证心房、心室收缩的协调性，有利于心脏充盈、射血。①保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血.4、影响因素⑴结构因素：⑵生理因素：﹡①０期去极速度和AP幅度:心肌细胞直径细胞间连接〔缝隙连接〕０期去极速度快，AP幅度大→传导快

０期去极速度慢，AP幅度小→传导慢②邻近末兴奋部位心肌的兴奋性：.窦房结5<0.05心房肌120.5房室束151～1.5浦肯野细胞403～4部位纤维直径μm传导速度m／s.电生理特性特点意义小结自律性

保证心脏舒缩交替进行，利于心室充盈保证房室收缩协调、心室同步收缩，利于心脏射