灾害现场紧急医学救援常用技能和原则

灾害现场紧急医学救援

常用技能和原那么广东省第二人民医院劳炜东2021-12-1912月17日，一名获救学生在烈士遗像前下跪致歉。当日，千名复旦师生在燕园沉痛追思为营救黄山被困学生而牺牲的张宁海烈士。事件中存在的几个问题登山队方面：1.人员偏多2.没有向导3.保障缺乏：18个人配备地图1张，GPS1台，10件冲锋衣，16件雨衣～4.GPS落水失效5.队员体力透支失温事件中存在的几个问题自然环境方面1.非开发区2.山地雨水较多，山雾较大3.山谷溪水变化莫测4.气温较低5.黑夜事件中存在的几个问题救援队方面1.一个领队的能力只能管理10个队员，这支队伍明显超过负载。2.救援人员的专业性有待提高，“救援并不是接到就马上出动的，按照程序，收到求救信息的第一时间要做分析〞。3.救援人员没有必要摸黑出行，应等天亮出发〔深圳山地救援队信息指挥中心主任叶建华所述〕4.景区警察的主要工作是负责景区的平安，在登山救援方面，没有接受过专业培训。〔张宁海同事所述〕灾害救援一、人员编排二、装备配置三、现场管理四、医学救援原那么人员编配混合专业搭配——在任何时候都需要至少2名专业医疗人员，保证团队的平安和稳定。不同性别搭配——尽量安排同性医疗人员对伤员进行评估和治疗。必要的组织管理人员——保持良好的沟通和协调5人分队人员组成：队长1名、内科医生1名、外科医生2名、护士1名10人分队人员组成：队长1名、内科组〔内科医生2名、护士1名〕、外科组〔外科医生3名、护士2名〕、检验防疫组〔技师1名〕。〔10人以上缺乏20人可参照此标准进行配置〕20人〔或以上〕分队人员组成以指挥组、检伤分类组、现场急救组、内科救治组、外科救治组、医疗保障组、后送留观组等功能分组为主〔具备快速组建展开一个中等规模大小的流动医院等能力〕专业装备配置不可能拥有你想要的所有设备后勤供给缓慢且不充分任何时候，你都不得不随机应变通常可以挽救的生命此时可能无法挽救不要过分依赖所拥有的物品操作流程与平时不同要点设备应当耐用，最好是多功能的你所拥有的永远比你所需要的少现场制作能让救援工作更加有效没有适宜的装备，专业人员等同于一般志愿者专业装备配置就地取材硬纸片、木条、毯子——骨折固定门、桌子、长椅、毯子——转运伤员地面坡度——保持伤员气道开放纸杯——保护刺入人体的物体、罩住眼睛毛巾〔毯〕卷、靴子、硬纸盒——脊椎保护绷带的塑料包装纸——开放性气胸氧气管——将口服液输送给密闭空间的伤员现场管理临时医疗点稳定被救出伤员的病情转运准备和转运伤员早期处理临时医疗点的选择建筑物的结构稳定性及周边建筑的平安性临近地区可能发生的灾害公共设施是否齐备，尤其是水和电卫生间和洗手设施应接近救援现场和转运点场地大小应满足潜在伤员医疗需求应有平安和方便的紧急出入口配备通讯设备疾病控制和预防队员生活区域临时医疗点的平安管理绝不单独工作随身携带个人防护装备，包括维持生存的必要物品一定要告诉其他人你的去向听从队长和平安负责人员的指示，绝不擅自行动安排值班人员负责所在环境的变化随时准备好自己的个人和医疗用品观察自己和其他成员的精神紧张程度、疲劳程度和健康情况个人卫生管理睡觉和休息前，应检查自身有无受伤或疾病的病症手卫生：最好随身携带含酒精的凝胶洗手液，在每次治疗及营救后、饭前便后进行清洗剃须：建议不要在现场剃须，防止可能的皮肤破损个人卫生管理淋浴：尽可能进行。如果条件不允许，就需要每天擦洗足部、腹股沟、腋窝以及外阴等部位，并保持枯燥。口腔：每天用牙线或牙刷清洁两次内衣：只要受潮就要更换，防止使用纸质内裤和紧身内衣眼睛：建议在急救物品中携带洗眼器。准备一副备用眼镜。无线电使用不要更改事先设定的频道尽可能在高处使用无线电准备一块备用电池以短句的形式传递信息，不使用个人色彩浓厚的语言如果信息较多，必须一段话得到确认后，再进行后续交谈事先约定传输的具体方式绝对可靠的固定方式和防水措施医疗救援原那么现场平安评估——使用S-T-O-P来帮助记忆需要的平安检查Sstop代表停止-花些时间深吸一口气并思考Tthink代表思考-发生了什么，怎样发生的，将会发生什么Oobserve代表观察-危险因素，伤情，逃生路线Pprotect代表保护及方案-使用个人防护用具，隔离或减少危险因素，制定应变方案伤员分类伤员分类方法：国外处理大批伤员事件常用的START程序修正的创伤评分法(RTS)国际红十字会分类法我国?灾害事故医疗救援工作管理方法?的分类方法三个级别：1.现场分类：由事发现场人员将伤员分为急性或非急性。2.医疗分类：由医疗专业人员在现场根据需要救治的紧迫性进行专业分类。3.转运分类：由医疗人员根据伤情和运输资源的可利用度来安排适宜的转运。医疗分类根据相关分类方法，可采用简化分类方法，将伤员分为3类，加速分类速度、争取救治时间:一类是紧急救治组。多为重伤员,如开放性气胸、实质脏器破裂大出血、内脏脱出、重度休克等;二类是延期治疗组。为中度伤和轻伤员，其2～4h内不会有生命危险,如长骨骨折、空腔脏器穿孔、20%以下的Ⅲ度烧伤等；三类是期待治疗组。多为轻伤员,如单纯关节脱位、20%以下的Ⅱ度烧伤等。极轻度伤员和已死亡者,不列入分类范围,另外集中,由专人进行管理伤员分类是个动态的过程，伤员的状况也在不断变化，所以需要每隔数小时对伤员再作评估并作出适当的调整。医护人员足够时，可以把延期救治组的伤员重新分类为紧急救治组并得到相应救治反向伤员分类法条件：灾害现场不平安顺序：1.